分析预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者负性情绪、治疗依从性及睡眠质量的影响

目的：分析预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者负性情绪、治疗依从性及睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月至2022年11月合肥市第二人民医院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,采用抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,比较2组患者护理满意度及治疗依从性。结果：经过预见性护理干预后,观察组患者的治疗依从率显著高于对照组,观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理在负性情绪、治疗依从性及睡眠质量等方面对老年冠心病心绞痛患者起到积极的影响作用,能够有效改善患者的负性情绪,提高患者治疗依从性,改善患者的睡眠质量,提高护理满意度,值得在临床中推广使用。     

内皮素-3对犬肺动静脉的作用

阐明内皮素 3(ET 3)对肺动静脉的作用机理 .利用犬离体肺动静脉条 ,观察其张力改变 .结果可见 :①ET 3(1～ 30 μmol·L- 1)引起肺动脉舒张 (低浓度 )和收缩 (高浓度 )双向反应 ,ETB 受体激动剂IRL162 0 (1～ 30 μmol·L- 1)只引起舒张反应 ;去内皮 ,ETB 受体阻断剂IRL10 38(1μmol·L- 1)或左旋硝基精氨酸 (L NA ,10 μmol·L- 1)均使ET 3或IRL162 0所致舒张反应减弱或消失 ,ETA 受体阻断剂BQ12 3(10 μmol·L- 1)则使ET 3所致收缩反应翻转为舒张反应 ;②同浓度的ET 3和IRL162 0只引起肺静脉浓度依赖性收缩反应 ;BQ12 3可使ET 3所致收缩反应减弱 ,IRL10 38可使IRL162 0所致收缩反应减弱 ;③在BQ12 3预处理条件下给予第二剂ET 3(30 μmol·L- 1) ,肺静脉表现为舒张反应 ,吲哚美辛 (1μmol·L- 1)可使其舒张反应减弱 .本研究表明 :①存在于肺动脉平滑肌上的ETA 受体参与血管的收缩反应 ,肺动脉内皮上的ETB 受体通过释放NO参与舒张反应 ;②肺静脉平滑肌上的ETA 和ETB 受体均参与收缩反应 ,但ETB 受体所致收缩反应易脱敏 ;③在肺静脉平滑肌上可能还存在非ETA/非ETB 受体 ,通过释放舒张性PG物质参与舒张反应 .     

移植心脏电生理改变与移植物排斥反应关系的研究

目的　探讨非创伤性监测及诊断心脏移植后急性移植物排斥反应(GR)方法。方法通过大鼠颈部心脏移植模型观察急性GR过程中移植心脏电生理改变,即房室传导有效不应期(ERP-AVCS)改变与移植心脏形态学改变的关系。结果　同系移植及异系移植免疫抑制剂投用组ERP-AVCS无延长;异系移植组移植后第3天,其ERP-AVCS出现明显延长［(96.88±6.77)ms,P＜0.05］,第5天为(114.62±7.46)ms(P＜0.01),第7天为(121.67±9.73)ms(P＜0.01)。同系移植及异系移植＋免疫抑制剂投用组形态学结构未见异常;异系移植组在移植后第3天开始出现急性GR,如心肌纤维间质明显增宽、排列紊乱,血管旁及间质内出现单核细胞等且第5天及第7天急性GR渐加重。异系移植心脏ERP-AVC与排斥反应形态学改变呈明显正相关(P＜0.01)。结论　检测移植心脏ERP-AVC是简便、可靠、低费用、非创伤性诊断移植心脏急性排斥反应手段。     

腔内隔绝术中导丝无法进入真腔的处理体会

覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗DeBakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)目前已广泛应用于临床。2010年3月～2011年8月我院成功行EVGE治疗TAD患者17例。现将处理体会报告如下。临床资料:本组5例TAD患者均为男性,年龄36～59岁、平均48.3岁,病程6 h～3 d,均有明确高血     

永久起搏器电极导线致三尖瓣重度关闭不全一例

患者男,62岁。永久起搏器导线致三尖瓣重度关闭不全。术中见起搏导线穿过三尖瓣后瓣近前瓣处瓣缘,将后瓣叶顶起致关闭不全,导线与三尖瓣腱索粘连缠绕。将起搏导线拉出,行三尖瓣成形术(阶段性De Vaga成形),重新放置起搏导线。提示:置入起搏器电极导线时,需操作规范、轻柔,必要时使用实时三维心脏超声。     

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症１２８例，其手术创伤小，手术方法简单、安全、手术时间短、术后恢复快，疗效可靠。本方法作为微外科术式对手掌多汗症病人而言是值得提倡的。     

我国医院制剂发展的思考

医院制剂从20世纪50年代便在我国医院存在，对开展临床医疗科研、弥补市场药品不足、保障人民健康、培养医院药学人才及开发新药等起过重要的作用。但随着发展，医院制剂面临着严峻的挑战：品种结构上与药厂制剂重复；生产条件、生产环境不能适应GMP要求；设备利用率不高，大批设备处于半停工状态；制剂质量相对较低，包装比较粗糙；制剂人员实行轮岗制，制剂专业知识欠缺；医院制剂管理不善，存在事故隐患。如何发挥医院制剂的优势成为临床药学值得探讨的课题。     

马方综合征伴巨大升主动脉瘤及主动脉瓣关闭不全一例

患者 男,35岁.因心前区疼痛1年,加重1个月于2008年6月10日收入院.患者于入院前1年无明显诱因出现胸闷、气促,发作时伴心前区疼痛,可自行缓解,间断发作,未行系统诊治.入院前1个月病情加重,左侧卧位明显不适,平卧及右侧卧位可缓解.门诊以马方综合征(Marfan syndrome)收入院.     

感染性心内膜炎的治疗体会

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）临床上并非少见，但在治疗上又较为棘手。由于近年来致病菌谱的改变以及抗生素的不合理应用等致使大部分IE症状不典型或病变范围不一，而单纯内科药物治疗IE的疗效差，复发率较高，而以外科手术为主的综合治疗可明显提高IE的疗效。本文回顾性分析我院收治的42例IE病人的临床资料，探讨治疗体会，以期提高IE的疗效。