颌面骨损伤严重并发症诊治的探讨

颌面骨损伤常合并其它部位的损伤,可出现严重的并发症,如不能及时诊断和治疗,则会危及病人生命。我科共收治颌面骨损伤患者230例,其中有严重并发症者77例,现仅就颌面骨损伤有严重并发症的诊断和治疗问题加以讨论。 临床资料 77例中男65例,占84. 4％,女12例,占15.6％。致伤原因中,交通事故占首位,33例(占42％),打击伤15例,坠落伤12例;挤压伤9例,火器伤8例。 77例中上颌骨骨折25例,下颌骨骨折37例,上下颌骨联合骨折8例,颧骨颧弓骨折7例,。统计可以看     

皮层听觉诱发电位评估耳聋儿童助听器验配效果的意义

目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)在助听器验配效果评估中的应用价值,为临床耳聋儿童听觉言语康复效果评估提供参考.方法 26例语前聋患儿均双耳选配助听器,分别测试患儿助听条件下的CAEP及助听听阈;根据助听后三个刺激声/m/、/g/、/t/在55 dB SPL强度下是否全部引出波形将息儿分为A组和B组,全部引出波形的患儿为A组,其余患儿为B组,比较二组的助听听阈.结果 26例患儿CAEP波形引出率为96.15％(25/26),A组(11例)0.25、0.5、1、2、4 kHz助听听阈均值分别为32.73±7.54、27.27±5.18、35.00±5.48、35.91±7.35、35.45±4.72 dB HL;B组(15例),除1例未引出CAEP外,有9例在65 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为36.11±7.82、35.00±4.33、38.89±6.51、40.00±7.07、43.33±8.66 dB HL;有5例在75 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为44.00±12.94、39.00±7.41、49.00±6.52、44.00±6.52、54.00±11.94 dBHL,且A组患儿各刺激声对应频段助听听阈均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).阈值强度下低频声/m/、中频声/g/、高频声/t/的P1波潜伏期均值分别为130.16±24.85、114.80±25.99、122.88±27.05 ms,幅值分别为6.58±4.53、6.41±3.97、5.58±3.56 μV,相应频段助听听阈分别为34.30±7.69、40.20±8.48、41.40±8.07 dBHL,P1波潜伏期与相应频段助听听阈均无显著相关(P＞0.05),P1波幅值与相应频段助听听阈呈显著负相关(P＜0.05).结论 CAEP测试可用于评估儿童助听器选配效果,55 dB SPL强度下能够引出CAEP波形可作为评估助听器选配效果良好的指标之一.     

2019年淄博市城区大气PM2.5污染状况及来源解析

目的 探讨2019年淄博市城区大气PM2.5污染状况,分析其主要成分及污染来源。方法 设置张店区、高新区两个监测点,于每月的10-16号采集大气 PM2.5样品,检测PM2.5质量浓度、PM2.5中多环芳烃及重金属含量,采用因子分析法对 PM2.5污染来源进行解析。结果 2019年我市主城区平均PM2.5质量浓度0.081mg/m³,高于国家环境空气质量二级标准（0.075mg/m³）,超标率43.45%（73/168）。因子分析法发现我市PM2.5中多环芳烃主要污染来源为燃煤、汽车尾气（张店区和高新区贡献率分别为73.06%、78.29%）,其次是工业冶金（张店区和高新区贡献率分别为12.09%、9.49%）;张店区PM2.5中重金属主要污染来源为燃煤（贡献率为36.50%）,其次是汽车尾气（贡献率为17.37%）,高新区PM2.5中重金属主要污染来源为建筑尘/扬尘（贡献率为39.91%）,其次是燃煤（贡献率为14.29%）。结论 我市大气 PM2.5污染水平较重,主要污染来源为燃煤、汽车尾气、工业冶金及建筑尘/扬尘的复合型污染。     

膈顶部原发性肝癌的射频消融

目的 探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归.方法 2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组.另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组.结果 初次RFA后,A、B两组的完全消融率、局部复发率及并发症发生率分别为85.7%比86.6%;9.5%比11.5%和7.1%比4.7%.差异均无统计学意义(P>0.05).将B组按肿瘤具体部位进一步分为肝实质内、包膜下、空腔脏器旁以及肝门部肿瘤,再与A组比较,显示上述5个不同部位肿瘤完全消融率两组间差异有统计学意义(P<0.05).膈顶部和非膈顶部直径<3 cm,3～5 cm和>5 cm肿瘤的完全消融率分别为90.2%,76.9%,50%和96.6%.78.1%.69.2%,两组同等直径范围肿瘤的完全消融率差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组1年无复发生存率分别为62.3%和59.2%,总生存率分别为90.O%和92.O%.2年无复发生存率分别为56.6%和52.4%,总生存率分别为82.7%和84.2%.A、B两组1、2年无复发生存率和总体生存率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响着RFA后疾病转归,但与其他部位肿瘤相比,膈顶部肿瘤在治疗效果、治疗风险、局部复发以及生存预后方面均不逊色,膈顶部肿瘤并非RFA的禁忌证.     

连续硬膜外麻醉不同注药法在剖宫产手术中的应用

目的:探讨剖宫产手术连续硬脊膜麻醉不同注药方法的麻醉效果.方法:随机选择106例剖宫产妇分成两组,对照组采用一点注药法,观察组采用二点注药法,观察麻醉效果.结果:两组麻醉效果有显著差异,结论:二点注药法能提高剖宫手术麻醉效果,在临床上值得推广使用.     

改性硅胶对氨气的吸附研究

目的 选择国内没有被动式采样器的常见有害物质--氨气作为研究对象,采用改性硅胶进行氨气被动型采样器的前期研究.方法 根据GBZ1-2002<工业企业卫生设计标准>,设计了静态和动态两个实验流程,采用纳氏试剂分光光度法进行定量分析,选择不同的温度、湿度、风速、氨气浓度和吸附时间,研究改性硅胶5项指标对氨气吸附速率的影响,研究不同条件下改性硅胶对氨气的吸附和解吸性能.结果 通过实验获得:改性硅胶的最佳解吸时间、解吸效率和饱和吸附量,以及空气温度、空气湿度、吸附时间、氨气浓度和风速对改性硅胶吸附量的影响曲线.实验测定结果:改性硅胶的解吸率为91.24%,改性硅胶对氨气的饱和吸附量为43.2 mg/g.结论 为氨气被动式采样器的研制取得了十分有意义的基础数据,为进一步的工作打下了良好基础.     

中低危分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化

目的 探讨患中低危DTC初次131I治疗后6个月复查131I全身显像(WBS)示阴性、刺激性Tg阳性(≥10.00 μg/L)患者Tg的转归情况.方法 回顾性分析56例按美国甲状腺学会(ATA)指南诊断其复发危险分层为中低危的DTC患者[男20例,女36例,平均年龄43.11(21～70)岁],患者均经甲状腺全切除术+131I清除残余甲状腺组织+甲状腺激素抑制治疗,均于131I治疗后6个月停用甲状腺激素,复查131I WBS均为阴性.此时刺激性Tg≥10.00 μg/L即为刺激性Tg阳性.56例中,刺激性Tg阳性组19例,阴性组37例,追踪2组131I治疗后1年及2.5年抑制性Tg变化,同时监测颈部超声表现等变化.采用SPSS 17.0软件对数据进行两样本t检验和x2检验.结果 刺激性Tg阳性组131I治疗后6个月血清刺激性Tg明显高于阴性组,分别为(24.27±4.10)与(2.73±3.01)μg/L(t=7.191,P＜0.05);阳性组中68.4％ (13/19)的患者血清抑制性Tg水平随时间呈逐渐下降趋势,131I治疗后2.5年时为(0.53±0.15) μg/L,比治疗后1年时的(1.38±0.50) μg/L低;阳性组131I治疗后1年时抑制性Tg仍高于阴性组[(2.21±0.55)与(0.48±0.10) μg/L;t=3.102,P＜0.05],至2.5年时,2组差异无统计学意义[(1.44±0.52)与(0.38±0.07) μg,/L;t=2.001,P＞O.05].2组各有l例患者治疗后2年时随访颈部超声发现肿大淋巴结(抑制性Tg分别为1.4和0.1 μg/L),经术后病理证实为淋巴结转移性甲状腺癌.结论 131I治疗后6个月刺激性Tg阳性的中低危DTC患者血清Tg水平随时间呈下降趋势,此时停用甲状腺激素行131I WBS的意义及经验性131I治疗的价值有待进一步探讨.     

老年人直立性低血压患病情况及其与靶器官损伤的相关性研究

背景直立性低血压(OH)可能引起重要器官灌注障碍及功能改变,但其与靶器官损伤的具体关系尚未明确。目的分析老年人OH患病情况及其与靶器官损伤的相关性。方法选取2016年8月—2017年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院老年科病房住院及体检中心体检的老年人245例,其中OH患者65例(OH组)、非OH患者180例(非OH组)。比较两组患者体位改变前后血压和心率、实验室检查指标、缺血性脑卒中发生率、颈动脉硬化指标及左心结构指标,不同高血压分级患者OH发生率。结果 (1)本组老年人OH发生率为26.5%(65/245)。两组患者卧位脉压、卧位心率及立位心率比较,差异无统计学意义(P0.05);OH组患者卧位收缩压、卧位舒张压高于非OH组,立位收缩压、立位舒张压及立位脉压低于非OH组(P0.05)。(2)两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白(UALB)比较,差异无统计学意义(P0.05);OH组患者胱抑素C(Cys C)高于非OH组(P0.05)。(3)两组患者缺血性脑卒中发生率、颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈内动脉IMT、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心房舒张末期内径(LVEDD)及左心室质量指数(LVMI)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)1、2级高血压患者OH发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);但3级高血压患者OH发生率高于1、2级高血压患者(P0.05)。结论老年人OH发生率为26.5%,而OH与卧位血压升高、高血压分级及早期肾功能损伤有关。     

情景教学法结合思维导图的专科护士培训对重症患者血液净化治疗时间的影响

目的 观察情景教学法结合思维导图培训专科护士对重症监护病房(ICU)血液净化治疗患者治疗时间的影响.方法 建立北京大学第三医院危重医学科血液净化准入制度,选择专科护士及高年执行层护士共12人成立小组,应用情景教学方法结合思维导图进行血液净化基础知识、操作技能及报警处理知识技能培训,回顾性分析2018年1月至2019年1...