双心方治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态临床观察

目的:观察双心方加减治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态的临床疗效。方法:选择在北京中医药大学第三附属医院就诊的符合冠心病心绞痛合并抑郁状态诊断标准的患者50例,随机分为对照组25例和治疗组25例。治疗组因未能坚持服药剔除2例,因观察后期数据未能完整记录剔除1例,对照组因观察数据未能完整记录剔除2例,最终治疗组22例,对照组23例。对照组给予冠心病心绞痛合并抑郁状态的常规基础治疗,并辅以心理引导。治疗组在对照组治疗基础上应用双心方加减治疗。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、治疗有效率、抑郁自评量表评分变化情况。结果:两组治疗后0周、4周、8周心绞痛发作频率及持续时间呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组有效率为73. 91%,治疗组有效率为90. 90%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后0周、4周、8周抑郁自评量表评分呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者血、尿、便常规及肝、肾功能均未出现明显异常,且无不良反应发生。结论:双心方加减治疗能够减少冠心病心绞痛合并抑郁状态患者的心绞痛发作次数,改善抑郁程度。     

T4N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌3DRT长期生存分析

目的 观察T₄N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004-2010年间300例T₄N (+)Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%(P=0.048),OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%(P=0.013)。分层分析显示年龄>65岁、放疗前食管造影长度>8.0 cm、CT最大横径>4.6 cm、GTV>60 cm³、邻近组织或器官受累、非手术 N₂期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组(P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047)。IMRT组GTVD_min、GTVD₁₀₀高于3DCRT组(P=0.000、0.000),脊髓D_max低于3DCRT组(P=0.000)。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度(1-2级)食管炎为著(P=0.000)。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组(P=0.039)。结论 局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。     

2010~2014年度大连市流感监测

目的分析大连市流感流行状况,为科学制定流感防控措施提供依据。方法对大连市2010~2014年度流感4个方面(流感样病例监测、病原学监测、血清学监测和流感样病例疫情监测)的监测结果进行描述性分析。结果 2010~2014年,流感样病例占门诊病例的比例分别为9.41%、5.84%、5.69%、5.02%、3.74%。流感样病例的年龄构成,15岁以下的占77.48%。流感病毒核酸检测平均阳性率为15.78%(952/6 033),流感病毒毒株平均分离率为3.98%(240/6 033)。其中,新甲H1型占29.58%,季H3型占32.92%,B型占37.50%。三家医疗机构甲型H1N1流感抗体平均阳性率为31.50%(349/1 108),儿童医院(40.20%)高于血液中心、中心医院(P<0.01)。0~、6~、18~、56~岁年龄组抗体阳性率分别为37.13%、47.86%、25.73%、19.11%,6~17岁年龄组最高(P<0.01);男性高于女性(P>0.05)、是否接种流感疫苗差异均无统计学意义(P>0.05)。5年共报告流感样病例暴发及聚集性疫情58起,其中,2010年度(2009.4至2010.3)报告学校聚集性疫情55起,实验室检测确认为新甲H1型流感疫情40起,季节性甲3型1起,B型2起。结论 2010~2014年大连市流感总体水平呈下降趋势。流感样病例主要集中在儿童。学校是防控重点。季甲3型、B型、新甲H1N1型混合存在。     

医院科研管理工作的实践与思考分析

随着医疗卫生体制改革工作的不断深入,科研管理工作作为其中的一项重要内容,其不仅要满足医院基础医疗需求,同时还要提高医院科研研究水平与质量,以确保科研管理工作的实效性,这对于提高医院医疗水平,推动医院全面建设均有着重要作用。但面对医院所提出的新的科研发展要求,医院还需进一步提高科研管理服务能力与管理水平。因此在本文中,将对医院科研管理工作的实践情况进行分析,并对其管理发展进行深入思考。     

ICU护士与经口气管插管患者口腔菌群检测结果相关性分析

目的探讨ICU经口气管插管并实施机械通气的患者与直接护理患者的护士口腔菌群相关性分析的临床意义。方法采用咽拭子采样法采取ICU当班护士口腔分泌物,同时采用气道吸痰法采取ICU经口气管插管患者气道分泌物,比较两者结果间有无相关性。结果护士与患者口腔菌群种类不同,无相关性,但当班护士口罩表面可培养出致病菌。结论ICU护士与经口气管插管患者口咽菌群无相关性,但护士口罩表面可检测出与患者与患者相同菌群,仍应注重相关防控措施的实施。     

治疗性血浆置换不良反应调查分析

目的:总结治疗性血浆置换(TPE)的不良反应,探讨其防治方法.方法:回顾性分析2009年3月～2012年3月东莞市中心血站联合本市医院进行TPE45例共95例次的临床资料.结果:95例次TPE中发生轻度不良反应48例次(50.5%).其中枸橼酸反应25例次(52.1%),过敏反应11例次(22.9%),心血管系统反应4例次(8.3%),感染3例次(6.3%),凝血功能改变1例次(2.1%),其他4例次(8.3%).多次置换和全身情况差的患者不良反应发生率高.结论:TPE的不良反应发生率较高,但较轻,且可知可治.     

内隐联想测验在精神障碍中的应用

内隐联想测验(Implicit Association Test,IAT)是以反应时为基础间接测量内隐认知的方法。作为一个良好的内隐测量工具,IAT不仅在内隐社会认知研究中被广泛使用,近年来在精神障碍研究中的应用亦逐渐增多。通过IAT对精神障碍患者内隐认知层面进行测量,对进一步了解探索精神病理学机制等,具有十分重要的意义。     

信息化条件下《野战护理学））WebQuest教学网页的设计及初步应用

目的采用网络专题调查（WebQuest）法开展《野战护理学》教学，调查分析教学效果，从而提出改进建议。方法围绕主题网页开展WebQuest教学，采用定性和定量相结合的方法调查教学效果。结果学员对于WebQuest的教学作用以及具体实施等予以肯定，同时就有待改进之处提出建议。观察发现，个别小组存在分工不明确、小组协作意识和能力不强等问题。结论信息化条件下WebQuest在《野战护理学》教学中具有较好的适用性，可起到教学相长的作用，应针对实施过程中出现的具体问题，在教学时问和内容的安排及实施上作相应调整。     

临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理用药病例报道

本文报道临床药师参与2例肺曲霉菌感染合理应用抗真菌治疗方案制定,取得良好疗效,避免了药物不良反应。临床药师深入临床一线,提供药学服务有助于提高疗效,减少不良反应。