椎间隙冲洗治疗原发性腰椎间盘炎临床观察

原发性腰椎间盘炎比较少见，无特异性症状和体征，易被误诊。我院2002年12月-2005年7月间收治了12例原发性腰椎间盘炎患者，采用了手术治疗8例，疗效满意。现报告如下。     

脊髓急性硬膜外血肿致截瘫的治疗体会

在急性截瘫病人中，以脊柱损伤、骨及间盘脱出压迫脊髓多见，而单纯血肿压迫脊髓引起截瘫的报告较少，现将我们收治的183例脊髓损伤截瘫的病人中，3例典型硬膜外血肿致瘫病人报告如下：     

Z-Plate钛钢板在椎体肿瘤切除术中的临床应用

对胸腰椎肿瘤侧前方切除脊髓减压后Z-Plate钢板内固定术进行了临床和影像学评价,认为手术具有高度的内在稳定性,操作简便、安全,并发症少.内固定材料生物相容性好,特别适合于椎体肿瘤切除后脊柱重建.     

经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的研究显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的情况和并发症,以提高手术疗效。方法通道管经棘突旁小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带、关节突内侧。保留硬膜束后方黄韧带,用棉片、保护器保护神经,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管。增添自制的切刀等器械。本组共248例,其中90例经术后随访24～32个月,平均27.2个月。结果术后平均1.9d下床行走,2.4周恢复日常生活,4.3周恢复工作,术后改善率为83.1%。初期手术可能出现:(1)定位错误;(2)进入椎管困难;(3)止血困难;(4)损伤硬膜,加重神经根水肿;(5)损伤关节突关节。结论MED有直接切除髓核、钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,照明好等特点,但它的通道管末端不易与椎板表面固定。MED是发展中的技术,需改进器械和内窥镜,增加特殊器械,提高手术的安全性、简易性。     

脊髓急性硬膜外血肿致截瘫的治疗体会

在急性截瘫病人中,以脊柱损伤、骨及间盘脱出压迫脊髓多见,而单纯血肿压迫脊髓引起截瘫的报告较少,现将我们收治的183例脊髓损伤截瘫的病人中,3例典型硬膜外血肿致瘫病人报告如下:     

颈椎椎间融合术后邻近节段病变的临床观察

目的 通过分析颈前路椎间盘切除、椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后长期随访患者的影像学资料和神经功能状态,探讨相邻节段病变的形成原因.方法 1990年1月-2003年4月,实施ACDF 1 200余例,52例获得完整随访资料.男45例,女7例;年龄25～72岁,平均48.5岁.病程3个月～7年9个月,平均23.7个月.椎体融合节段单间隙10例,双间隙38例,三间隙4例.术前均常规行颈椎正、侧位X线片、CT和MRJ检查.采用Nurick评分,对比术后6周及随访结束时的神经功能状态;影像学检查摄X线片、CT观察融合相邻椎体的滑动和椎体后缘骨赘增生情况,按照Goffin方法 转化成半定量退变评分.采用Spearman相关系数法分析Nurick评分、椎体退变程度与患者手术时的年龄、椎体融合节段的关系,椎体退变程度与Nurick评分改变之间的关系.摄MRI观察椎体融合相邻节段及远离节段椎管矢状径的改变.结果 52例获随访3～10年,平均6.9年.最后随访时影像学检查示45例(86.5%)患者出现退行性改变,8例(15.4%)自觉神经症状加重,2例(3.8%)接受二次手术治疗.术后6周Nurick评分(1.07±0.84)分,随访结束时(1.924±1.28)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05);Nurick评分的改变与患者手术时年龄(r=0.21,P＞0.05)及椎体融合节段(r=0.30,P＞0.05)无相关性.术后6周椎体退变评分(0.73±0.67)分,随访结束时(1.58±1.06)分,比较差异有统计学意义(P＜0.01);椎体退变程度与患者手术时年龄(r=0.35,P＞0.05)及椎体融合节段(r=0.38,P＞0.05)无相关性.MRI显示融合相邻节段上位椎管矢状径减少,比较差异有统计学意义(P＜0.01).融合术后相邻椎体发生明显退行性改变,同时伴有神经症状改变,两者之间统计分析有相关性(r=0.41,P＜0.05).结论 ACDF术后相邻节段病变由多种因素引发,椎间盘的自然退变、融合手术造成的生物力学性能的改变、手术对椎体前方韧带结构的破坏及植骨方式均是不可忽视的因素.     

前外侧减压治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

我们对陈旧性胸腰段骨折并脊髓损伤15例及新鲜脊髓损伤3例,采用脊髓前外侧减压术。18例中有12例功能改善,各病例因外伤情况不同其恢复程度不同,其中不完全性神经根和园锥损伤予后较好;有运动功能比仅有感觉残留的病例疗效显著。     

GM-1治疗急性脊髓损伤

在外伤性急性脊髓损伤（ＳＣＩ）的治疗中,外科治疗的主要目的是通过减压等方法恢复脊髓的残存功能,稳定脊柱和限制脊髓的继发性损害,而对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法。目前,急性脊髓损伤的药物治疗受到了重视〔１〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂（Ｍｏｎｏｓｉａ...