食物交换份法对腹膜透析病人营养状况的干预

[目的]探讨食物交换份法对腹膜透析病人营养状况的干预作用。[方法]将医院透析科100例腹膜透析病人按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规健康宣教,观察组在对照组的基础上采用食物交换份法进行饮食宣教,两组均干预6个月,干预的频次及方式相同,包括病友经验分享、集体健康宣教以及个性化饮食健康指导等。干预前后比较两组病人体重、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白、血清磷、血清钾指标的变化。[结果]观察组病人体重、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白、血清钾营养指标优于对照组(P<0.05),干预后观察组血清磷值略高于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]食物交换份法可提高腹膜透析病人的营养状况,从而改善病人的生活质量,减少相关并发症。     

精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况及干预

目的:分析精神发育迟滞儿童父母的心理健康状况、主要影响因素和干预现状。资料来源:检索PubMed1998-01/2005-10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关文章,检索词“mentalpetardation,parents”,并限定文章语言种类为英语。同时检索CNKI1994-01/2005-10与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况相关的文章,检索词“精神发育迟滞,父母,智力残疾”。资料选择:对资料进行初审,选择与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献。资料提炼:共收集到54篇关于与精神发育迟滞儿童的父母心理健康状况、主要影响因素和干预现状相关的文献,36个实验或临床研究符合纳入标准。排除的18篇为重复性研究。资料综合:关于精神发育迟滞儿童父母的心理状况主要存在3种观点:第1种观点认为精神发育迟滞儿童的父母养育压力大,普遍存在心理健康问题。第2种观点认为,精神发育迟滞儿童父母的心理健康问题与正常儿童的父母没有明显差异。第3种持长期观点的研究者认为,孩子诊断为精神发育迟滞时,父母表现为抑郁,感到养育压力大,经过长期的调整,他们由消极到积极,欣然接受儿童,抑郁随时间的推移而下降,多数获得满意的调节。精神发育迟滞儿童的行为问题、残疾的严重程度、家庭支持和不健全的家庭功能、社会支持等是影响精神发育迟滞儿童的父母心理健康的主要因素,而且精神发育迟滞儿童的家庭经济状况较差。社会支持服务、群体干预、同伴教育模式以及对精神发育迟滞儿童行为的干预等方法对改善精神发育迟滞儿童的父母的情绪有一定的效果。结论:影响精神发育迟滞儿童父母的情绪因素是多方面,过程是复杂的,不同的模式导致不同的结果,需要用多种测验方法来正确描述这一复杂的反应。同时也需要更多的研究和临床工作来加强对精神发育迟滞儿童父母压力干预的基础证据研究。     

颅底脊索瘤的MRI影像与临床分析

作者总结了8例手术病理证实的颅底脊索瘤的MRI和临床资料。按主体部位的所在,肿瘤分为鼻咽型、蝶鞍斜坡型和枕颞型,信号特征是长T1,长T2和增强后强化;MRI对肿瘤的大小、位置,以及与重要血管神经关系的显示,指导治疗方案的翻定,增强MRI扫描对检测肿瘤复发具有重要意义。     

间充质干细胞对脐血CD34^＋细胞扩增及其细胞特性变化的影响

本研究探讨脐带间充质干细胞（MSC）对CD34^＋细胞（HSPC）体外扩增的支持作用及对CD34^＋细胞表面标志、归巢黏附分子、集落形成能力等干细胞特征变化的影响。用免疫磁珠法从新鲜分离的脐血单个核细胞分离CD34^＋造血干祖细胞（HSPC）；用MSC饲养层（feeder）制备经^137Cs照射的间充质干细胞饲养细胞（MSC feeder cells）。将CD34^＋细胞接种在不同的培养体系中，实验分为3组：HSPC＋CK组为培养液中加入细胞因子组合（SCF、FL和TPO），HSPC＋MSC组为CD34^＋细胞接种在MSC feeder上，HSPC＋MSC＋CK组同时加入细胞因子组合及MSC饲养细胞。培养后4、7、10、14天计数有核细胞总数（MNC），计算细胞扩增情况；用流式细胞术检测不同处理组间CD34^＋细胞及亚群免疫表型、归巢黏附分子和集落形成能力。结果表明：在2周的培养时间里，3组MNC和CD34^＋细胞均明显增加，MNC扩增数依次HSPC＋MSC＋CK组〉HSPC＋CK组〉HSPC＋MSC组。体外扩增10天内HSPC＋MSC＋CK组MNC得到大量的扩增，同时CD34^＋细胞的扩增亦较高。培养4天3组细胞CD34^＋比例较0天有明显下降（P〈0．01）；扩增后CD34^＋细胞比例：HSPC＋MSC组〉HSPC＋MSC＋CK组〉HSPC＋CK组（P〈0．01）；各组CD34^＋细胞亚型细胞比例有所不同，HSPC＋CK组4天时CD34^＋CD38^-细胞有一过性升高（62．71％），之后迅速降低，7天时为0．05％；HSPC＋MSC组7天时CD34^＋CD38^-细胞比例为18．92％，与HSPC＋CK组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从集落形成分析结果看出：MSC、细胞因子混合组扩增后细胞集落形成能力在不同时间点均维持在较高水平。结论：脐血CD34^＋细胞在体外短期培养（〈7天）下，MSC和细胞因子联合应用能同时使CD34^＋细胞得到明显的扩增并维持造血干祖细胞的生物学特征。     

发热咳嗽病因多结核继发于艾滋--1例肺结核漏诊艾滋病的教训

男,28岁.因低热、咳嗽10个月入院.病人8个月前无诱因发热,体温波动在37.4～38.6℃之间,午后为甚.无畏寒,偶有盗汗、咳嗽、咳白色泡沫痰,伴胸痛.半年内体重下降20 kg.胸片示双上肺点状密度增高阴影.结素纯蛋白衍化物试验阳性,诊断为"肺结核",服用异烟肼、利福平治疗5个月余,症状无缓解,病情逐渐加重.遂转我院治疗,追问病史,3年前曾去外地并有不洁性交史,曾患过淋病,进一步查CD4/CD8比值0.42,抗人类免疫缺陷性病毒(human immunodeficiency virus,HIV)( ),确诊为艾滋病合并肺结核.     

利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的：比较利培酮、氯氮平治疗住院精神分裂症的成本-效果。方法：对82例住院精神分裂症患者应用利培酮或氯氮平进行治疗，根据PANSS量表减分率评定疗效，对住院花费运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果：利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的显效率分别为77．8％、71．4％，二者比较无显著性差异（P〉0．05）；产生单位效果所需成本二者无显著差异。结论：利培酮与氯氮平治疗住院精神分裂症的疗效及费用基本相当。     

B型超声诊断胰管蛔虫1例

患者男,64岁,上腹部疼痛伴恶心8小时。查体:上腹部有压痛、反跳痛,未触及包块。化验:白细胞16×10~9/L,中性86%,血淀粉酶64u。胸腹透视正常。超声检查:肝未见异常,胆囊9×3.5×3.3cm,囊壁回声增强,胆总管1.3m,胰腺未见异常切面回声粗糙,胰体部胰管内见直径约0.7cm的平行样管条状强回声。超声追踪至胰头及胆总管下端,约10分钟后胰体部胰管内的平行样管条状强回声消失,胰管明显扩张约0.5cm。胰头及胆总管下端仍可见平行样管条状强回声。超声诊     

低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响

背景：环境铅污染日趋严重，铅致中枢神经系统发育的毒性较为突出。 目的：观察低血铅水平对学龄前儿童神经行为的影响，为预防儿童行为问题提供依据。 设计：抽样调查。 单位：中山大学公共卫生学院儿少卫生教研室。 对象：于2004—09／10随机整群抽取珠海市某居民区幼儿园211名4～6岁儿童为研究对象，其中男109名，女102名。 方法：采指端末梢血20μL，原子吸收石墨炉法测定血铅，以血铅水平100μg／L为界，分为高血铅组（〉100μg／L），低血铅组（〈100μg／L），又以不同血铅水平再分为〈50μg／L组、50μg／L～组、100μg／L～组、150μg／L组、250μg／L～组。采用Achenbach儿童行为量表和自拟调查表（包括可能影响儿童神经行为的因素，如年龄、性别、抚养方式和家庭文化背景等）进行问卷调查，在专业人员指导下，由家长填写。结果与血铅值进行简单相关和多元逐步回归分析。 主要观察指标：①血铅水平和Achenbach儿童行为量表各因子分。②血铅值与行为因子分相关分析。 结果：发放问卷211份，回收211份，有效211份，有效率100％。①高血铅组外向行为得分及行为异常率（13．28&;#177;6．26，18．26％）显著高于低血铅组（9．98&;#177;5．46，7．29％）（t=4．0677，X^2=5．470，P〈0．05），Achenbach儿童行为量表内向得分及总分两组差异无显著性意义。②不同组别血铅水平行为异常率差异有显著性（X^2=13．695，P〈0．01），进一步两两比较，血铅≥150μg／L行为异常率显著高于前3组（X^2分别为4．727，6．261，5．168；4．503，5．911,4．928，P均〈0．05），表明血铅≥150μg／L时，儿童行为异常率显著增多。③血铅对数值与多动、攻击、违纪因子分显著正相关（r=0．3164，0．2828,0．1886，P〈0．05）。与肥胖、分裂、残忍、性问卷无相关性（r=0．1024，0．0942，0．1183，0．0926，P〉0．05）。④经逐步回归分析，多动、攻击及违纪因子分列入回归方程，这表明在控制家庭，社会等混杂因素后，铅对儿童外向行为的影响依然存在，有统计学意义。结论：低水平铅暴露对幼儿外向行为具有负性影响。     

内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例

1 病例资料 患者女性，72岁，慢性肾衰竭（CKD5期），规律血液透析2年，血管通路为左前臂内瘘。一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛，质地坚韧。实验室指标：血钾7．4mmol／L，肌红蛋白（Mb）1595ng／ml，谷丙转氨酶（ALT）2638U／L，谷草转氨酶AST2857U／L，r-谷氨酰转肽酶（r—GT）77U／L，乳酸脱氢酶（LDH）2047U／L，肌酸激酶（CK）1688U／L，肌酸激酶同工酶（CK—Mb）70U／L。     

葡萄球菌蛋白A吸附治疗对群体反应性抗体水平的影响

目的研究葡萄球菌蛋白A(Staphylococcal Protein A.SPA)吸附治疗对群体反应性抗体(PRA)水平的影响.方法采用SPA吸附系统对32例等待肾移植的致敏受者进行体外吸附实验、体内吸附实验和临床移植观察.结果①单次SPA吸附治疗可处理循环血浆450～600mi;其饱和吸附的IgG量为(3.98±0.51)g;实验终点饱和吸附的IgG量(M1)为(19.54±3.13)g/L,吸附后血浆IgG(M2)水平降低51.2%;②本组体内吸附实验前,PRA为98%～51%者5例,PRA为50%～40%者15例,PRA为39%～25%者12例.每次SPA吸附治疗的循环血浆量为7 000～9 000ml.本组经(6.70±3.11)次SPA吸附治疗后,29例(占90.62%)PRA降至＜12%;③27例(83.37%)顺利地接受肾移植手术.术后未发生超急或急性排斥反应,肾功能均得以恢复.结论SPA吸附治疗可降低致敏患者体内预存的PRA水平.SPA吸附治疗辅以配型良好的肾脏及新型免疫抑制剂,对预防和减轻肾移植后排斥反应疗效确切.