“慢肾丸”治疗肾病性蛋白尿32例

我院中西医结合肾病临床研究协作组于1990～1995年，使用自行研制的纯中药制剂“慢肾九”为主，治疗各种肾脏疾病引起的蛋白尿32例，疗效满意，报告于下。一、对象与方法1．治疗对象：住院病人24例、门诊病人8例；按1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球疾病诊断标准分型[1]，其中慢性肾炎14例，肾病综合征Ⅱ型18例。男性19例，女性13例；年龄：20岁以下14例，21～30岁10例，31～40岁3例，41～50岁2例、51～60岁3例。治疗前病程：肾炎组平均11．8个月，肾病组平均8个月。部份病人尿圆盘电泳：高分子蛋白尿23例，混合型蛋白尿2例。2．…     

PRVC结合NO吸入治疗先天性心脏病术后肺动脉高压

目的观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用。方法18例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用同步间歇指令通气(SIMV)、SIMV+NO、PRVC或PRVC+NO治疗。于治疗前30min及治疗后60min观察血液动力学、气体交换及肺功能改变。结果治疗后60min,SIMV、PRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P<0·05)。SIMV+NO及PRVC+NO组平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg和(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg(P<0·05);PRVC+NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)显著增加(P<0·05)。结论与SIMV+NO相比,PRVC+NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2。     

纤维支气管镜肺段灌洗联合序贯机械通气治疗胸部手术后急性呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组。治疗组（25例）采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗；对照组（30例）单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗。观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化，有创、无创机械通气时间。平均住ICU时间。以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况。结果治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性（Cst）、峰值气道压（Ppeak）明显好转（P〈0．05）；与对照组相比：机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短，术后总治疗费用明显减少。差异均有显著性（P〈0．05）；再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗联合应用救治胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗，并可减少其他脏器功能衰竭发生率，改善围术期的预后。     

血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的临床分析

目的 分析血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤的疗效.方法 采用血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤63例,行单纯弹簧圈栓塞33例,采用双导管辅助技术11例,采用支架辅助技术19例.结果 完全栓塞45例(71.43%),近全栓塞11例(17.46%),部分栓塞7例(11.11%).术中出血2例(3.17%),术后出现脑缺血症状7例(11.11%),死亡1例(1.59%).预后良好率87.30%.结论 血管内治疗破裂性宽颈动脉瘤是安全、有效的方法.     

急性呼吸衰竭纤维支气管镜肺段冲洗乌司他丁干预的临床研究

目的 评价纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预对控制胸腹部手术后急性呼吸衰竭、防治多脏器功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率的作用.方法 56例胸腹部手术后急性呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组（n=30）和纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组（n=26）,比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化.观察两组患者肺及肺外脏器功能改善率、ICU病死率及其死亡原因等.结果 两组患者年龄和APACHE Ⅱ评分比较差异无显著性（P＞0.05）;纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组对患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于单纯使用纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组;乌司他丁治疗组多脏器功能衰竭（MODF）的病死率为15.3%,明显低于对照组（25.6%,P＜0.05）.结论 纤维支气管镜联合机械通气乌司他丁干预能进一步改善胸腹部手术后急性呼吸功能衰竭患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学指标,并在防治MODS及降低急性呼吸衰竭患者病死率上有显著临床效果.     

自发性脊髓硬膜外血肿的低场强MRI图像分析

自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）比较少见。1996～2006年,我们共收治SSEH患者10例。现回顾性分析其MRI图像,以提高其诊治水平。     

脑膜瘤的术前栓塞(附21例报告)

多数脑膜瘤血供丰富．直接手术切除过程中出血多．部分须大量输血，术后有产生较严重并发症的危险。自2000-11～2002-10，我院对21例脑膜瘤患者进行全脑血管造影及栓塞治疗的术前处理，效果满意，现报道如下。     

重度妊高征剖宫产术后的近期处理

目的 提高对重度妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术后的处理能力，以降低孕产妇的死亡率。方法 选取14例重度妊高征患者为研究对象，对其剖宫产术后近期处理方法进行总结。结果 重度妊高征并发器官功能不全的患者，术后经过大剂量速尿利尿，合并强心、扩血管等治疗，14例患者均康复。结论 重度妊高征剖宫产手术后近期处理中应强调大剂量速尿的应用，保证术后当日排出大量多余液体，从而利于患者的康复。     

低场强磁共振扫描对椎管内肠源性囊肿的诊断价值

目的探讨低场强磁共振扫描对椎管内肠源性囊肿的诊断价值，分析其MRI特征性征象。方法搜集1996年8月至2006年12月我院资料完整，经手术、病理证实的椎管内肠源性囊肿9例，男5例，女4例，年龄7—38岁，平均17岁，全部病例术前均行MRI检查。结果9例全部发生在椎管内髓外硬膜下，其中发生在颈段4例，胸段3例，颈胸交界区1例，脊髓圆锥部1例。8例位于中线脊髓腹侧髓外硬膜下，均显示脊髓嵌入征，较有特征，其中1例合并蝴蝶椎；另1例病变位于脊髓圆锥。本组9例诊断正确8例，1例脊髓圆锥肠源性囊肿误诊为表皮样囊肿。结论根据病灶典型的形态及信号特点及好发部位，在术前MRI能正确诊断肠源性囊肿。