经食管超声心动图对心脏术后低血压病因的诊断价值

应用经食管超声心动图(TEE)并与同步创伤性血流动力学监测指标进行对比,评价 TEE在心脏术后患者低血压病因诊断中的临床价值。方法在心脏术中至术后48h内完成107例患者的TEE系统评价。结果TEE检出左室衰竭39例(37％)、右室衰竭13例(12％)、双心室衰竭14例(13％)、心包填塞11例(10％)、低血容量21例(20％)、正常者9例(8％);两种技术对65例患者低血压病因的诊断一致,诊断符合率为61％。结论心脏术后发生低血压的常见病因是心室衰竭、心包填塞和血容量不足。TEE能对多数心脏术后低血压患者的病因做出正确诊断。     

肌浆网钙泵在心房颤动患者心房肌中的表达

目的研究肌浆网钙泵在调节心房颤动(AF)患者心房肌细胞内Ca2+稳态中的作用.方法慢性AF患者10例(AF组),对照组6例.采用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱法测定二级心房肌细胞内Ca2+含量,采用免疫组化和Western blot技术测定心房肌肌浆网(SR)钙泵(Ca2+-ATPase)蛋白质表达的变化.结果AF组心房肌细胞内Ca2+含量较对照组高4.4倍以上[(1329.63±796.57)μg/ml vs(301.67±30.89)μg/ml,P＜0.01];SR Ca2+-ATPase蛋白质的相对含量明显低于对照组(0.74±0.07 vs1.02±0.04,P＜0.05).结论慢性AF患者心房肌细胞内Ca2+超载,SR Ca2+-ATPase功能减低是细胞内Ca2+超负荷的重要因素.     

粉刺消口服液治疗寻常痤疮的临床研究

目的 观察自行研制的粉刺消口服液对青少年发病率较高的丘疹型和脓疱型寻常痤疮的治疗作用。方法 将10余味中草药进行加工提取,制成口服液。30ml/次,2次／d口服。治疗丘疹型和脓疱型等典型寻常痤疮,25d为1疗程,连续服用2疗程统计疗效。结果 106例自愿受试者中,治愈59例（55．6％）;显效25例（23．6％）;有效16例（15．1％）;无效6例（5．7％）。结论 粉刺消口服液对丘疹型和脓疱型寻常痤疮有较高疗效。     

结核分支杆菌分泌蛋白Ag85B基因的克隆及表达

目的 对分支杆菌的一种分泌蛋白Ａｇ８５Ｂ的基因进行克隆、表达,为结核病进行诊断打下基础。方法 以结核杆菌Ｈ３７Ｒｖ株基因组ＤＮＡ为模板,以ＰＣＲ法对基因ａｇ８５ｂ进行扩增,产物与载体质粒ｐＥＴ２４ｂ构建表达Ａｇ８５Ｂ的重组质粒,将此重组质粒先转化入大肠杆菌ＤＨ５ａ内,抽提质粒,酶切检验,再转化入表达宿主大肠杆菌ＪＭ１０９（ＤＥ３）菌株内,对转化菌株以ＩＰＴＧ进行诱导后,破菌,离心,上清进行ＳＤＳ－     

以提高医学影像学实习生诊断报告质量为导向的TBL教学模式探究

目的:评价以团队为基础(team based learning,TBL)教学模式在提高医学影像学实习生诊断报告质量教学中的教学效果.方法:选取2019年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓励医院医学影像科实习的60名影像专业实习生,随机数字法分成实验组和对照组,各30名;其中,对照组采取传统基础理论专业知识授课教学模式,实验组采取以团队为基础的边理论边实践的实时教学模式.实习结束后,通过客观题试卷考试、报告的诊断质量评分考察两组实习生的诊断水平,并通过问卷法了解学生教学满意度.结果:两组实习生客观题试卷考试成绩无差异(P>0.05);实验组的报告诊断质量评分高分值率明显高于对照组(P<0.05);实验组的教学满意度高于对照组(P<0.05).结论:采用以团队为基础的教学模式,可有效提高影像学实习生的诊断报告质量,提高实习生的实践能力,优化工作流程,提高实习生的满意度.     

新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响

目的:探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响。方法:回顾性分析2013年至2016年我院185例局部进展期直肠癌行直肠低位前切除术患者的临床和病理资料,采用低位前切除综合征（LARS）评分量表评估患者术后排便功能状况,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的危险因素。结果:所有患者均严格遵循直肠全系膜切除术（TME）原则行低位前切除术,其中113例行术前（新辅助）放化疗,50例行术后（辅助）放化疗,22例未行放化疗。术后12～48个月中,患者中LARS的发生率为64.9%,重度LARS的发生率为31.9%,重度LARS患者占全部LARS患者的49.2%。单因素分析发现,接受放化疗者术后重度LARS发生比例显著高于未接受放化疗者（P＜0.001）,肿瘤距肛缘距离＜5 cm者术后重度LARS发生比例显著高于≥5 cm者（P=0.001）,开放手术者术后重度LARS发生比例显著高于腹腔镜手术者（P=0.038）,然而放化疗的不同时机（新辅助、辅助）、新辅助放化疗的不同形式（长程放化疗、短程放疗）对术后重度LARS发生比例的影响,差异并无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析发现,只有放化疗（P=0.001）、肿瘤距肛缘距离＜5 cm（P=0.003）是术后发生重度LARS的独立危险因素。结论:LARS是直肠癌保肛术后长期困扰患者的常见并发症,放化疗、肿瘤位置较低是导致术后LARS的独立危险因素。然而,新辅助放化疗与辅助放化疗,长程放化疗与短程放疗对术后LARS发生的影响基本相似。     

咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药基因及其基因编码产物与预后关系的研究

目的 :研究咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药 (MDR)基因胎盘型谷胱甘肽 S 转移酶 (GST π)、DNA拓朴酶Ⅱ (TopoⅡ )和MDR基因编码产物P 糖蛋白 (Pgp)的表达及其与预后的关系。 方法 :应用链霉素亲生物素 过氧化物酶标S P法检测 2 8例咽喉部恶性黑色素瘤患者Pgp、GST π和TopoⅡ的表达 ,分析MDR基因及MDR基因编码产物阳性表达率与肿瘤主要临床病理特征及预后的关系。结果 :2 8例标本中Pgp、GST π和TopoⅡ的表达率分别为 35 .7%、5 7.1%和 4 6 .4 % ,相互间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。Pgp、GST π和TopoⅡ的表达与性别、年龄、肿瘤大小及Clark’s分级、Breslow’s分级无明显相关 (P >0 .0 5 ) ,与AJC分级及预后显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :Pgp、GST π和TopoⅡ等多因素联合作用是咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药的主要作用机制 ,与预后相关。检测MDR基因及其编码产物在咽喉部恶性黑色素瘤化疗敏感性预测中具有必要性和可行性     

超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变——9年回顾性研究

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变,对１９８６～１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来,术前单纯行超声检查者从５１４０％上升到９７６１％,心导管检查的比例从４８６０％下降到２．３１％,所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３９１％和９４２１％,心导管为８７６２％,低于超声检查（Ｐ＜０．００１）。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８８６％和８３３４％,后者显著低于前者（Ｐ＜０．００１）。先心病综合超声检查的术前诊断准确率高于心导管检查和心血管造影,８０％以上的先心病患者术前已经取代了心导管检查     

尤瑞克林及依达拉奉联用治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的 分析尤瑞克林及依达拉奉联用对急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效情况.方法 选取90例AIS患者,根据患者入院顺序的奇偶性不同,将其分为两组,即试验组和对照组.各45例,对照组应用依达拉奉,试验组联合应用尤瑞克林及依达拉奉;治疗前及治疗后,对比两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)及神经元烯醇化酶(NSE)水平变化情况,美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力(ADL)评分情况、临床总有效率.结果 治疗14 d后,试验组hs-CRP及NSE水平显著低于对照组(P<0.05).试验组NIHSS评分显著低于对照组;ADL评分显著高于对照组(P<0.05).试验组及对照组临床总有效率分别为93.33%、73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用尤瑞克林及依达拉奉治疗AIS可有效改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,值得推广及应用.     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效分析

目的 研究分析重症高血压脑出血患者应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗的临床效果.方法 方便选取2015年10月-2016年10月期间收治的重症高血压脑出血患者90例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予颅内血肿微创清除术治疗,在此基础上观察组联合亚低温治疗,通过临床治疗有效率、Barthel评分、NIHSS评分等指标评估临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为84.44%,明显高于对照组64.44%(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血疗效确切,有利于快速去除血肿,减轻疾病症状,改善神经功能,提高日常生活能力,改善预后,可在临床积极推广应用.