超声心动图技术在小儿川崎病中的应用价值

目的:探讨超声心动图技术(UCG)在小儿川崎病中的应用价值。方法:选取2017年8月至2019年8月期间就诊于本院的小儿KD患者80例,按冠状动脉受累情况进行分组,无冠状动脉损害者38例,为对照组;并发冠状动脉损害者42例,为研究组,对比两组患者的心动图检查结果。结果:观察对照组及研究组患者的声像图特征,所有冠状动脉均清晰可见,对照组患儿均未发现冠状动脉受损,且心功能正常。而研究组患儿中27例伴CAE,伴左房扩大4例,左室扩大1例,LVEF降低1例;并发冠状动脉瘤15例,动脉瘤内径为3.5~17.0mm,伴左房扩大5例,左室扩大2例,LVEF降低3例;经对比发现有冠状动脉损害组与无冠状动脉损害组心功能改变发生率比较有统计学差异(P<0.05)。CAL严重程度与年龄呈负相关性(r=-0.342,p=0.027),年龄越小越容易发生损伤并且损伤程度越重。结论:超声心动图技术作为小儿川崎病的一种诊断方式,有助于患儿冠状动脉早期病变的发现,获得确切诊断效果,将其用于小儿KD的诊断,具备可靠性。     

功能互补式多途径延续护理对腹腔镜术后患者恢复的影响

目的探讨功能互补式多途径延续护理对腹腔镜术后患者恢复的影响。方法选取2016年9月至2019年2月在陕西省西安市临潼区人民医院进行腹腔镜手术的78例患者,根据随机数字表法分为对照组与功能组,每组39例。对照组在术后给予常规延续护理,功能组在术后给予功能互补式多途径延续护理,护理观察时间为3个月,记录患者术后恢复情况、并发症发生情况、社会支持评分、生活质量评分。结果功能组术后下床时间、术后肠道恢复时间与术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。功能组术后肺部感染、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组护理3个月后的社会支持评分均高于护理前,差异有统计学意义(P0.05);功能组护理3个月后社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。功能组护理3个月后的角色功能、认知功能、情感功能、社会功能、躯体功能的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论功能互补式多途径延续护理可促进腹腔镜术后患者康复,减少患者术后并发症的发生,也能改善患者的社会支持情况,从而提高患者的生活质量。     

烧伤患者出院后社会参与水平现状及影响因素分析

目的探讨烧伤患者出院后社会参与水平现状及影响因素。方法选取2017年3月至2019年3月在我院接受治疗的烧伤患者198例为研究对象,记录患者烧伤并发症、年龄、疼痛评分、烧伤原因、日常生活能力(ADL)评分、性别、经济状况、受教育程度、职业和家庭居住地等临床资料,采用参与和自主影响量表(IPA)评估患者社会参与水平,采用单因素分析和多元逐步回归分析影响烧伤患者社会参与水平的因素。结果烧伤患者出院1个月后其社会参与水平总分(53.33±14.06)分。多元逐步回归分析显示,ADL评分≤85分、疼痛评分≥5分、经济困难和有烧伤并发症是烧伤患者社会参与水平低的独立危险因素(P<0.05)。结论烧伤患者出院后其社会参与水平较低,影响因素较多,护理人员对此采取相应干预措施,以促进其身心康复,提高社会参与水平。     

血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取上海市、武汉市和福州市3家三级甲等综合性医院临床诊断为冠心病且接受冠状动脉造影检查的患者574例,记录患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中得到的冠状动脉狭窄程度数据,量化后计算Gensini积分,同时收集患者临床资料并检测血清生化指标,项目包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。采用Logistic回归分析评估各项指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高Gensini积分组男性所占比例及TP、Alb、ALT、AST、FPG、HDL-C、Lp(a)、apo A1、apo B、hs-CRP水平与低Gensini积分组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Alb降低、AST升高、FPG升高、HDL-C降低、Lp(a)升高及男性为冠状动脉狭窄程度增加的危险因素[比值比(OR)值分别为0.932、1.011、1.121、0.299、1.015、1.753,95%可信区间(CI)分别为0.886~0.98、1.002~1.02、1.024~1.227、0.143~0.624、1.002~1.008、1.110~2.767]。结论FPG和Lp(a)是预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度的重要风险因素,可用于冠心病患者冠状动脉病变情况的初步判断。AST、Alb和HDL-C能否作为冠状动脉狭窄程度的预测指标仍需进一步研究。     

品管圈活动对提高门诊血液检验标本条形码使用率的效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动对提高门诊血液检验标本条形码使用率的应用效果。方法医学检验科成立品管圈活动小组,通过小组讨论评价法确定"提高门诊血液检验标本条形码使用率"作为活动主题,分析门诊血液检验标本条形码使用率低的原因,制定对策并评价改善前后效果。结果对策实施后门诊血液检验标本条形码使用率大大提高,条形码使用率由实施品管圈活动前的47.62%提高至81.19%。结论通过开展品管圈活动,提高门诊血液检验标本条形码使用率,优化临床采血流程,优化检验流程,减少差错,提高工作效率。同时提高工作人员团队协作能力、自信心及工作热情。     

培养护士长应具备的素质

护理管理是医疗管理中的一个重要组成部分,护理人员是一个工作量大、效率高、接触面广、协调能力强、人文素质全面的团队,护士长是具体的管理者,在医院的医疗活动中起着举足轻重的作用。她们具有科主任的助手和护士领头羊的双重角色．其能力素质的强弱,直接影响到科室的建设,进而影响到科室的发展。由此可见,提高护士长的整体素质,是当前人才立院,质量建院不容忽视的重要内容。     

高效液相色谱法测定克咳含片中吗啡的含量

罂粟壳为克咳含片中的臣药,其主要有效成分为吗啡,属于麻醉药品,为控制新制剂的质量,需要对其进行限量检查。故笔者参照文献用HPLC法对本品中吗啡含量测定方法进行了研究。实验结果表明,该法简便可行,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法,现介绍如下。     

基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习（deep learning, DL）的冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography, CCTA）人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断系统诊断冠心病（coronary artery disease, CAD）的临床价值。 方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影（coronary angiography, CAG）检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。 结果 AI耗时明显低于CCTA[（5.5±0.9） min vs (14.2±1.8） min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄（狭窄程度≥50%）的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984（95%CI： 0.9591.000）、0.960（95%CI： 0.9420.977）,与CAG差异无统计学意义（均P＞0.05）;AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864（95%CI： 0.7480.979）、0.823（95%CI： 0.7800.865）,与CAG差异有统计学意义（均P＜0.05）。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。 结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。     

早产儿母亲的疾病不确定感与其焦虑、抑郁的关系

目的 探讨早产儿母亲的疾病不确定感与其焦虑、抑郁的关系。方法 选择2019年2月～2021年2月88例早产儿母亲为研究对象,用中文版疾病不确定感父母量表（PPUS-FM）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行调查,同时记录文化程度、早产儿体重、年龄等一般资料,比较是否合并焦虑、抑郁以及不同临床资料早产儿母亲的PPUS-FM评分,并经多元逐步回归分析调查早产儿母亲疾病不确定感的影响因素。结果 早产儿母亲PPUS-FM评分为（86.12±6.91）分;单因素分析显示,是否合并焦虑、抑郁、不同文化程度、不同早产儿体重、是否为二胎、不同年龄的早产儿母亲PPUS-FM评分具有统计学意义的差异（P<0.05）;是否有妊娠期合并症、不同分娩方式的早产儿母亲PPUS-FM评分无统计学差异（P>0.05）;多因素分析显示,合并焦虑、抑郁、文化程度、早产儿体重是早产儿母亲疾病不确定感的影响因素。结论 早产儿母亲具有中等水平的疾病不确定感,与焦虑、抑郁、文化程度、早产儿体重等具有密切联系,可据此开展针对性的心理干预与健康教育,降低疾病不确定。