Kimura法腹腔镜胰体尾切除术中脾血管分离技巧探讨

目的:探讨Kimura法(腹腔镜下保留脾血管的胰体尾切除术)中脾血管分离的技术要点。方法:回顾性分析2015年1月—2016年12月采用Kimura法实施的18例胰腺体尾部切除患者的临床资料。结果:18例均顺利完成Kimura手术,手术时间136~220 min,平均170 min,出血量50~450 mL,平均180 mL,术后平均住院时间6~21 d,平均9.6 d,术后病理均为胰腺良性或交界性肿瘤。10例患者术中使用5-0的Prolene线缝合脾静脉或脾动脉裂口。术后主要并发症为腹腔胰瘘,其中A级胰瘘8例(44.4%),B级胰瘘2例(11.1%),均经保守治疗治愈。结论:Kimura法治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的,完善的术前准备、娴熟的腔镜下操作技术和配合能力,尤其是掌握脾血管分离和缝合技巧是完成手术的关键。     

前路减压内固定结合钛笼植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折(附17例报告)

目的探讨前路减压内固定结合钛笼植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及临床意义。方法对17例胸腰椎爆裂性骨折行病椎切除减压椎体置换植骨融合内固定。结果术后2例完全截瘫,其中1例感觉部分恢复,截瘫指数5,1例感觉、运动及大小便功能部分恢复,截瘫指数3。余15例不完全恢复。后凸畸形矫正20～35°,平均29.5°。根据ASIA评分评估手术疗效:优14例,良3例。结论对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压内固定结合钛笼植骨术能恢复脊柱的正常生理结构、重建其稳定性;恢复病人术后神经功能效果肯定,且手术安全可靠。     

慢性丙型肝炎患者血清白介素-8表达水平与基因型及抗病毒治疗的相关性

目的    探讨慢性丙型肝炎患者血清白介素-8（IL-8）水平与丙型肝炎病毒(HCV)感染、基因型及抗病毒治疗的关系。方法    对74例慢性丙型肝炎患者应用基因芯片法进行基因型检测,应用双抗体夹心ABC- ELISA法检测患者血清IL-8。比较不同基因型患者之间IL-8水平的差别,观察了抗病毒治疗12周后IL-8水平的变化。结果    慢性丙型肝炎患者及健康对照组血清IL-8水平分别为(42.95±50.00) pg/mL及(11.06 ± 1.39 )pg/mL（P＜0.01）;基因1b型慢丙肝患者（46例）及基因2a型患者（28例）IL-8水平分别为(52.72±60.67 )pg/mL及(26.93±13.97 )pg/mL（P＜0.05）。抗病毒治疗后HCV RNA转阴者,其IL 8水平由(41.20±25.89 )pg/mL 降至(23.89± 10.59 )pg/mL（P＜0.01）。结论    慢丙肝患者血清IL-8水平较健康对照组明显升高,且以感染HCV基因1b型者更明显。抗病毒治疗HCV RNA阴转后,其IL-8水平明显回降。     

2010-2017年三门峡市疟疾流行现况及防治措施分析

目的分析2010-2017年三门峡市疟疾流行现况,并探讨相关防治措施。方法回顾性分析三门峡市2010-2017年疟疾个案信息、流行病学特点,探讨相关防控措施。结果 2010-2017年三门峡市共出现疟疾41例,以30～55岁男性为主;职业居前2位的为农民(36.59%)和工人(24.39%);恶性疟(70.73%)最为多见;病例来源主要为输入性(87.80%),以非洲国家(94.44%)为主;春、夏、秋3个季节有发病,但以夏季(75.61%)高发,其次为春季(17.07%)和秋季(7.32%);41例患者均以发热为首发症状,发病至就诊时间中位数为6 d,但仅26.83%患者于1 d内确诊。结论 2010-2017年三门峡市疟疾高发于夏季及春季,且以输入性恶性疟为主要类型,患者多为青中年男性农民及工人;各级医疗机构及劳务服务机构等单位应联合进行疫情防控管理,且对基层单位应给予技术及专业支持,以减少疟疾的发生,并使全市各级部门能积极应对疟疾防控工作。     

新疆地区感染性心内膜炎80例回顾性分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)临床表现多种多样,由于近些年抗菌素的滥用,同时基层医院对其认识不足,使得IE的诊断和治疗变得更加棘手.     

拉米夫定治疗慢性重型肝炎疗效观察

将45例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组22例、对照组23例.治疗组在综合保肝治疗的基础上口服拉米夫定100mg、每日1次,对照组仅用综合保肝治疗,疗程均为1年;观察症状、体征、肝功能、血清HBVM和HBVDNA的变化.结果显示,治疗后两组患者症状体征均有一定程度的改善;治疗结束时,治疗组治愈好转率(95.45%)高于对照组(73.91%),病死率(4.5%)低于对照组(17.39%),P均＜0.05.治疗前治疗组13例HBVDNA阴性、9例阳性(650.47±597.22fg/ml),治疗后阴性者持续阴性,阳性者均逐渐转阴;对照组15例HBVDNA阴性、8例阳性(579.52±542.86fg/ml),治疗后阴性者6例阳转,阳性者持续阳性.治疗3个月时,治疗组ALT复常率高于对照组;治疗8个月后治疗组复发率4.7%(1/21),对照组为57.14%(8/14),P＜0.01.提示拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可使病毒持久转阴,复发率和病死率低.     

常规超滤结合改良超滤在婴儿体外循环中的应用

血液稀释技术的出现，克服了体外循环中全血液预充的弊端，但同时也导致转流后细胞外液量的增加，细胞间质的水肿等不良后果，因此在体外循环的发展中引进了超滤技术。在20世纪70年代末最早采用常规超滤技术在转流后期进行，20世纪90年代初在此基础上又创立了改良超滤技术。     

不同骨科亚专科送检标本及病原菌分布与耐药性分析

目的：了解某三甲医院不同骨科亚专科送检标本、病原菌分布及常见检出菌的耐药性，为指导不同亚专科合理送检标本和使用抗菌药物提供理论依据。方法：采用回顾性分析方法，对2021年某三甲医院骨关节科、脊柱外科、创伤骨科住院患者送检标本、病原菌分布、革兰染色分布、病原菌标本来源、常见检出菌耐药性进行分析，数据采用WHONET5.6和SPSS23.0软件进行分析。结果：骨关节科和脊柱外科大部分手术属于清洁切口，为达到病原学送检率要求，送检引流管尖端部分导管为首选，送检量均占科室标本75%以上，但是阳性率仅分别为3.23%和14.16%，创伤骨科送检标本以脓液和伤口分泌物为主，占60%以上，且阳性率高达47.57%。各亚专科检出的最多的G+菌均为金黄色葡萄球菌，其中骨关节科MRSA检出率高于全院水平；骨关节和脊柱外科检出的G-菌主要为大肠埃希菌，创伤骨科则主要为鲍曼不动杆菌，且均为多重耐药菌。骨关节、脊柱、创伤骨科的G-细菌检出率依次增高，分别为39.04%、44.71%和60.97%。结论：骨关节科和脊柱外科应减少导管标本送检，增加脓液、穿刺液等有意义标本送检量。骨关节科应着重加强对MRSA的管理，...     

锁定钢板内固定治疗5岁以上儿童股骨干骨折的体会

目的探讨锁定钢板内固定治疗5岁以上儿童股骨干骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009-01—2013-12本院诊治的17例儿童股骨干骨折,均采用前外侧切口入路,复位,锁定钢板内固定,术后3个月常规拍片,观察骨折及运动功能情况。结果 17例患儿均获随访3~12个月,平均6.5个月。根据X线检测及骨折愈合标准判断骨折均获愈合,平均愈合时间16周,所有患儿无神经、血管损伤,无内固定松动及断裂,伤口感染等并发症发生。结论锁定钢板内固定治疗儿童股骨干骨折固定可靠,可早期行功能锻炼,患肢术后功能恢复良好,无常见的儿童骨折并发症发生。