南京市9～10岁儿童变应性鼻炎的相关调查

目的 调查南京市9～10岁儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法 2004年3～9月,选择南京市7所小学三年级（9～10岁）学生为研究对象,设计“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”。调查分两阶段,问卷调查阶段、根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。变应性鼻炎诊断依据ARIA标准。对结果进行统计学处理。结果 发放问卷总数为1087份,回收989份。应答率91％,有效问卷942份。南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％（48／942）,其中男5．6％（27／484）,女4．6％（21／458）,男、女发病率无差异（X^2=0．480,P〉0．05）：按ARIA标准：持续性45．8％（22／48）,其中轻度20．8％（10／48）、中-重度25．8％（12,48）：间歇性54．2％（26／48）,其中轻度45．8％（22／48）、中-重度8．4％（4／48）。在变应性鼻炎危险因素中,40．0％患者伴有支气管哮喘,环境因素中家庭装潢后诱发症状不容忽视,27．1％的患者有家族史。结论 南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％。初步了解南京市变应性鼻炎流行病现状,为变应性鼻炎标准化防治提供流行病学资料。     

鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术

目的探讨经鼻内镜筛泡前径路额窦开放术的技术路线,讨论该术式在额窦开放中的疗效和安全性。方法选取23例(36侧)确诊为慢性额窦炎的成人病例,采用经鼻内镜筛泡前径路术式开放额窦。术后随访观察评估其安全性及疗效。结果20例经该径路开放成功,3例经额钉补充定位后开放成功。全部病例均无严重并发症出现,术后随访12～39个月,术前症状均消失,无复发。经鼻内镜检查额窦口开放良好。结论经鼻内镜筛泡前径路额窦开放手术是一种解剖标志易辨认、技术路线安全、疗效肯定的术式。     

一氧化氮在鼻息肉及鼻黏膜慢性炎症中的检测

目的检测正常鼻黏膜一氧化氮(nitric oxide, NO)分布特点以及鼻息肉患者息肉组织中NO含量,探讨其在鼻粘膜炎症过程中的意义。方法采用重氮化反应法(Greiss反应法)检测20例鼻息肉患者(A组)的息肉组织中和下鼻甲黏膜中NO的表达,并与12例健康人(B组)下鼻甲、钩突及嗅裂粘膜对照:A、B两组手术前静脉血中NO含量作比较。结果A组患者血清、息肉组织及下鼻甲黏膜中NO含量分别为(63．8±18．7)μmol／L、(105．6±23．5)μmol／L、(81．4±20．4)μmol／L;B组血清、下鼻甲、钩突及嗅裂黏膜中NO含量分别为(63．3±23．0)μmol／L、(54．5±18．1)μmol／L、(83．0±23．7)μmol／L、(62．3±24．4)μmol／L。两组血清中NO含量差别无统计学意义(P<0．05);鼻息肉组织中NO含量高于鼻黏膜以及正常鼻黏膜组织NO含量(P<0．05);鼻息肉患者下鼻甲黏膜中NO含量高于正常鼻黏膜(除钩突黏膜外)NO含量(P<0．05),正常鼻黏膜中NO含量分布有差别(P<0．05)。结论NO是一种具有广泛生物活性的物质,在鼻息肉发病机理中和导致鼻黏膜持续性炎症中有重要作用。     

鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响

目的:探讨鼻部炎症性疾病与气道炎症性疾病的关系,分析鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响。方法:对2003年10月至2007年12月随访观察至少3个月以上的824例经鼻内镜手术的患者资料进行临床分析。比较鼻部炎症性疾病和非炎症性疾病与下呼吸道炎症性疾病的相关性,分析鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响。结果:鼻部炎症性疾病(鼻息肉病、慢性鼻窦炎)伴有下呼吸道炎症性疾病者113例(包括支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张)占16.5%,其中鼻息肉、哮喘、阿司匹林不耐受三联症者12例,鼻部非炎症性疾病伴有下呼吸道炎症者8例,占5.8%。两组对比差异有显著性(χ2=10.641,P<0.01)。鼻内镜术后下呼吸道炎症治愈27例,好转62例,病情无改变者24例,总改善率达到78.8%。其中支气管哮喘改善率69.6%,气管炎86.3%,支气管扩张100%。术中术后无一例出现因手术本身直接导致的病情加重。结论:需行鼻内镜手术的鼻息肉病、慢性鼻窦炎患者中有16.5%伴有程度不同的下呼吸道炎症性疾病;鼻内镜外科干预可明显改善甚至治愈伴发的下呼吸道炎症性疾病。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道扩张肌肌电活性的研究

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道扩张肌肌电图（EMG）的变化，探讨其在OSAHS中的作用及意义。方法：对中、重度OSAHS患者及正常对照组分别行包括颏舌肌、腭帆提肌、腭帆张肌等上气道扩张肌肌电图检测并进行比较。结果：①OSAHS患者上气道扩张肌肌电活动均较正常人高（P〈0．01）。②腭帆提肌、腭帆张肌肌电活动在OSAHS中、重度组间无显著性差异（P〉0．05），OSAHS重度组的颏舌肌则明显高于中度组（P〈0．01）。③同组内腭帆提肌、腭帆张肌肌电活动之间无显著性差异（P〉0．05），而颏舌肌则显著高于前两者（P〈0．01）。结论：在清醒状态下，OSAHS患者上气道扩张肌肌电活动代偿性升高，以维持气道的开放，颏舌肌是上气道开放的主要肌肉。     

额钻在鼻内镜下额窦手术中的应用

由于额窦开口位置隐蔽难辨,额隐窝区域解剖复杂且有很大变异,因此额窦开放手术一直是鼻外科的难点.传统的鼻外径路手术易留面部瘢痕,且难以保证手术疗效.对于部分手术医师来说,鼻内径路手术辨认额窦开口不仅困难,且易导致严重的并发症,即使在鼻内镜帮助下,额窦开放手术依然具有很大的挑战性.近年来我们采用额钻来定位难辨性额窦开口,在鼻内镜下额窦开放术中取得了良好的效果,现报道如下.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的分析及处理

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的防治方法。 方法 129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后并发蝶窦炎患者,对其进行处理。 结果 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎6例(4.65%),经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗后全部治愈。 结论 对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎患者行鼻内镜下及时处理,可有效改善患者临床症状。     

筛泡前径路额窦开放手术的优势及安全性

目的:介绍筛泡前径路额窦开放手术的技术路线,总结其在鼻内镜额窦手术中的应用经验、优势及安全性,探讨筛泡在额窦手术中的作用.方法:回顾性分析2004-2009年435例资料完整涉及额窦病变的鼻内镜手术患者,术后平均随访3～46个月.评估额窦手术采用的手术方式、术中术后并发症及术后疗效.结果:370例(598侧)施行筛泡前径路额窦开放手术,43例(56侧)使用额钻辅助定位下的筛泡前径路额窦开放手术,15例(16侧)为Draf2型手术,5例(6侧)为额钻辅助定位下Draf2型手术,2例行改良鼻内镜下的Lothrop手术.筛泡前径路额窦开放手术中发生眶周青紫2例2侧,额钻辅助定位下的筛泡前径路额窦开放手术中出现1例1侧筛前动脉出血致眶内血肿,额钻辅助定位下的Draf2型手术出现1例1侧眶周青紫.余病例未发生术中术后严重并发症.结论:筛泡是额窦开放手术中的重要标志,筛泡前径路额窦手术适合大多数涉及额窦病变的鼻内镜手术,该术式解剖标志清,易辨认,在开放额窦过程中,相对安全有效.     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。     

南京市儿童过敏性鼻炎及下呼吸道疾病相关性调查

目的研究南京市儿童过敏性鼻炎（AR）及相关下呼吸道疾病流行病学特征。方法2004年3～5月用南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表对随机选择的南京市7所小学三年级学生（9～10岁）进行问卷调查。调查分为两阶段，第一阶段向家长发放问卷调查筛选AR可疑患者．第二阶段对可疑患者进行专科检查确诊。对调查结果进行统计学处理。结果 1.共发放问卷调查表1087份．回收989份．应答率91％．有效答卷942份；2．南京市9～10岁儿童AR现患率为5．1％，其中男5．6％（27／484）、女4．6％（21／458），男与女发病率无差异（X^2=0．480 P〉0．05）；按ARIA 2001年分类标准：持续性45．8％（22／48）．其中轻度20.8％（10／48）．中-重度25．0％（12／48）：间歇性54．2％（26／48）．其中轻度45．8％（22／48）、中-重度8．4％（4／48）：3．AR患儿并哮喘．支气管炎、支气管扩张现患率（分别为40．0％、25．0％、2．0％）均较非AR儿童现患率（分别为39％．8．4％、0．1％）高．两组问并哮喘（X^2=75．141 P〈0．001）、气管炎（X^2=10．678 P〈0．001）差异具有统计学意义．而并支气管扩张现患率两组问无显著差异（X^2=0．053 P〉0．05）。结论南京市9～10岁儿童AR现患率为5．1％，与哮喘、支气管炎密切相关．因此应特别关注对上下呼吸道疾病的一致性和治疗的统一性.