胸腔镜辅助下心外膜射频消融治疗持续性房颤的远期结果

目的评估胸腔镜辅助下心外膜射频消融治疗持续性房颤的远期结果。方法 2010年9月至2016年12月,连续32例持续性房颤患者在阜外医院接受胸腔镜辅助下射频消融治疗。术后3、6、12个月和随后每年进行定期随访,随访时完成动态心电图检查和问卷调查,分析随访结果。结果全组患者男性24例,女性8例,平均年龄56.6±7.6岁,房颤病史时间7.9±7.2年,16例患者有介入导管消融史。全组无死亡,均顺利出院。31例(96.9%)患者完成随访,平均随访39±18个月。无患者出现心力衰竭、栓塞或出血并发症。3例(9.7%)患者因房颤复发再次行导管射频消融。总体窦性心律维持率为77.4%,免除抗心律失常药物治疗和再次消融窦性心律维持率为64.5%。结论胸腔镜辅助下心外膜射频消融技术治疗持续性房颤远期疗效确切,可让大部分患者恢复窦性心律,无心血管不良事件。     

剖宫产术后不同部位血肿超声表现及临床分析

目的分析剖宫产术后不同部位血肿超声表现及临床特点,探讨超声检查对剖宫术后血肿诊治的临床价值。方法回顾性分析超声检出的16例剖宫产术后不同部位血肿患者超声声像图及临床资料。所有患者均经手术或临床随访观察证实。结果本组16例剖宫产术后血肿患者中,阔韧带或合并腹膜后血肿4例,超声声像图表现为子宫一侧不均质中等回声包块,合并腹膜后血肿时可向上延续至肝肾间隙处,均需急诊手术;子宫切口处血肿4例,超声声像图表现为子宫下段切口区域不均质中等回声包块,多凸向膀胱,均保守治疗,其中1例超声引导下抽吸治疗;腹直肌周围血肿7例,超声声像图表现为腹直肌浅方、内部、深方长圆形或梭形不均质中低回声包块,可单独存在亦可同时存在,均保守治疗,其中1例超声引导下抽吸治疗;皮下血肿1例,超声声像图表现为皮下脂肪层内无回声,其内可探及细点状回声,保守治疗。结论超声检查对剖宫产术后血肿患者的诊断具有重要意义,可提示血肿部位、大小、内部回声等,以指导临床选择治疗方案。     

一步熏蒸对麦管冻融人类精子运动能力的影响

目的 比较一步熏蒸法和程序降温法对人类精子冷冻复苏后运动能力的影响.方法 25份精液标本取自2011年5至7月上海市人类精子库25名精液捐赠者,应用麦管为冷冻载体,按照1∶1的比例添加改良甘油-卵黄-柠檬酸钠作为冷冻保护剂,将液化后的每份精液标本平均分为2份,分别进行一步熏蒸法和程序降温法冷冻.按照世界卫生组织推荐标准对冷冻前后的标本进行精液常规分析,利用IVOS精子分析仪进行精子密度、总活动率、前向运动精子百分率、运动参数(包括平均路径速度、平均直线速度、平均曲线速度、平均鞭打频率)的测定.精子形态学染色使用改良巴氏染色,采用人工分析办法,显微镜下计数200条精子,计算其形态正常率.同一种冷冻方法进行冷冻前、后上述各指标的比较,以及两种不同冷冻方法精子复苏后上述各指标的比较均采用配对t检验.结果 冷冻前,精子总活动率、前向运动精子百分率、平均路径速度、平均直线速度、平均曲线速度、平均鞭打频率分别为(91.36 ±4.96)％、(81.28 ±6.41)％、(59.29±9.30) μm/s、(49.80 ±8.40) μm/s、(83.39±15.70) μm/s、(16.68 ±3.36) Hz,采用一步熏蒸法冷冻复苏后,分别为(46.04 ±20.14)％、(40.22±18.42)％、(48.00±11.60)μm/s、(41.11±8.50) μm/s、(71.55±17.19)μm/s、(15.94±14.30) Hz,与冷冻前比较,除平均鞭打频率差异无统计学意义外(t=0.258,P＞0.05),其余指标差异均有统计学意义(t=11.324、11.958、4.266、3.964、3.620,P均＜0.05).采用程序降温法冷冻复苏后,上述各指标分别为(48.05±18.27)％、(42.47±15.62)％、(45.30 ±6.51) μm/s、(38.08 ±4.99) μm/s、(64.23 ±11.75) μm/s、(14.00 ±2.99) Hz,与冷冻前比较,差异均有统计学意义(t=10.337、10.874、7.154、5.510、6.494、3.244,P均＜0.05).一步熏蒸法和程序降温法冷冻复苏后,精子复苏率、总活动率、前向运动精子百分率、形态正常率在两种方法间差异均无统计学意义(t=0.425、0.364、0.622、0.676,P＞0.05);而一步熏蒸法的平均路径速度、平均直线速度、平均曲线速度、平均鞭打频率均高于程序降温法,其中平均直线速度和平均曲线速度的差异有统计学意义(t=2.489、2.822,P均＜0.05).结论 麦管可作为精子冷冻的载体.与程序降温法相比,一步熏蒸法操作简便,冷冻复苏后精子具有较高的运动能力,是一种值得推荐的精子快速冷冻方法.     

以心包缩窄及占位性病变为表现的结核性心包炎一例

结核性心包炎并非临床疑难疾患,但近年因结核症状趋于不典型,结核病发病率增高而人们重视程度不够,以至于临床经常误诊、延误病情。现报告以心包缩窄、占位性病变为主要表现的结核性心包炎1例。患者男性,5 1岁,主因活动后心悸、气促伴咳嗽1年,加重10d ,于2 0 0 3年3月2 7日入院。无发热、盗汗,体重无减轻。在当地医院进行超声心动图、胸片、计算机体层摄影术(CT)、核磁共振等检查,诊断为缩窄性心包炎、心包肿瘤待除外。查体:体温36 4℃,血压14 0 / 110mmHg(1mmHg =0 133kPa)。颈静脉充盈明显,双肺呼吸音清,无干、湿性音。心界不大,心…     

外周血淋巴细胞布鲁氏菌核酸DNA检测的实验研究

目的基于目前布鲁氏菌病诊断现状,针对试管凝集滴度小于1∶100且布鲁氏菌病相应症状未持续1年患者,探讨其外周血淋巴细胞中布鲁氏菌DNA用于临床诊断的可能性。方法收集患者的血液,分离其外周血淋巴细胞和血清,分别提取其核酸,利用布鲁氏菌鉴定引物B4/B5进行普通PCR扩增,检测患者体内是否存在布鲁氏菌DNA。结果2017年1月1日至2018年2月28日期间共收集布鲁氏菌病患者血液样本278份,其中82份样品试管凝集检测滴度为小于1∶100,且患者病程未持续1年。 82份样品中分离自患者外周血淋巴细胞核酸中检测到布鲁氏菌核酸阳性样品为50份,而对应血清布鲁氏菌核酸阳性样品为15份,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。 在血清抗体5个滴度段中SAT阴性、1∶25、1∶50、1∶100、1∶200,SAT阴性组患者全血淋巴细胞中布鲁氏菌核酸DNA检测率最高,1∶200组患者血清布鲁氏菌核酸DNA检出率最低。结论全血外周血淋巴细胞核酸布鲁氏菌DNA检测可用于血清抗体检测阴性患者的初步诊断,为布鲁氏菌病的诊断提供新的补充方法。     

急救护理路径图结合案例分析演练在急诊科护士中的应用研究

目的探讨急救护理路径图结合案例分析演练在急诊科低年资护士培训中的效果。方法 2019年3月抽取大连市6所三级甲等医院的急诊科低年资护士120人,将其按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60人,对照组采用常规的教学培训方法,观察组采用急救护理路径图结合案例分析演练法,1个月后比较两组急诊科护士的评判性思维能力及自我导向学习能力。结果观察组护士在评判性思维能力及自我导向学习能力各维度得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急救护理路径图结合案例分析演练可显著提高急诊科护士的评判性思维能力及自我导向学习能力,急诊科护理管理者可将其广泛应用于科室低年资护士的教学培训中,帮助其建立良好的急救思维体系,提高其分析解决问题的能力及急救操作技能。     

肝内血肿的超声诊断价值

1 资料与方法 我院自1998年1月～2003年5月超声诊断肝内血肿20例,其中男16例,女4例,平均年龄32岁,受伤时间最短40分钟,最长48小时.使用仪器:东软NAS-2000彩色超声诊断仪、汕头CTS-310B超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.     

彩色多普勒超声检测急进高原人群肱动脉内皮功能

目的 应用彩色多普勒超声评价急进高原人群肱动脉内皮功能.方法 选择61例从平原进入3 800～4 200 m高原的健康自愿者,应用彩色多普勒超声检测反应性充血前后的肱动脉内径的变化,并与100个正常人相比较.结果 急进高原人群肱动脉内径基础值为(3.66±0.32)mm,低于正常对比组(3.82±0.41)mm(P<0.01),反应性充血后肱动脉内径的扩张程度为(9.61±1.42)%,显著低于正常对比组(12.58±1.90)%(P<0.01).结论 彩色多普勒超声不仅可评价平原急进高原人群在低氧环境下血管内皮功能,而且对预防和治疗高原反应性疾病有较高的价值.     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征（PHCS）是肢体骨筋膜区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,1996年7月～2002年12月,我院收治四肢损伤合并PHCS患26例,现将护理体会报告如下。     

超声引导自动活检术在肝脏疾病中的应用

介入超声在临床应用中日趋显示出它的优越性,尤其对肝脏疾病的肝活体组织穿刺检查术,是临床上确定肝组织病变的主要依据.我们自1996-06～2004-12对123例肝脏疾病进行了肝组织活检,现将穿刺观察报告如下.