腹痛、呕吐、胸腹腔肿物

患儿,男,13岁。因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院。腹痛以剑下为主,呈阵发性,呕吐物为咖啡样液体。曾因缺铁性贫血服铁剂治疗,无好转。     

β-地中海贫血的基因诊断及产前基因诊断

目的减少β-地中海贫血重症患儿的出生.方法对106例经血液学筛查疑为β-地中海贫血的杂合子携带者行PCR-RDB法进行基因诊断及产前基因诊断.结果共筛出β-地中海贫血阳性患者52例;19例产前基因诊断中,确定正常胎儿9例,重症胎儿2例(纯合子1例,双重杂合子1例),重症β-地中海贫血胎儿诊断后采取引产术终止妊娠.结论PCR-RDB法进行基因诊断及产前基因诊断有效避免了重症患儿的出生,达到了优生的目的.     

骨形成蛋白-2、4在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的:研究骨形成蛋白(BMP)-2、4在人脑胶质瘤发生发展中所起的作用及其与临床病理分级的关系.方法:应用RT-PCR技术和免疫组织化学SABC法检测BMP-2、4mRNA和蛋白质在20例正常脑组织和40例不同级别人脑胶质瘤组织中的表达变化,并分析其与患者的年龄、性别、病理分级的相关性.结果:BMP-2和BMP-4在正常脑组织和人脑胶质瘤组织中均有表达,且在胶质瘤中的表达显著高于正常脑组织,即BMP-2、4 mRNA和蛋白质Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的表达显著高于Ⅰ、Ⅱ级,且其与患者的年龄及性别无关.结论:BMP-2、4在人脑胶质瘤的发生发展过程中起一定作用.     

内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术之一.现将我院2006年5月至2007年5月对300例行ERCP及EST患者的护理体会介绍如下: 1资料与方法     

冠状动脉慢性完全闭塞的临床预测因素分析

目的 研究冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(CTO)的临床预测因素.方法 对比分析203例CTO患者(CTO组)和173例非CTO患者(非CTO组)急性冠脉综合征的临床特征.结果 CTO组较非CTO组急性冠脉综合征病程长(P＜0.01)、急性心肌梗死病程长(P＜0.01)、年龄大(P＜0.01);CTO组急性冠脉综合征反复发生的比例高于非CTO组(80.8%比59.5%,P＜0.01).Logistic回归分析显示CTO临床预测因素为急性冠脉综合征病程≥12个月(OR=4.313,95% CI为1.020～18.142,P＜0.05).结论 CTO与急性冠脉综合征的病程及反复发作有关,急性冠脉综合征病程≥12个月是一个独立预测CTO的临床因素.     

人乳头状瘤病毒在河南省农村妇女中的感染情况

目的 在我国河南省农村地区调查妇女高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染情况,并探讨与人乳头状瘤病毒感染有关的危险因素.方法 对河南省新密市的农村妇女(881名)开展以人群为基础的子宫颈癌横断面调查,分析其中20～54岁有性生活史的女性.使用自我取样和医生取样2种方法收集妇女阴道分泌物,使用杂交捕获二代试验(hybrid capture 2,HC2)检测标本13种高危型HPV感染情况.对结果异常的妇女进行阴道镜及活组织病理检查,最终以病理诊断结果作为金标准.结果 共调查妇女881名,收集HPV自我取样标本881份和医生取样标本880份.自我取样和医生取样HPVs感染率分别是13.05%和12.27%.各个年龄组(20岁～、25岁～、30岁～、35岁～、40岁～、45岁～、50～54岁)HPVs感染率分别是10.57%、9.60%、12.00%、9.52%、17.60%、13.74%、12.80%.随着宫颈病变程度增加HPV感染率呈上升趋势(X2=200.69,P=0.00);随着教育水平的提高HPV感染率逐渐增加(x2=11.05,P=0.01);丈夫性伴侣数＞1的妇女HPV感染率是18.02%,丈夫性伴侣数为1的妇女HPV感染率是10.88%,差异有统计学意义(x2=6.37,P=0.01).结论 该地区的高危型HPV感染率较高,HPV感染与年龄无关,性行为是其主要危险因素.     

北京市社区妇女人乳头瘤病毒感染率及其对HPV和疫苗认知情况的调查分析

[目的]评估北京市社区妇女人乳头瘤病毒（HPV）的感染率;调查社区人群对HPV的认知情况以及对HPV疫苗接种的态度。[方法]采用横断面调查方法,对北京市展览路社区15￣54岁女性进行HPV认知和流行病学问卷调查,并留取了宫颈脱落细胞或会阴部标本进行HPV DNA检测。[结果]1013名女性接受了问卷调查,832例HPV DNA检测结果纳入了统计学分析。HPV总检出率为15.38%,高、低危型HPV感染率分别为13.34%和3.25%,同时感染高、低危型HPV的检出率为1.20%。1013名调查对象中有30.7%听说过HPV,其中51.78%知道HPV感染与宫颈癌有关;HPV的知晓率与年龄和教育程度有关（P〈0.05）;经过简单宣教后,75.91%愿意接种HPV疫苗。[结论]北京市社区妇女HPV现患率较高,对HPV的知晓率也较高。开展公众健康教育,提高人群的认识水平是疫苗计划获得成功的关键因素。     

循证性临床指南统述:镁剂用于急性心肌梗死

目的：了解循证性临床指南对镁荆治疗急性心肌梗死的建议。方法：通过Medline、TRIPdatabase和NGC等9个数据库或指南类网站搜集有关资料。采用比较、归纳和摘录的方式介绍相关内容。结果：收集到ACC／AHA和ESC两个循证性临床指南。针对ST段抬高型心肌梗死患者：①对镁离子缺乏者，应进行纠正（建议Ⅱa，证据等级C）；②对伴有QT间期延长的尖端扭转性室速患者，在5min内静脉给予1-2g的硫酸镁（建议Ⅱa，证据等级C）；③对一般的心肌梗死患者，不要静脉给予镁（建议Ⅲ，证据等级A）。结论：不要常规性应用镁荆治疗心肌梗死。     

调整医院补偿结构的新思路

2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即'四降一升')"改革新思路。这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构。     

少精症患者Y染色体微缺失基因诊断的研究

目的 建立稳定的少、弱精症患者Y染色体微缺失的基因诊断方法，研究 男性不育与Y染色体位点缺失的相关性。方法选取位于AZE区15个STR微卫星标记分成4组进行多重PCR的检测。结果 90例少弱精患者中，检出7例缺失，占患者的7.8％。其中有3例为单个位点的缺失，有4例为大片断缺失。结论 多重PCR是检测Y染色体微缺失的合适方法，AZEb和AZEc区与少弱精症密切相关。