冠状静脉动脉化治疗弥漫性冠状动脉病变五例临床报告

目的:探索不适合经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术的弥漫性冠状动脉病变病人经静脉血运重建的可行性.方法:5例具有弥漫性冠状动脉病变的病人,在体外循环或非体外循环下旁路移植到该冠状动脉的伴行静脉,并结扎该静脉的近端,凭借静脉的逆行灌注改善缺血区域的血供.结果:5例病人均存活,旁路流量为51～120(平均78.6)ml/min,术后心绞痛消失,部分病人核素复查显示静脉动脉化后的相关区域灌注改善.结论:冠状静脉动脉化用于治疗弥漫性冠状动脉病变的技术可行并有疗效.     

心脏移植术后新发恶性肿瘤发病率及危险因素分析

目的探讨心脏移植术后恶性肿瘤的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2004年6月1日至2021年8月31日在中国医学科学院阜外医院收治的995例心脏移植受者的临床与随访资料。分析受者的流行病学特征、肿瘤的发生率及其危险因素。采用Kapian-Meier生存分析法计算新发肿瘤的累积发病率、病死率, log-rank检验比较各亚组的生存率。采用Cox回归模型研究纳入的因素和新发肿瘤终点的关系。结果 995例受者的中位随访时间为6.36 (3.64, 10.18)年, 随访期间有36例(3.6%)新发恶性肿瘤。其中, 肺癌8例(22.2%);消化系统肿瘤11例(38.9%), 包括:胃癌6例(16.7%), 肝癌3例(8.3%), 结肠癌2例(5.6%)。心脏移植后1、5、10年和15年恶性肿瘤的累积发生率分别为0.1 %、2.3 %、4.9 %和7.6 %。新发肿瘤受者的中位生存时间为83.32个月, 生存时间为(115.32±13.12)个月, 明显低于无新发肿瘤受者的(194.22±2.58)个月, 差异有统计学意义(P<0.01)。新发肿瘤死亡风险是无肿瘤的6.57倍(HR=6....