经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除

目的 探讨经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术的可行性。方法 我院2003年1月～2005年5月，采用经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术13例。在第12肋尖部向前下方做5～7cm切口，腹腔镜和所有手术操作均通过这一小切口完成。手术步骤与开放性手术相似。结果 手术时间150～210min，平均171min。术中出血量50～250ml。平均120ml。1例炎症肿块巨大与周围器官粘连紧密，术中扩大切口。术后4例用镇痛剂，恢复进食时间1～3d。术后并发症肺不张、切口感染各1例。13例随访3～27个月，平均13，5月，未见并发症。结论 经后腹膜间隙小切口腹腔镜下肾切除治疗炎症性肾脏疾病可行、安全、实用。     

腹腔镜辅助下离断式反向裁剪肾盂成形术13例

目的探讨腹腔镜辅助下结合放大镜行离断式肾盂成形术可行性。方法肾盂输尿管连接部狭窄13例采用腹膜后小切口，腹腔镜下游离肾周围，肾盂及输尿管上段，将肾盂反向裁剪，放大镜下行肾盂输尿管吻合。结果13例手术均获成功，手术时间100～180min，平均121min，术中出血量30～100ml，平均70ml。12例随访3～20个月，平均12．3月，肾功能恢复良好，肾积水基本消失。结论腹腔镜下离断式反向裁剪肾盂成形术符合解剖生理，临床可行，值得推广。     

阴茎全切后尿道会阴部移植新设计

1986年我们在Mahaney等[JUrol1980;123:475]在肠造口中利用局部带蒂皮瓣组成造口肠管的一侧,使肠造口挺拔、不凹陷、不会坏死或狭窄的启发下,设计将残留尿道海绵体与附近皮肤做一个带蒂皮瓣,形成小阴茎外周的一部分,为10例阴茎全切术后行尿道会阴部移植,效果良好。随访7例,时间4月至3年,小阴茎长约3cm,外口能顺利通过F_(20)尿道扩张器,植皮处皮肤较厚,未植皮处呈乳白色已愈合,无分泌物,植皮区像一根支柱撑住尿道,所有患者均能站立排尿,射程远且有     

医学生在医院外科临床实习中带教效果初探

如何提高学生外科实习效果 ,激发他们的学习兴趣 ,是外科带教的实际问题。为此 ,本院外科教研组在尽可能增加典型手术示范观摩外 ,利用床边查房带教、教学查房、病例讨论、系统外科小讲课等形式 ,对学生进行一些外科常见病症的诊断、治疗基本思想引导和培养 ,从而提高学生对外科病症诊治程序的认识 ,提高学生对外科实习的兴趣。１引导学生对外科病症诊疗的正确认识学生从学校理论学习转到医院临床学习 ,是书本知识向临床技能过渡的实际问题 ,使学生感到自己通过在校四年学习具备认识疾病的基本理论知识 ,逐渐与临床实践相结合的开始。即书本…     

前列腺增生症患者膀胱功能的评测

目的 应用尿动力学检查评测前列腺增生证患者膀胱功能。方法 对８５例ＢＰＨ患者进行了尿动力学检查及分析。结果 不稳定膀胱４３例,逼尿肌活动低下１５例,膀胱功能下沉和逼尿肌功能亢进;其中年龄〈６０岁、６０～７０岁、≥８０岁者ＤＩ的发生率分别为３８．５％、５４．９％和６２．５％,ＤＵＡ的发率分别为７．７％、２１．６％和２５．０％;ＤＩ、ＤＵＡ和其他三组间前列腺证状评分的差别地显著性意义,而年龄、膀胱最大     

前列腺增生症术后症状不改善原因分析

1993年2月～1998年2月共手术治疗前列腺增生症279例,其中43例术后3～6个月排尿症状无改善,分析原因分别为膀胱功能异常19例,尿道狭窄14例,腺体残留7例,膀胱结石3例。认为膀胱逼尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起症状不改善的主要原因。建议有条件术前做尿流动力学检查,明确通尿肌功能状态,选择合适治疗。术中避免颈口缝合过紧,小前列腺或伴有慢性前列腺炎史者,宜选用TURP。     

胆囊床胆管的损伤与处理对策

目的　提高对胆囊床胆管及其损伤的认识和处理对策。方法　回顾性分析了胆囊切除后胆囊床胆管损伤 37例的诊治情况。结果　 37例中 ,证实为Luschka胆管 17例、胆囊肝管 4例、右前叶肝管及其分支 3例 ;其余 13例仅发现胆瘘而未见损伤胆管。本组 30例经胆瘘处缝合引流或单纯引流治愈 ,4例未置引流者因局限性胆汁积聚经皮置管或穿刺引流治愈 ,另 3例因病情恶化而再次剖腹手术。结论　胆囊切除时易致胆囊床胆管损伤 ,术中仔细检查裸露胆囊床有无胆瘘应列为常规步骤 ,一旦发现有胆瘘 ,不论对胆漏处如何处理均应放置引流     

小切口后腹腔镜下根治性肾切除术17例报告

目的总结小切口后腹腔镜下根治性肾切除术的治疗经验。方法采用第12肋尖部向前下方5—6cm切口后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾及肾盂输尿管肿瘤患者17例。男10例，女7例，平均年龄56岁。5例因无痛性肉眼血尿就诊，余12例为B超体检发现，腹部均未扪及肿块。左侧5例，右侧12例。肾肿瘤13例直径3～10cm，平均5cm。UICC临床分期；T1N0M0 10例，T2N0M0 2例，T3aN0M0 1例；分级：G1 1例、G3 12例。肾盂输尿管肿瘤4例：T1N0M0和T2N0M0各2例，G2 3例、G3 1例．结果17例手术均顺利，其中1例肿瘤直径10cm者扩大手术切口取出标本。手术时间平均111min，平均出血90ml。未出现并发症。病理报告：肾透明细胞癌10例，嗜色细胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤1例；肾盂移行细胞癌3例，原发性输尿管移行细胞癌1例。17例随访2—21个月，平均12．8个月，均健在，未见肿瘤复发。结论该手术具有手术时间短，安全可靠，患者恢复快，操作简单等优点，是一种实用的手术方法。     

女性尿道损伤10例报告

自１９８０至１９９８年收治女性尿道损伤１０例。报道如下。临床资料本组１０例。年龄６～４８岁。交通事故伤８例,产伤１例,尿道囊肿术后１例。伤后时间４～８２小时。８例尿道、阴道流血、尿潴留伴休克;１例产伤后５天发现尿道阴道瘘;１例尿道囊肿切除术后发生尿道...     

双肾错构瘤一侧破裂肾切除后对侧肾肿瘤的处理

我院 1 990～ 2 0 0 1年共收治双肾错构瘤并发一侧自发性破裂出血患者 7例 ,均行一侧肾切除术 ,对侧肾择期行保肾手术治疗 ,效果满意 ,现结合文献资料分析如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均 44岁。均以突发性腰腹部胀痛伴面色苍白、出冷汗等症状急诊入院 ,5例有休克早期表现。均经B超、CT及IVU检查 ,诊断为双肾错构瘤并发一侧肾错构瘤破裂出血。破裂出血侧肾错构瘤大小( 6.3cm× 5 .4cm)～ ( 1 1 .5cm× 8.7cm) ,未破裂侧错构瘤大小 ( 4 .5cm× 3.9cm)～ ( 6.2cm× 5 .6cm) ,未破裂侧…