汕头市新生儿先天性甲状腺功能减低症TSH筛查切值的研究

目的探讨建立汕头地区诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)促甲状腺素(TSH)切值的方法。方法时间分辨荧光法检测2013年1月至2015年12月汕头地区90 798例新生儿足跟血的TSH水平。百分位数法及ROC曲线确立TSH筛查切值。结果 90 798例新生儿TSH筛查频数呈现偏态分布,TSH平均水平为(2.38±2.12)mU/L;范围0.0~324.2mU/L;P_(90)为3.46mU/L;P_(95)为4.63mU/L;P_(99)为8.88 mU/L;汕头地区CH发病率为1/2 974;P_(99)百分位法TSH诊断切值8.88mU/L,ROC曲线法诊断切值8.49mU/L,召回率经χ~2检验分析,P_(99)百分位法与ROC曲线差异无统计学意义(χ~2=0.965,P=0.326),P_(99)百分位法与试剂盒差异有统计学意义(χ~2=10.861,P=0.001);ROC曲线与试剂盒差异有统计学意义(χ~2=5.450,P=0.020);P_(99)百分位法、ROC曲线法灵敏度均为100.0%,P_(99)百分位法Youden指数为0.969、特异度为96.9%,稍占优。结论 P_(99)百分位法确立的TSH筛查切值更适合临床新生儿疾病的筛查工作。     

冠状动脉CT血管造影结合计算流体力学方法评估冠状动脉血流动力学变化的价值

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)结合计算流体力学方法在评估冠脉血流动力学变化方面的价值。方法回顾性纳入2017年2月于我院初诊时被怀疑冠心病的病人1例,进行冠脉CTA检查和核素心肌灌注显像检查。同时基于该病人的冠脉CTA图像利用流体力学模型计算导致心肌缺血的左前降支中段狭窄发生前后的血流动力学参数。结果冠脉CTA显示该病人左前降支中段管腔中度狭窄,与之相匹配的前室间隔异常灌注区的负荷总积分和灌注积分差分别为9和8。模拟仿真计算狭窄发生前与发生后前降支的血流动力学参数管壁压力分别为93 mm Hg和65 mm Hg;管壁最大切应力4. 8 Pa和15 Pa;最大血流速度为0. 2 m/s和1. 0 m/s; FFRCT为0. 98和0. 68。结论冠脉CTA结合计算流体力学方法对于无创评价导致心肌缺血的中度狭窄冠脉的血流动力学变化是有效和可行的,有助于评价斑块的发生、进展和临床结局,对于冠心病预警和个性化管理冠心病病人有着广泛的应用前景。     

促癌因子PMA诱发食管癌患者染色体畸变与过氧化物歧化酶水平的初探

本文报道10例食管癌患者和14例健康人,经促癌剂佛波醇酯(phorbol-12-mytistate-13-acetate,PMA)诱发外周血淋巴细胞染色体畸变与培养1小时、48小时培养上清液中SOD水平进行初步探讨,结果发现,经PMA诱发食管癌患者组染色体畸变频率明显高于对照组(6.7％、,3.03％,P<0.01)。食管癌患者对致断裂剂PMA的敏感性较健康人更强。经与未经PMA诱发的患者组织培养上清液48小时总SOD活力下降(27.75±6.72;25.93±6.49单位)值明显大于健康人(-0.37±9.36;11.55±8.41单位)。其中PMA诱发健康人组48小时SOD始终维持在同一水平上。说明患者染色体畸变频率的升高与SOD水平下降有一定关系,但PMA诱发畸变与SOD值下降之间未发现明显关系。     

结直肠癌患者血中p53抗体——与临床病理学及生存率间的关系

血浆中p53抗体与乳腺癌、卵巢癌、肝细胞癌的生存率有关已有报道。为探讨结直肠癌患者血中p53抗体与预后的关系,我们测量了结直肠癌患者血浆中p53抗体。89例患者,71例结直肠癌,18例结肠息肉。采用酶联免疫吸附试验检测血浆中p53抗体。临床病理指标包括:年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、是否有肝转移、临床分期、Ducks'分期、CEA、CA19～9、p53免疫组化染色、p53抗体、并与结直肠癌患者预后因素做评估。结直肠患者p53抗体阳性率25%(18/71),结肠息肉p53抗体阳性率6%(1/18)。抗体阳性者CEA、CA19～9水平升高,p53蛋白阳性率升高,发生肝转…     

UF-100尿沉渣分析仪检测与显微镜检结果比较

目的 评价UF-100尿沉渣分析仪与显微镜检结果的比较.方法 随机留取尿液标本756份,UF-100和显微镜采用双盲方式判读,并对结果进行比较.结果 两种方法测定结果u＞2.58,P＜0.01,比较病理性管型、小圆上皮细胞,提示结果一致性较差;比较类酵母细胞、结晶、精子,提示结果一致性较好.结论 尿液中有形成分复杂,UF-100不能完全替代显微镜镜检,只能作为大批量标本检测时的一种过筛手段.     

危重病并发高血糖患者使用胰岛素泵强化血糖控制的临床获益研究

目的:观察胰岛素泵强化血糖控制对危重病人的预后影响。方法:选择入住急诊重症监护室(EICU)的APACHEⅡ评分>15分,同时合并高血糖(随机血糖>11.1mmol/L)的内科危重病人200例,随机分为强化胰岛素治疗(IIT)组和常规治疗(CIT)组(胰岛素泵血糖控制),观测近期死亡率(28d内)、入院72hAPACHEⅡ评分、低血糖发生率、临床感染发生率、ICU住院天数、住院费用等指标。结果:IIT组100例,CIT组100例,两组在年龄、性别构成比、疾病种类、入院血压、血糖、炎症指标、电解质、心肌酶、肝肾功能、空腹C肽、HbAlc、疾病种类、APACHEⅡ评分等指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组的治疗结局:IIT组病死率与CIT组对照无明显差异(P>0.05);IIT组院内感染发生率低于CIT组,差异有显著意义(P<0.05);IIT组低血糖发生率明显高于CIT组,差异有显著性(P<0.01),但严重低血糖发生率两组比较差异无显著意义(P>0.05);IIT组入院72hAPACHEⅡ评分、ICU住院天数、住院费用,明显低于CIT组,差异有显著性(P<0.01)。结论:IIT组与CIT组比较,虽有较高的低血糖发生率,但严重低血糖发生率无明显增高,且临床感染发生率,住院天数、住院费用更低,临床获益更大。     

降脂胶囊治疗老年高血脂症疗效观察

高血脂症是导致老年人动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的重要危险因素,是中老年人的常见病、多发病.近年来随着人们生活水平的提高,患者的发病率有上升趋势,笔者在临床中采用纯中药制剂降脂胶囊治疗老年高血脂症取得满意疗效,现报道如下.     

不同产地不同采收期当归的多糖含量变化研究

目的:探讨产地及采收期对当归药材质量的影响.方法:采用硫酸-苯酚比色法和硫酸-咔唑比色法分别测定3个产地4个采收期当归中性多糖和酸性多糖的含量.结果:不同采收期甘肃、云南、四川当归的中性多糖含量分别为9.34%～13.25%、8.15%～13.40%、8.24%～14.01%;酸性多糖含量分别为5.24%～8.76%、5.07%～11.65%、6.83%～12.75%.结论:当归中多糖含量因产地、采收期的不同而不同.     

推拿及定弦汤治疗颈性眩晕的临床研究

目的：探索一种更有效的治疗颈性眩晕的方法。方法：将符合纳入标准的120例病例（含脱落病例）,随机分为A、B、C、D四组,每组30例。A组给予中药定弦汤治疗,B组给予推拿治疗,C组给予定弦汤合推拿治疗,D组为对照组,给予西比灵和谷维素,各组连续治疗4周后,观察各组的临床疗效及椎．基底动脉的经颅多普勒（TCD）血流的改善情况。结果：A组总有效率为86．21％,B组总有效率为89．66％,C组总有效率为96．67％,各组疗效均明显优于对照组73．25％;C组总有效率明显优于A组和B组;A组和B组较疗效无显著差异性;A、B、C组可明显改善患者脑血流量,A、B、C各组与D组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：定弦汤、推拿及定弦汤合推拿疗法均能有效治疗颈性眩晕,而定弦汤合推拿疗法治疗颈性眩晕疗效更优,是一种有效的综合治疗方案,值得临床推广。     

奥氮平联合右美托咪定在ICU机械通气老年谵妄患者中的效果

目的探讨奥氮平联合右美托咪定在ICU机械通气老年谵妄患者中的效果。方法收集2016年1月至2018年12月浙江省立同德医院ICU发生谵妄的机械通气老年患者80例,按随机数字表法分为联合用药组和对照组,每组40例。联合用药组采用奥氮平(起始剂量2.5 mg/晚,根据病情逐渐加量至10 mg)联合右美托咪定[1μg/kg,10 min后按照0.2～0.7μg/(kg·h)微量泵入)],对照组单纯应用右美托咪定(剂量和用法同联合用药组)。比较两组患者谵妄持续时间、机械通气时间、48 h再插管率、ICU住院时间、右美托咪定每日用量及不良事件(低血压、心动过缓)发生情况的差异。结果与对照组比较,联合用药组谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、右美托咪定每日用量均少于对照组,48 h再插管率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合用药组严重低血压发生率、严重心动过缓发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥氮平联合右美托咪定治疗ICU机械通气老年谵妄患者能缩短机械通气时间,降低48 h再插管率,缩短ICU住院时间,并减少右美托咪定用量,从而减少...