重型颅脑损伤中枢性呼吸衰竭机械通气时机的分析

目的探讨机械通气时机对重型颅脑损伤并中枢性呼吸衰竭患者呼吸功能恢复和预后的影响。方法48例重型颅脑损伤接受呼吸机通气治疗患者,比较在出现潜在的呼吸衰竭前和后,使用机械通气治疗前后血气分析指标、呼吸办学指标的变化及治疗后一个月的生存率及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果两组患者血气分析指标和呼吸力学指标均有不同程度的改善。早期机械通气治疗组的机械通气时间（4．5±2．5）天,短于晚期治疗组（8．6±4．7）天,脱机率为70．8％,一个月后生存率为75％,GOS评分优于晚期治疗组。结论早期机械通气治疗可尽早改善重型颅脑损伤患者的低氧血症、降低病死率、改善预后。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的：观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法：选择2003—08／2004—10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例，随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量，并连服8周，同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平，并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果：按意向处理分析，61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=1．010，P〉0．05），氟哌啶醇组显著高于治疗前[（98．96&;#177;47．58），（16．58&;#177;10．38）μg／L，t=9．816，P〈0．01]。②生长激素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=0．2078，P〉0．05）。氟哌啶醇组显著低于治疗前[（1．57&;#177;1．68），（2．4&;#177;1．98）μg／L，P〈0．01]。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性：治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性（r=0.081，-0．283；P〉0．05）。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0．162，-0．263，氟哌啶醇组为r=0．238，-0．173；P均〉0．05，无明显相关性。结论：应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显，临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

偏侧颅骨切除术治疗大面积脑梗死时机的分析

目的 探讨偏侧颅骨切除术治疗大面积大脑中动脉梗死手术时机对患者预后的影响.方法 32例大面积大脑中动脉梗死患者采用偏侧颅骨切除术,18例于脑疝出现前施术(脑疝前手术组),14例经影像学检查证实脑疝后施术(脑疝后手术组),比较两组患者的病死率、术后3个月的功能转归情况.结果 脑疝前手术组病死率16.7%,术后3个月Barthel指数(66.94±17.75)分,优于脑疝后手术组的57.1%和(38.43±9.82)分,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 脑疝前施行偏侧颅骨切除术可降低大面积大脑中动脉梗死患者的病死率,改善预后.     

颅骨缺损修补材料的研究进展

颅骨缺损是神经外科颅脑损伤、脑血管意外和颅内肿瘤等常见病术后遗留症之一，颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状，如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。有些患者症状随体位变化而加重。这些症状依靠药物治疗效果不明显，根本治疗还需行颅骨缺损修补术。Yamaura等将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。国外学者认为有些患者颅骨缺损部位的平均血流速度减慢,呈高脉动指数。     

青年精神分裂症患者生长激素与奎硫平、氟哌啶醇治疗的关系

目的观察青年精神分裂症患者血清生长激素基础水平与正常青年人的差异，及奎硫平和氟哌啶醇对生长激素水平的影响。方法选择2003—08／2004-10于无锡市精神卫生中心住院的患者43例，其中男26例，女17例，年龄18～35岁，病程3个月～4年，所有患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，自愿参加本实验。奎硫平组21例，药物剂量（10～20）mg／d；氟哌啶醇组22例，药物剂量（16～38）mg／d。同时选择20名健康人作为对照组。用放射免疫法测定43例青年精神分裂症患者生长激素水平。结果43例青年精神分裂症患者与20名健康对照者均进人结果分析。氟哌啶醇组治疗前生长激素基础水平与治疗8周后相比，差异非常显著（P〈0.01）。奎硫平、氟哌啶醇两组治疗8周后生长激素差异不显著，差异非常显著（P〈0.01）。②将治疗后奎硫平组和氟哌啶醇组精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表减分值与治疗前后血清生长激素水平变化差值做相关分析，无显著相关性。结论氟哌啶醇能使青年精神分裂症患者生长激素水平显著降低，奎硫平对青年精神分裂症患者生长激素水平无明显影响，治疗安全性好。精神症状与血清生长激素的水平变化无关。     

精神分裂症患病同胞的性别差异研究

目的：探讨精神分裂症患病同胞临床表现及预后的性别差异。方法：于1981年至2001年对51例精神分裂症异性患病同胞进行回顾性对照研究,其中男性25例,女性26例。对男女两组的有关情况进行比较。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果：男性患者病前社会功能差于女性,PANSS总分显著高于女性,阴性症状差异更为明显,住院时间男性明显多于女性。经5年随访,社会功能缺陷量表（SDSS）评定显示,男性残疾程度较女性严重,男性婚姻状况明显差于女性。结论：精神分裂症患病同胞在社会功能,精神症状等方面存在性别差异。     

小组认知行为治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨小组认知行为治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将80例慢性精神分裂症患者随机分为两组,均服用抗精神病药维持治疗,干预组使用药物治疗的同时合并小组认知行为治疗,对照组单纯使用药物治疗。观察疗程为12个月,于入组时,6个月后及12个月后采用阳性与阴性阴性症状量表（PANSS）评定患者的临床疗效,同时给与威斯康星卡片分类测验（WCST）和Halstead—Retain神经心理成套测验（HRB-RC）中的连线测验A和B（TMT—AandTMT—B）评定患者的认知功能。结果：干预组各项认知功能指标均较对照组有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论：小组认知行为治疗能有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能。     

精神分裂症患者代谢综合征的患病率及影响因素研究

目的 调查精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关影响因素.方法 503名住院精神分裂症患者和60名健康自愿者接受调查,收集人口学资料和病史资料,测量相关生理和生化指标,按CDS和IDF标准诊断MS.结果 精神分裂症患者MS的患病率分别为12.1％(CDS标准)和28.4％(IDF标准),显著高于对照组,女性患者患病率(15.3％或39.8％)高于男性患者(10.4％或22.4％),40岁以上患者的患病率(14.3％或30.9％)高于39岁以下患者(6.4％或22.1％);血脂异常(TG增高和HDL-C降低)、肥胖(BMI和腰围)和血糖增高是最重要的危险因素(OR值＞6.0),总胆固醇增高、高血压、LDL-C增高、尿酸增高、女性、在婚和偏执型也是重要的危险因素(OR值＞2.0);逐步判别分析显示甘油三酯(0.569)、体质量指数(0.451)、HDL-C(- 0.298)、性别(0.297)、年龄(0.294)和LDL-C (0.210)等6个因素对MS有独立鉴别作用.结论 精神分裂症患者MS患病率显著高于一般人群,女性患者高于男性患者,年长患者高于年轻患者,血脂异常、肥胖和血糖增高是最重要的危险因素和预测指标.     

女性急性尿潴留患者治疗依从性和影响因素分析

目的 分析女性急性尿潴留患者治疗依从性和影响因素,为提升患者的治疗依从性提供参考依据.方法 选取2017年1月-2019年6月杭州师范大学附属医院收治的150例女性急性尿潴留患者为研究对象进行治疗依从性的评估,同时比较不同年龄、文化程度、居住地、病因分类、尿潴留病史、焦虑程度、一般自我效能感及社会支持程度者的治疗依从性...     

万汶和醋酸钠林格液在重型颅脑创伤液体复苏中的应用

严重颅脑创伤的病死率约31%～49%[1],幸存者往往遗留永久的严重神经学后遗症,伴有低血压患者的病死率是正常血压患者的2倍,因此积极液体复苏的同时降低颅内压至关重要.笔者对比研究50例重型颅脑创伤低血压患者采用HES130/0.4(万汶)和醋酸钠林格液进行液体复苏后的临床效果,以寻求最佳的液体治疗方案.