低浓度布比卡因术后镇痛致神经完全阻滞1例

盐酸布比卡因广泛用于各种神经阻滞麻醉及镇痛,但低浓度术后镇痛使用导致感觉运动神经完全阻滞的病例鲜有报道.我院发生一例,现报告如下：     

老年冠心病患者的心理护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后，造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心脏病。随着人们生活条件的改善，生活水平的提高，老年人冠心病发病率也随年龄的增长而增加，随生活水平的提高而增加。冠心病是老年人的常见病、多发病。     

RESOLVE-DWI技术在脊髓型颈椎病成像中的应用研究

目的探讨高清扩散读出方向上分段扩散成像(readout-segmented diffusion imaging technique,RESOLVE)DWI技术在脊髓型颈椎病MRI成像中应用价值。方法选取我院行MRI检查的脊髓型颈椎病患者100例,均行常规回波平面成像(echo planar imaging,EPI)DWI序列和RESOLVE-DWI序列扫描,对两组DWI序列的图像质量进行主观和客观评价,结果采用SPSS 23.0数据分析软件进行统计学分析。结果EPI-DWI序列图像主观评分为1.99分,优秀率18%,RESOLVE-DWI序列图像评分为3.31分,优秀率80%,差异有统计学意义(P<0.001),且2位诊断医师的评分一致性较好。RESOLVE-DWI序列相对EPI-DWI序列图像的信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)明显提高,且具有统计学意义。结论RESOLVE-DWI序列可以显著改善图像质量,利于病灶的显示。     

MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平及与预后关系的分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、T细胞亚群及NK细胞水平及临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月至2022年1月在大连市中心医院治疗的MM患者76例。随访期间死亡患者20例,存活患者56例。分析不同临床特征及预后患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平差异。结果不同性别、年龄MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISS分期Ⅲ期患者外周血CAR、NLR和CD8^(+)分别为0.75±0.13、2.84±0.63和(53.69±4.17)%,均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者[0.55±0.14、2.49±0.58、(46.29±4.06)%],CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)分别为(56.00±5.81)%、(25.98±3.91)%和0.49±0.14,均明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者[(64.42±5.90)%、(32.18±3.80)%、0.70±0.17],差异均有统计学意义(P<0.05);ISS分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者ISS分期Ⅲ期比例为60.00%,明显高于存活患者(25.00%),外周血CAR和NLR分别为0.69±0.17和3.01±0.65,明显高于存活患者(0.60±0.14、2.47±0.60),而卡氏评分和CD4^(+)/CD8^(+)为(60.25±6.14)分和0.57±0.10,均明显低于存活患者[(67.30±7.11)分、0.64±0.12],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ISS分期、CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)是MM患者死亡的影响因素(P<0.05)。外周血CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.756、0.686和0.649,可见外周血CAR预测价值中等(P<0.05)。结论外周血CAR、NLR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD8^(+)与患者ISS分期及预后有关,其中CAR在预测MM患者预后方面有一定应用价值。     

动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗膀胱癌及对患者免疫功能、氧化应激和术后复发的影响

目的:探究动脉化疗栓塞术联合经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）治疗膀胱癌的疗效及患者免疫功能、氧化应激和术后复发的情况分析。方法:选取我院2011年06月至2013年06月收治的78例膀胱癌患者,依照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组患者39例,对照组行TUR-BT治疗,观察组行动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗,对比两组手术指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、肿瘤学指标［肿瘤特异性生长因子(TSGF)、生存素（Survivin）、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiam1）］、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）及总抗氧化活性（AOA）］及患者术后随访80个月期间并发症发生率、复发率和生存率。结果:观察组手术时间、术中出血量均显著小于对照组（P＜0.05）。术后3 d,对照组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值较术前显著降低,CD8+水平较术前显著升高,观察组各指标显著优于对照组。术后3 d,两组TSGF、Survivin及Tiam1水平均显著降低,且观察组更低于对照组（P＜0.05）。术后3 d,两组SOD、GPx及AOA水平降低,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;MDA水平显著升高,观察组显著低于对照组（P＜0.05）。术后随访期间观察组患者的并发症发生率、复发率均显著低于对照组,生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论:动脉化疗栓塞术联合TUR-BT可显著提高膀胱癌的手术治疗效果,减少肿瘤标志物水平,对于患者免疫功能和氧化应激造成的影响较小,患者并发症发生率和复发率明显降低,生存质量得到提升。     

SARS影像学诊断中应注意的几个问题

我院共接诊急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者一百余例 ,发热患者几百例 ,无放射科医务人员感染和患者交叉感染。现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法。1　正确的检查方法SARS的诊断 ,治疗离不开胸部的影像学检查。如何选择正确的检查方法对早期诊断SARS至关重要。由于其是一种传染性非常强的疾病 ,给影像学检查带来了不少困难。这是由于非传染病医院的防护 ,隔离措施达不到传染病防护的要求所致。SARS的胸部检查与其他胸部检查的程序 ,方法相同。首诊影像学检查以胸部透视和…     

平片对新生儿先天性骨梅毒的诊断价值的研究

目的探讨新生儿先天性哨梅毒的临床表现与x线特点。方法回顾性分析有骨骼的改变的先天性骨梅毒32例，全部病例经梅毒血清学证实并摄有四肢，胸腹部平片，12例同时摄取颅骨正侧位片，14例治疗后1～6月复查1～4次。结果x线表现为四肢长骨的干骨的干骺炎32例，骨膜炎i0例，骨干炎3例。干骺炎主要特点表现为对称性贯穿干骺部的3~8mm透亮带，恢复期透亮带逐渐消失。结论新生儿先天性骨梅毒x线检查早期改变毫要表现为干骺为，X线检查能确定骨骼侵犯的部位，范围，程度以及疗效观察，有助于临床决定治疗方案。     

急诊男性多器官衰竭性激素浓度变化及其预后关系的研究

对34例 MOF 患者进行血清性激素测定,结果显示:MOF 患者血清 T 值低于正常对照组 P<0.01,血清 E_2无明显变化,FSH 及 PRL 高于对照组 P<0.01。T 含量随 PaO_2 降低而减少,P<0.05～0.01,E_2/T 随 PaO_2降低而增大 P<0.01。死亡组 T 含量低于存活组 P<0.01,而 E_2、PRL 含量及 E_2/T 死亡组高于存活组 P<0.05。器官衰竭引起机体死亡的多发顺序为:肾、胃肠、肺、心血管、脑、肝及代谢;其性激素改变除肝及代谢外,死亡者 T 值均低于存活者 P<0.05～0.01.提示血清 T 值有助于判断MOF 患者的病情及其预后。