手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较

目的 比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组（HALS组,34例）和传统开腹直肠癌根治术组（开腹组,38例）,分析两组患者的临床资料,比较围手术期的相关临床指标。结果 两组患者均无手术死亡病例,HALS组无一例中转开腹。HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组,且术后镇痛药的使用率也低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）;而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果,但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。     

改良疝针在腹腔镜下小儿疝高位结扎术的应用体会

目的 通过对硬膜外导管针加以改进,自制成疝修补针应用于腹腔镜下小儿疝高位结扎术,对比小切口小儿疝高位结扎术,探讨其临床疗效,以明确腹腔镜技术应用于治疗小儿腹股沟疝的可行性、有效性、安全性。 方法 回顾性分析阜阳市人民医院普外科2014年4月—2016年4月收治的56例小儿腹股沟疝病例临床资料,并根据实施的手术方法分为2组,腹腔镜组28例运用改良疝修补针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,小切口组28例行小切口疝囊高位结扎手术治疗,记录所有患儿术中及术后情况,比较2组手术时间、手术切口、术后并发症、术后复发率、住院时间等情况。数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 自制硬膜外导管针腹腔镜下疝囊高位结扎手术较小切口疝囊高位结扎术手术时间明显缩短(t=5.441、P<0.001),腹腔镜下疝囊高位结扎手术切口小(t=5.403、P<0.001),腹腔镜下疝囊高位结扎术组患儿较小切口组患儿术后并发症明显减少(χ2=4.082、P=0.043),差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率(χ2=1.018、P=0.313)及住院天数(t=0.928、P=0.357)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 通过改进硬膜外导管针、自制成疝修补针应用于腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,具有手术时间短、手术切口小、术后并发症少等特点,术中视野清晰开阔,并可发现对侧隐匿性疝,同时可进行腹腔探查,且安全可靠,为儿童腹股沟斜疝治疗提供新的思路与方法,同时得到了患儿家长的认同,值得临床推广。      

不同循环静压力对兔软骨细胞整合素α1β1的影响

目的观察不同循环静压力对兔关节软骨细胞增殖及其分泌整合素α1β1浓度的影响。方法体外分离培养胎兔关节软骨细胞,取第2代细胞接种到培养板,分别设置正常压力组(正常压力)、高压力1组(172 kPa)和高压力2组(345 kPa),每天干预2 h。连续干预72 h后,以WST-1细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒检测各组细胞吸光度值(OD值),以酶联免疫吸附法检测各组培养上清中整合素α1β1浓度。结果高压力1组与正常压力组比较,OD值和整合素α1β1浓度差异均有统计学意义(P<0.05);高压力2组与正常压力组比较,整合素α1β1浓度差异均有统计学意义(P<0.05);高压力2组与高压力1组比较,OD值和整合素α1β1浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低水平循环静压力对软骨细胞的增殖具有促进作用,而高水平循环静压力则表现为抑制作用;细胞增殖情况和其分泌整合素α1β1浓度可能呈负相关关系。     

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术30例

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜辅助手术的可行性。方法总结2010年1月至2011年1月用腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术30例的临床资料。结果 30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,并遵循全直肠系膜切除（TME）的手术原则,所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润,标本淋巴结数目2~14个。所有患者术后无出血、无吻合口漏、狭窄等并发症,无手术死亡病例。结论腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、费用节省,术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔出血的防治(附1240例临床分析)

目的:总结腹腔镜胆囊切除术腹腔出血的防治经验。方法:回顾性总结分析1240例腹腔镜胆囊切除术的治疗。结果:1240例并发膈下积液11例,胆道损伤2例,创口感染16例,无难以控制的腹腔出血。结论:腹腔镜胆囊 切除术是安全的,增强责任心和合理应用手术技巧,腹腔出血是完全可以避免的。     

早期肠内营养在胃肠道手术中的应用

目的评估经鼻肠管术后早期施行肠内营养(EEN)在胃肠道手术中的应用效果和安全性。方法对45例胃肠道手术患者实施术中放置鼻肠管,术后早期进行EEN。结果大多数患者均能耐受经鼻肠管进行EEN,并能有效改善患者的营养状况。结论胃肠道手术后经鼻肠管早期肠内营养(EEN)是术后营养支持较好的方法,值得推广。     

43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验,及时做出诊断与手术治疗,减少术后并发症的发生。方法对该院5余年来外科手术治疗的43例小儿急性化脓穿孔性阑尾炎进行回顾性分析和总结。结果本组43例均行手术治疗,其中化脓性阑尾炎18例,坏疽、穿孔性阑尾炎20例,阑尾周围脓肿5例,首发症状以腹泻为主要的有6例,以感冒发热为主要的有6例,以肠梗阻为主要的有4例,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者32例,符合率为74.4%。术前诊断与术后诊断不相符11例,误诊率25.6%。并发症有切口感染6例,肺部感染5例,腹腔残余感染6例,肠梗阻3例,粪瘘1例,腹膜裂开1例。结论通过详细了解病史、仔细体格检查、合理运用辅助诊断、综合分析可能避免延误诊断及治疗,减少术后并发症的发生。     

聚丙烯补片在完全性直肠脱垂手术中的临床应用

目的 探讨聚丙烯补片在完全性直肠脱垂手术中的应用价值方法对8例直肠完全性脱垂患者,采取经腹应用聚丙烯补片悬吊固定直肠上段,观察手术时间、术后效果、并发症、术后疼痛及复发率。结果8例患者术后效果良好,排便基本正常,无并发症发生。最长随访4年半时间,无1例复发。结论聚丙烯补片经腹固定直肠是治疗完全性直肠脱垂的较好的手术方法之一。