左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损

目的探讨左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的可行性、安全性和优势。方法 2014年6~8月,采用左腋下途径外科微创封堵高位VSD 15例。全麻,放置食道超声探头,再次评估和筛选后,做左腋下直切口3~4 cm,第3肋间入胸,根据超声选择合适的封堵器,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下置入封堵器关闭VSD,实时监测封堵器的位置,有无残余分流,是否累及主动脉瓣、肺动脉瓣,是否有心律失常等。结果 15例封堵均成功。1例首次安放封堵器后残余分流,更换大一号封堵器后封堵成功。1例首次安放对称封堵器后主动脉瓣反流,更换偏心型室缺封堵器后封堵成功。术后5~9天痊愈出院。均随访3个月,无封堵器脱落、残余分流、新增瓣膜反流、心包积液、心内感染、心律失常和溶血等严重并发症。结论左腋下途径外科微创封堵高位室间隔缺损创伤小,术后渗出少,瘢痕小,切口隐蔽,是极具推广价值的创新手术。     

新型可再扩张支架对肺动脉分叉开口狭窄的治疗效果及预后分析

总结应用新型可再扩张支架治疗肺动脉分叉开口狭窄的技术要点及近中期随访结果,探讨其可行性及优势。收集2019年3月至2020年10月郑州大学华中阜外医院应用新型可再扩张支架治疗肺动脉分叉开口狭窄患儿资料共10例,男5例,女5例,年龄为（7±3）岁,体重 M（ Q1, Q3）为18.75...     

Gore-Tex在右心室流出道重建术中的应用

目的探讨0.1 mm厚聚四氟乙烯(Gore-Tex)片制作肺动脉单瓣跨环补片重建右心室流出道的近中期临床疗效。方法76例合并肺动脉狭窄或畸形的先天性心脏病患儿,其中法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)合并肺动脉狭窄55例,TOF合并Ⅰ型肺动脉闭锁7例,TOF合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,TOF行改良Blalock-Taussig分流术后6例(左侧改良Blalock-Taussig分流术5例,右侧1例),均行矫治术,术中使用Gore-Tex片制作肺动脉单瓣跨环补片重建右心室流出道。比较术前与术中停体外循环后血氧饱和度、肺动脉干直径等差异,随访观察手术效果。结果76例均顺利完成手术,体外循环时间118(109,134)min,主动脉阻断时间86(77,102)min,术后呼吸机辅助时间88(45,99)h,ICU停留时间135(114,161)h;术后因心包压塞急诊二次手术1例,发生一过性低心排血量综合征2例、心律失常2例、肺部感染1例,均经对症治疗后恢复;1例室间隔微小残余分流(流速<2.5 m/s),术后6个月自行闭合。术中停体外循环后血氧饱和度[96.00(94.00,97.00)%]较术前[84.00(78.00,89.00)%]增高,肺动脉干直径[12.00(10.12,13.00)mm]较术前[6.60(5.80,7.50)mm]增加,肺动脉瓣压差[21.00(16.00,27.00)mm Hg]、肺动脉瓣上流速[2.31(2.00,2.70)m/s]较术前[86.00(72.00,94.75)mm Hg、4.60(4.20,5.10)m/s]降低(P<0.05)。术后随访3~48个月,超声心动图示73例肺动脉瓣瓣叶活动良好,开启闭合正常;3例轻度肺动脉瓣狭窄,随访期间未见进一步加重;5例肺动脉瓣轻度关闭不全;均无肺动脉单瓣的撕裂、黏连、增厚、钙化、血栓形成及感染等。结论右心室流出道重建中术应用Gore-Tex片制作肺动脉单瓣有较好的近中期抗反流作用,可改善右心功能。     

体外循环下先心病矫治术在封堵失败患者中应用的临床经验和近期随访结果

目的 总结应用食道超声引导下腋下途径微创封堵治疗室间隔缺损失败后改行体外循环下修补术的临床经验和近期随访结果。方法 回顾性分析河南省人民医院2014年1月至2019年12月采用食道超声引导下腋下途径微创封堵治疗室间隔缺损失败患者共62例,其中男27例,女35例,年龄0.7～8.3岁,平均（2.8±2.1）岁,体重7.2～32.0 kg,平均（12.2±7.1） kg。在右侧腋中线第四肋间做约2～3 cm的切口行外科封堵失败后于原切口扩大至5～6 cm后改行体外循环下修补术。术后定期随访,复查经胸超声心动图,心电图和X线胸片。结果 62例封堵失败患者,封堵尝试时间（21±5.1） min,体外循环准备时间（10.2±2.2） min,体外循环时间（82±6.4） min,心肌阻断时间（34±6.7） min,3例（4.8%）术后发生残余分流,其中2例分别于术后随访3个月时自行闭合,另1例随访6个月仍存残分。定期随访1.0～17.8 （7.3±4.0）个月中无完全性房室传导阻滞及其他并发症。结论 体外循环下修补手术作为微创封堵失败的先心患者的替代治疗手段,可以在原微创封堵切口上施行手术,是...     

Gore-Tex心包膜重建法洛四联症右心室流出道效果观察

目的 探讨法洛四联症根治术中应用Gore-Tex心包膜重建右心室流出道预防术后肺动脉瓣反流的效果.方法 法洛四联症患儿60例,入院肺动脉瓣Z值-6.0～-2.3,均行法洛四联症根治术,术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜制作肺动脉单瓣的跨环牛心包补片重建右心室流出道.记录手术情况及术后并发症发生情况;比较术前...     

干扰FUT8的表达抑制结直肠癌细胞增殖和侵袭能力的作用及机制

目的 研究岩藻糖基转移酶8(fucosyltransferase 8,FUT8)对结直肠癌细胞增殖和转移能力的影响,并探讨其发挥作用的分子机制.方法 采用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)数据库分析FUT8在结直肠癌组织中的表达水平;常规培养结直肠癌细胞系SW480,分为si-NC组和si-FUT8组,分别转染NC ...     

微创封堵治疗房间隔缺损的临床进展

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是部分心房间隔组织缺损而造成左右心房间血液交通的一种先天性心脏病,约占所有心脏畸形的13％.继发性ASD是最常见类型,一般可行微创封堵治疗.目前临床常用的微创方法主要包括:X线引导经皮封堵、食管超声心动图引导经胸封堵和单纯超声引导经皮封堵,本文就封堵器材料的...     

先天性巨大右心房合并房扑1例病例报告

1 病例资料女,1岁1月,因\"呼吸急促、费力3 d\"于2020年2月26日就诊于阜外华中心血管病医院(我院).3d前家长发现患儿无明显诱因出现呼吸急促、费力,就诊于当地医院,胸部X线检查提示心脏大,后转至我院,心脏多普勒彩超检查提示先天性巨大右心房,12导联心电图提示异位心律、心房扑动、V1导联终末r波,收入我院.