早期宫颈癌术后淋巴结阳性患者放疗后疗效及预后分析

目的 回顾性分析早期（Ⅰ _B~Ⅱ _A期）宫颈癌术后淋巴结阳性患者调强放疗（IMRT）后的预后及淋巴结转移的相关危险因素。方法 选取2016年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院放疗科收治的292例早期宫颈癌术后存在高危因素和/或中危因素且行盆腹腔调强放疗±同步化疗的患者进行回顾性分析,分为盆腔淋巴结阴性组239例、淋巴结阳性组53例,对淋巴结转移的相关危险因素及两组患者的预后进行分析。结果 早期宫颈癌术后淋巴结转移影响因素的单因素及多因素分析显示,病变≥4 cm、深间质侵犯、危险因素个数是盆腔淋巴结转移的独立影响因素（χ²=7.11、9.05、90.08,P<0.05）;盆腔淋巴结阴性及阳性患者放疗后3、5年总生存（OS）差异无统计学意义（P>0.05）,3、5年无疾病生存（DFS）两组分别为87.6%、84.5%;72.5%、69.3%（χ²=8.59,P=0.003）。在失败模式上,淋巴结阳性组以远处转移为主,淋巴结阴性组以局部复发为主（χ²=9.40,P<0.05）。对53例淋巴结阳性患者放疗后影响DFS的单因素分析,深间质侵犯明显影响患者的DFS,差异有统计学意义（χ²=7.25,P<0.05）;多因素分析提示病变>4 cm、残端阳性和深间质侵犯显著影响DFS （χ²=4.37、4.69、4.39,P<0.05）。结论 早期宫颈癌术后病变大小、侵犯深度、危险因素个数是淋巴结转移的独立影响因素,盆腔淋巴结阳性患者放疗后DFS显著低于淋巴结阴性患者,淋巴结阳性患者的主要复发模式为远处转移,深间质侵犯是早期宫颈癌术后淋巴结阳性患者放疗后DFS的独立影响因素。     

脑动脉硬化高压氧治疗前后的血流动力学检测分析

脑血管疾病的高压氧治疗已广为临床应用，其治疗范围涉及临床许多领域，我们自1995年6月～2004年9月对86例脑动脉硬化患者高压氧治疗前后的脑底血流动力学情况进行检测观察，现报告如下。     

胸腔镜下外科消融和复合技术治疗持续性心房颤动的病例对照研究

目的分析外科和介入复合技术(hybrid surgical and interventional ablation,HA)治疗持续性心房颤动(房颤)疗效是否优于单纯胸腔镜下外科射频消融(video-assisted thoracoscopic surgical radiofrequency ablation,VATS-RA)。方法 2010年9月至2017年12月,连续79例持续性房颤患者在阜外医院接受VATS-RA或HA治疗,其中,VATS-RA治疗60例,为单纯外科组,男48例、女12例,平均年龄(56.0±7.6)岁;HA治疗19例,为复合组,男14例,女5例,平均年龄(58.0±7.3)岁。术后3个月、6个月、1年和每年进行定期随访。术后恢复窦性心律定义为,随访期间24 h或7 d动态心电图提示窦性心律并未出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常(房颤、心房扑动或房性心动过速)。结果 78例(98.7%)持续性房颤患者完成随访。尽管复合组术前左房前后径[(49.1±5.3)mm]明显大于单纯外科组[(41.7±6.2)mm,P0.001],但复合组总体窦性心律维持率(94.7%)优于单纯外科组(64.4%,P=0.011),复合组免除抗心律失常药物(AADs)治疗和导管消融窦性心律维持率(84.2%)也优于单纯外科组(50.8%,P=0.010)。结论 HA治疗持续性房颤疗效优于单纯VATS-RA,但需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证。     

立足能力培养 深入开展临床生物化学检验实验教学改革

《临床生物化学及检验技术》在医学检验专业课程中占重要地位,是一门实验性、技能性、理论性密切联系的学科。为了适应当贪今飞速发展的时代要求,改革传统的教学模式势在必行。为探索一套既与理论教学密切配合,又与临床实践紧密联系的立体式、系列式、设计型的实验教学模式,加强了智能、动手、科研能力的培养,针对这些采取一些相应的改革、并建立了一整套考核评分方法,大大提高了教学效果,并取得一定经验。     

彩色多普勒超声检查评价高海拔地区居住不同年限人群肱动脉内皮功能

目的应用彩色多普勒超声检查评价高海拔地区居住不同年限人群血流介导血管舒张功能。方法应用高频彩色多普勒超声检查检测海拔高度3000m以上294例居住不同年限人群肱动脉反应性充血前后血管内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率,分析肱动脉血管内皮依赖性舒张(EDD)功能,并与100例海拔高度1560m居民(对照组)进行比较。结果高海拔地区居住1～2年组人群肱动脉基础内径为(3.97±0.41)cm,3～4年组为(3.87±0.30)cm,≥5年组为(3.69±0.57)cm,前2组与对照组比较差异无统计学意义,≥5年组肱动脉基础内径低于对照组(P0.05)。1～2年组反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(12.42±3.13)%,3～4年组为(11.62±1.03)%,与对照组的(10.30±1.02)%相比无统计学差异;而≥5年组为(12.58±1.90)%,显著低于对照组(P0.01)。结论高海拔地区居住时间不同肱动脉检测指标也不同,久居高原低氧环境EDD功能下降。     

乙肝合并结核分枝杆菌感染患者的结核耐药基因分布情况

目的:探讨结核病(TB)/慢性乙型肝炎病毒(HBV)合并感染患者对一线抗结核药物耐药的频率和分子机制。方法:研究对来自TB/HBV共感染患者的100株结核分枝杆菌菌株进行了回顾性实验室分析,其中Beijing谱系株最为普遍(49%),其次是EAI谱系株(35%),少数菌株包括Haarlem(2.0%)、LAM(1.0%)、MANU(3.0%)、T(4.0%)和U(6.0%)。所有菌株均于2014年至2018年从患者的痰、胸腔积液标本中分离。对所有菌株进行药敏试验、Spoligotyping分型和24个位点穿插重复单元(MIRU-24分型),并对rpoB、katG、inhA和inhA启动子、rpsL、rrs和embB基因进行测序。结果:总共有42株(42.0%,42/100)菌株表现出耐药性;9株(9.0%,9/100)是多重耐药株(MDR)。对异烟肼的耐药率为25.0%(25/100),利福平的耐药率为10.0%(10/100),乙胺丁醇的耐药率为5.0%(5/100),和链霉素的耐药率为40.0%(40/100)。在利福平耐药菌株中,90%(9/10)具有利福平抗性的分离株在RRDR...     

112例早产儿临床护理体会

早产儿也称未成熟儿,为胎龄37 w以下的婴儿。其缺乏自稳自存自我维持生命的能力,没有细心而周到的呵护及多重实施措施就难于助其生存和成长。1临床资料1.1一般资料:自2004年1月~2006年12月共收治早产儿112例,男66例,女46例,剖宫产55例,阴道分娩57例,胎龄28w~36 6w,其中32w以上1     

高频彩色多普勒超声评价不同海拔人群血流介导血管舒张功能

目的：应用彩色多普勒超声的方法评价不同海拔高度的血管内皮功能。方法：根据海拔高度不同,将716例分为A组（405例,1 500-2 900 m）及B组（311例,3000-3 800 m）。采用探头频率为7-12 MHz的便携式彩色多普勒超声诊断仪,在肱动脉反应性充血前后,分别检测其动脉内径、血流速度、血流量、阻力指数（RI）、心率及血流介导血管舒张百分数（FMD）。结果：二组间肱动脉检测数据存在较大差异。与A组相比,B组在反应性充血后,血管内径变窄,血流量减少,FMD降低。两组间海拔高度与FMD之间存在明显相关性（r=0.11,P〈0.01）。结论：不同海拔高度影响血管内皮功能,尤其在高海拔低氧环境下,这可能与高原心血管疾病的发生有关。     

CGA导向的针对性护理模式干预对脑梗死恢复期患者情绪及日常生活能力的影响

目的 目的 探讨老年综合评估导向的针对性护理模式干预对脑梗死恢复期患者负性情绪及日常生活能力的影响。方法 将94例脑梗死恢复期患者按建档时间不同分为两组,各47例。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上予以老年综合评估导向的针对性护理模式干预,观察3个月。比较两组干预前、干预3个月末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,干预前及干预1个月、3个月末日常生活活动能力量表评分。结果 干预3个月末两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.0),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预1个月、3个月末两组日常生活活动能力量表评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。结论 老年综合评估导向的针对性护理模式干预能有效缓解脑梗死恢复期患者的焦虑抑郁情绪,提高其日常生活能力。