鼻内镜下微创治疗难治性隐匿性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下难治性隐匿性鼻出血常见的出血部位及微创治疗.方法 106例经常规鼻腔填塞未能控制的原发性鼻出血,通过鼻内镜下微创止血.结果 出血部位依次为;嗅裂前上部58例(54.7%),下鼻道穹隆部36例(34.0%),中鼻道7例(6.6%),部位不明者5例(4.7%).1次治愈92例(86.8%),2次治愈9例(8.5%),3次治愈5例(4.7%).随访1～3个月无复发.结论 难治性隐匿件鼻出血出血部位多为嗅裂前上部和下鼻道穹隆部,鼻内镜下灵活选择不同的微创止血方法可提高鼻出血治愈率.     

额钻辅助定位在经鼻内镜额窦修正手术中的评价

目的:评价额钻辅助定位在经鼻内镜额窦修正手术中的应用及意义。方法:回顾性分析11例(18侧)因复发性额窦炎行经鼻内镜额窦修正手术患者的资料,11例患者术中均不能辨认额窦开口,以额钻辅助定位额窦开口,术后随访观察评估疗效。结果:11例(18侧)额窦炎患者均在额钻辅助定位的帮助下,成功开放额窦,除1例(1侧)术中损伤筛前动脉引起出血外,余10例(17侧)未发生严重并发症。术后随访7～35个月,术前症状均消失,经鼻内镜检查额窦口开放良好。结论:在经鼻内镜额窦修正手术中以额钻辅助定位额窦开口是一种简单、易行、安全、可靠的方法。     

真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜下治疗116例分析

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎恰当的诊断及治疗方法。方法回顾116例鼻内镜下手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料、分析真菌性鼻-鼻窦炎的发生率、临床及病理学特点、诊断及治疗过程。结果鼻窦真菌感染占同期慢性鼻窦炎、鼻息肉病手术患者的5．6％（116／2089）。真菌培养及病理检查证实曲霉菌感染，占所有致病真菌的84．5％（98／116）。各类型真菌性鼻-鼻窦炎中，鼻窦真菌球最为常见，占79．3％（92／116），以上颌窦最为多见，术后2-8年复发率为2．2％（2／92）；变态反应真菌性鼻-鼻窦炎占12．9％（15／116），术后1-3年复发率为13．3％（2／15）；急性爆发性真菌性鼻一鼻窦炎占1．7％（2／116）；慢性侵袭性真菌性鼻．鼻窦炎占6．1％（7／116），随访2-5年均未见复发。结论真菌性鼻-鼻窦炎的诊断必须综合分析患者的病史、临床表现、影像学资料、术中观察、病理学及微生物学检查结果而得以确立，手术清除病灶是该病的主要治疗手段。     

南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎调查

目的了解南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎的情况,计算腺样体肥大儿童慢性鼻窦炎的发生率,分析腺样体肥大并慢性鼻窦炎儿童的有效治疗方法。方法调查128例确诊为腺样体肥大儿童,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,统计腺样体肥大儿童中慢性鼻窦炎的发生率,比较二者年龄、发病年龄及病程的差异。结果腺样体肥大儿童128例。男85例,女43例;年龄3-16岁,平均8.1岁。54例（42.2%）并慢性鼻窦炎,年龄3-16岁,平均8.4岁。其各鼻窦具体受累情况如下：上颌窦54例,前组筛窦24例,后组筛窦8例,额窦14例,蝶窦6例。结论腺样体肥大堵塞鼻咽部并影响鼻腔鼻窦正常引流是儿童慢性鼻窦炎的发病机制之一;对于儿童慢性鼻窦炎并腺样体肥大者,优先考虑行腺样体切除手术治疗。     

多层螺旋CT在鼻科的应用价值

目的：回顾性分析行鼻内镜手术病例的多层螺旋CT资料，探讨多层螺旋CT对鼻内镜手术的指导意义。方法：对临床入院行鼻内镜手术的232例患者术前常规行多层螺旋CT扫描，并行冠状位、矢状位、斜位重建。结果：多层螺旋CT能够很好地显示和诊断鼻腔鼻窦疾病，尤其对窦口鼻窦复合体、额窦引流通道等复杂精细结构能够清晰显示，所有病例多层螺旋CT表现与鼻内镜检查及术中所见一致。结论：多层螺旋CT具有扫描时间短、患者接受射线剂量少、可任意多平面多角度成像、显示复杂结构清晰精细．对鼻内镜手术有积极的指导意义．可作为鼻内镜手术前的常规检查。     

鼻背部毛母细胞瘤1例

患者,女,69岁。因右侧鼻背部渐进性增大肿物6个月,以“鼻背部新生物”收入院。既往体健。发病6个月以来肿物渐增大,表面无破溃,局部无疼痛、肿胀等不适。体检:一般情况好;右侧鼻背部有一约12mm×10mm×6mm大小的新生物,质中,无压痛,边界不清,活动度差,表面皮肤完整、光滑;双侧鼻腔未见异常。局部麻醉下行右侧鼻背部肿物切除术,术中见:瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告:毛母细胞瘤,切缘未见肿瘤残留。术后第7天拆除鼻背部缝线,面部遗留瘢痕不明显。诊断:毛母细胞瘤。术后随访3个月无复发。讨论毛母细胞瘤(trichoblastoma)是一种比较…     

卵磷脂、多聚赖氨酸二次包埋新型支架材料的亲水性及对人鼻中隔软骨细胞的吸附力(英文)

背景: 甲壳胺是一种天然生物材料, 具有良好的生物相容性、可降解吸收性及优良的力学性能, 但在软骨组织工程中可否成为一种较理想的细胞支架?目的: 观察以卵磷脂和多聚赖氨酸共同包埋新型支架- 聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布, 对支架亲水性和对人鼻中隔软骨细胞吸附力的改变, 及对人鼻中隔软骨细胞功能的影响。设计: 空白对照实验。单位: 解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉- 头颈外科。材料: 实验于 2005- 10/2006- 06 于解放军南京军区总医院耳鼻咽喉-头颅外科实验室完成。甲壳胺无纺布( 海南欣龙公司) , 主要技术参数为: 脱乙酰度≥90%, 相对分子质量(2～5)×105; 聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布支架为南京军区南京总医院耳鼻咽喉- 头颈外科与中山大学高分子研究所合作自行制备, 其主要技术参数为: 单体丙交酯和乙交酯的摩尔比为 75∶25, 孔隙率 82%～86%, 孔径 100～300 μm, 剪切强度为 48 MPa, 厚度约 1.5 mm, 完全降解时间 14～18 周。人鼻中隔软骨细胞为无菌条件下取鼻中隔偏曲手术患者的鼻中隔软骨。方法: 将 PLGA/ 甲壳胺无纺布支架剪成 1.5 cm×1.5 cm 大小的片状, 体积分数为 0.01 的卵磷脂无水乙醇及 1 g/L 多聚赖氨酸中浸泡 6 h, 干燥后紫外线照射 1 h, 体积分数为 0.75 乙醇中浸泡 24 h, 大量 Hanks 液冲洗后孵育 24 h。得到含不同成分的 2 种类型支架: ①单纯支架; ②卵磷脂 多聚赖氨酸包埋的支架。取第 3 代的人鼻中隔软骨细胞制成细胞悬液, 将细胞悬液种于 2 种支架上, 通过观察人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上扩散程度来判断其亲水性大小, 在相差显微镜下观察人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上是否飘动来判断细胞与支架的吸附情况; 同时观察细胞生长繁殖及基质产生情况。主要观察指标: ①两种支架材料亲水性( 人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上扩散程度) 、对细胞的吸附力(人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上是否飘动)。②细胞生长繁殖及基质产生情况。结果: ①单纯支架加入人鼻中隔软骨细胞悬液后悬液先呈球型附在支架表面, 然后缓慢地扩散到支架空隙内。培养期间相差显微镜观察见细胞成团地附在支架纤维表面, 晃动培养皿可见细胞团漂浮不定[黏附率为(21±3.7)%], 随着培养时间延长无基质产生。②卵磷脂 多聚赖氨酸包埋的支架加入人鼻中隔软骨细胞悬液后悬液迅速均匀地扩散到支架空隙内[黏附率为(89±5.6)%, 高于单纯支架组], 表明支架有较强的亲水性; 相差显微镜下见软骨细胞以单个或群落状均匀分布于支架纤维之间及吸附在支架纤维表面, 晃动培养皿细胞团无飘动, 散落在培养皿底部的细胞较少, 表明支架对细胞有较强的吸附力; 培养 1 周, 支架纤维间有呈蜘蛛网状基质产生, 随着培养时间延长, 基质产生旺盛。结论: 以卵磷脂和多聚赖氨酸共同包埋的聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布的新型生物支架, 亲水性良好, 对人鼻中隔软骨细胞的吸附力明显增强, 并可促进软骨细胞分泌基质。     

经口入路机器人手术在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

摘要：目的总结经口入路机器人手术（transoral robotic surgery,TORS）在耳鼻咽喉头颈外科应用的临床经验。方法2010年11月~2015年7月南京军区南京总医院耳鼻咽喉科应用“达芬奇”机器人手术系统对10例咽喉部病变患者行TORS, 回顾性分析患者临床资料,总结手术体会。结果10例患者均顺利完成手术。术野暴露平均用时34 min（20～60 min）,调整开口器次数2~5次,平均手术时间为67 min（30～130 min）。患者平均住院时间为8 d（6～14 d）,恢复经口进食平均需要5 d（2～10 d）,出院时均可经口进食。术中及术后均未出现并发症。恶性肿瘤患者的术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留。结论在掌握好适应证的前提下,应用“达芬奇”机器人手术系统可以独立完成多种类型耳鼻咽喉头颈外科手术,其手术创伤小,患者术后恢复快,有着巨大的临床应用价值。     

内皮素1对喉癌细胞HEP 2的促增殖作用

目的探讨内皮素1对HEP 2细胞有丝分裂的影响。方法采用RT-PCR及免疫组化Dako EnVision法检测HEP 2细胞内皮素受体表达情况;^3H-胸腺嘧啶核苷渗入法检测不同浓度和作用时间内皮素1对HEP 2细胞有丝分裂的影响。结果HEP 2细胞存在内皮素受体基因及蛋白表达;内皮素1具有明显促HEP2细胞增殖作用,且其促增殖作用呈浓度依赖性。结论内皮素1能有效促进HEP 2细胞有丝分裂,对喉癌的演进可能有重要调控作用。     

变应性气道炎症动物模型的实验取材

目的:动物标本取材是变应性气道炎症研究中的重要实验步骤,文中探讨变应性气道炎症实验动物取材方法. 方法:以豚鼠(20只)、大鼠(10只)和小鼠(20只)作为实验研究对象,分别行气管切开,经气管行鼻腔及肺部盥洗;其后对豚鼠和大鼠采用经心脏取血,对小鼠采用经心脏和眼部联合取血;最后采用不同手法取出鼻腔及肺部组织. 结果:实验动物的各类标本均取材满意,鼻、肺盥洗液回收率为80%,大鼠、豚鼠血液平均收集量为2.5ml,小鼠平均收集量为1.5 ml. 结论:对变应性气道炎症鼠类动物模型的取材应根据种类的不同选用适合的操作手段和方法.