吉他霉素发酵培养基的改进

对吉他霉素发酵培养基进行了改进 ,选用 A粉和 B粉代替原配方中的淀粉和豆饼粉。采用正交试验设计方法 ,确定了最佳发酵培养基配方 ,经 10吨发酵罐连续 10批验证 ,平均发酵效价有所提高 ,产品质量合格 ,原材料消耗成本可降低 2 0 %以上 ,具有较高的经济效益     

老年脑梗塞患者社区早期家庭康复模式分析

目的为了探索老年脑梗塞患者恢复期的社区综合康复整体方案,评估其在提高生活质量,降低复发率,有效控制复发危险因素,降低医疗费用的效果。方法随机选取老年脑梗塞恢复期患者共80例,分为社区卫生服务中心病房与社区家庭两组,疗程均为1个月,采用统一的药物治疗、手法康复及功能锻炼康复措施,以病房组为对照组,社区组增加日常生活心理疏导,家庭成员配合,社区作业等综合措施,采用ADL（Barthel指数评定）和Brunn Strom运动功能评定两组患者康复疗效;选用90项症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,评定患者的心理状态及情绪状况,并对两组相关医疗费用进行比较。结果患者经过药物及康复治疗后,肢体功能有明显改善,病房组与社区组之间无统计学意义（P〉0．05）;病房组抑郁量表分明显高于社区家庭干预组;在与脑梗塞康复治疗相关费用上社区组明显优于病房组。结论脑梗塞恢复期社区康复治疗模式是安全、有效的,在对患者的心理疏导及降低费用上产生的社会效益有显著的优越性。     

金黄色葡萄球菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性分析

正clinical practice. Methods A retrospective analysis of the frequency of use of eight types of antibacterial agents and the drug-resistant rate of Staphylococcus aureus was performed in our hospital from 2014 to 2018,and the correlation between the antibacterial drug cumulative defined daily doses(DDDs) and the drug-resistant rate of Staphylococcus aureus was analyzed using Pearson correlation analysis. Results The penicillin resistance rate of Staphylococcus aureus was positively correlated with DDDs of the third-generation cephalosporins (r=0. 912) and quinolones (r=0. 940) antibacterials(P 0. 05). The rate of oxacillin resistance was positively correlated with DDDs of the compound preparations containing enzyme inhibitors(r=0. 902,P 0. 05). The resistance rate of Staphylococcus aureus to levofloxacin was highly positively correlated with DDDs of the first-generation cephalosporins(r=0. 949) and macrolides(r=0. 861) antibacterials(P 0. 05),and was highly negatively correlated with DDDs of the compound preparations containing enzyme inhibitors(r=-0. 852,P 0. 05). The clindamycin resistance rate were highly positively correlated with DDDs of the first-generation cephalosporins(r=0. 921,P 0. 05). Conclusion There is a certain correla-     

早期肠内营养对脓毒症病人Th17/Treg细胞比及IL-23/IL-17轴的调节与临床意义

目的:探讨Th17/Treg细胞比及IL-23/IL-17轴在早期肠内营养(EEN)调节脓毒症病人免疫功能中的作用。方法:选择2017年10月至2018年06月收入南京医科大学附属南京医院重症医学科的脓毒症病人,随机分入早期肠内营养与延期肠内营养(DEN)组,EEN组在入ICU第一个24小时开始肠内营养,DEN组在入ICU第4天开始肠内营养。在第1、3、7天检测IL-23、IL-17、IL-6、IL-10水平和Th17/Treg细胞比,并记录病人的APACHE II评分、SOFA评分,机械通气时间、住ICU时间、28 d死亡率等预后指标。结果:与DEN组相比,EEN组在第7天时的IL-23、IL-17、IL-6水平和Th17细胞比、Th17/Treg比值均显著下降;同时,EEN可缩短机械通气时间和住ICU时间,但两组病人28 d死亡率无统计学差异。结论:EEN可调节脓毒症病人的Th17/Treg细胞比,抑制IL-23/IL-17轴,进而改善免疫失衡,减轻病情严重度,但并未降低28 d死亡率。     

大鼠创伤性轴索损伤后脑代谢质子磁共振波谱分析

目的 使用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究大鼠创伤性轴索损伤(traumatic axonal injury,TAI)后组织代谢改变及其空间分布特征.方法 使大鼠头颅发生线加速和角加速运动制作TAI模型.于伤前和伤后24 h采用多体素MRS方法检测大鼠脑内多个部位的组织代谢状态,分析伤后N-乙酰门冬氨酸(NAA)/总肌酸(Cr)、NAA/胆碱类化合物(Cho)和Cho/Cr值变化及NAA/Cr值变化的空间分布特征.采用免疫组化标记β淀粉样蛋白前体蛋白(β-APP)观察轴索损伤情况.结果 与伤前相比,伤后24 h时NAA/Cr、NAA/Cho值显著下降(P<0.05).Cho/Cr值轻度升高(P>0.05);NAA/Cr值出现较大降低幅度的部位依次为脑干、海马、内囊、胼胝体和丘脑.病理学检查示这些部位出现轴索损伤.结论 TAI后脑组织出现严重代谢紊乱,以脑干、海马等部位变化最为显著.

Abstract：

Objective To investigate the brain metabolic changes and evaluate their spatial distributions after traumatic axonal injury (TAI)in rats by using proton magnetic resonance spectroscopy(1H-MRS).Methods The TAI model was made by subjecting the head of the rats to the linear and angular accelerations.The multi-voxel MRS was employed to detect the tissue metabolic state at the levels of hippocampus-caudate and pons prior to injury and at 24 hours after injury.The alterations of NAA/Cr,NAA/Cho and Cho/Cr values as well as the spatial distribution of NAA/Cr reduction were accessed. Immunohistochemical staining for β-APP was used to observe the injured axons. Results A siguificantdecrease in NAA/Cr and NAA/Cho(P<0.05)and subtle increase in Cho/Cr(P>0.05)were observed in rats at 24 hours after TAI in comparison to the pre-injury levels.Notable decrease in NAA/Cr value was observed in the areas including the brain stem,hippocampus,internal capsule,corpus callosum and thalamus,where axonal injuries were confirmed by the histological examination. Conclusion Metabolic imbalances Occur in the brains of rats with TAI.with notable changes in the brain stem and the hippocampus.     

儿童人工耳蜗植入术后音乐能力发育研究

目的：探讨儿童人工耳蜗植入术后音乐能力的发展趋势,为人工耳蜗植入儿童音乐能力评估提供临床资料。方法：26例人工耳蜗植入儿童,手术年龄为11～68个月,平均35．6个月;以76例1～24月龄的听力正常婴幼儿作为对照组,平均月龄6．1个月。使用小龄人工耳蜗儿童音乐能力等级量表进行评估。人工耳蜗植入儿童评估分别在开机时,开机后1、3、6、9、12及24个月时进行;听力正常婴幼儿评估分别在1、3、6、9、12及24月龄时进行。结果：人工耳蜗植入儿童的音乐能力得分随人工耳蜗使用时间的延长而显著提高（P〈O．05）,听力正常婴幼儿的音乐能力得分亦随年龄的增长而显著提高（P〈O．05）。经两样本比较的秩和检验,人工耳蜗植入儿童与听力正常婴幼儿在听力年龄为1、3、6、9、12个月时音乐能力得分的差异无统计学意义（P〉O．05）,在听力年龄为24个月时音乐能力得分的差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：人工耳蜗植入儿童开机后音乐能力随人工耳蜗使用时间的延长而显著提高,并在开机12个月内呈现快速增长趋势。     

血清镁离子酶法测定及在肝硬化病人中的应用

目的　评价丙酮酸激酶偶联乳酸脱氢酶测定血清镁离子方法 ,观察几种物质对镁测定的干扰及肝硬化病人血清镁离子水平。方法　应用丙酮酸激酶偶联乳酸脱氢酶反应测定血清镁离子。结果　该方法批内CV为 0 .63 % ,日间CV为 1.46% ,钾、氨、钙、锰、铜、锌、铁离子以及胆红素、甘油三酯和血红蛋白对镁离子测定无干扰。肝硬化组病人血清镁为 (0 .67± 0 .14 )mmol L ,对照组为 (0 .88± 0 .0 9)mmol L ,t =8.5 71,P <0 .0 1,两组差别具有显著的统计学意义。结论　该方法准确性好 ,灵敏度高 ,特异性强 ,抗干扰性强。低血镁 (2 1 3 3 ,63 .64 % )在肝硬化中较为常见     

自制棉片鼓膜贴补法鼓膜穿孔修补术的体会

外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔干耳时都可以实施鼓膜修补术。目前鼓膜修补的方法很多,作者采用自制的棉片做贴补材料,在充分搔刮穿孔边缘后贴补自制棉片,滴鼓膜刺激液,鼓膜愈合结果良好,现总结如下。     

凯时不同注射途径对老年患者静脉炎发生的影响

目的:比较凯时两种不同注射方式对老年患者静脉炎发生的影响。方法:将120例需要使用凯时治疗每天1次的老年患者随机分为静脉注射组和微量泵注射组各60例,静脉注射组予NS 20 ml+凯时1 ml静脉注射,微量泵注射组予NS 20 ml+凯时1 ml微量泵注射,持续观察10 d,比较两组患者静脉炎的发生情况及护士对自我工作满意度的情况。结果:微量泵注射组静脉炎发生率为8.33%,护士对自我工作满意度为93.33%,静脉注射组静脉炎发生率为26.67%,护士对自我工作满意度为63.33%。结论:采用微量泵注射在老年患者输注凯时中可减少静脉炎的发生,提高护士自我工作的满意度。     

略论大学生心理健康与自强教育

大学生的心理问题阻碍着他们的成才道路,影响未来的美好生活,加强自强意识,培养自强精神刻不容缓,让自强教育得到重视,让自强教育贯穿于家庭、学校、社会的全过程,让自强精神助其成长、成才,让国家人才培养方针得到发展。