伴神经浸润的肝门部胆管癌的病理和临床分析

目的总结伴神经浸润的肝门部胆管癌的临床病理类型、手术方式,探讨伴神经浸润的肝门部胆管癌治疗方法及远期存活率。方法对1993年1月至2004年12月收治的311例肝门部胆管癌(神经浸润组89例、无神经浸润组222例)的临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果神经浸润是肝门部胆管癌的一种重要转移方式。伴神经浸润组的89例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为65.59%、22.71%、14.83%,无神经浸润组的222例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为80.62%、35.14%、24.98%,无神经浸润组存活率明显高于神经浸润组(P=0.037)。结论肿瘤的分化程度、手术方式是影响预后的重要因素。根治性切除是目前较理想的治疗方式。伴神经浸润的肝门部胆管癌患者的预后较差,远期疗效仍无显著改善,根治性切除术可望改善其预后。     

老年非瓣膜性心房纤颤并缺血性脑卒中抗凝治疗分析

目的:观察低强度华法林与阿司匹林预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生脑栓塞的效果和安全性.方法:将确诊为非瓣膜性房颤且年龄≥65岁的患者共190例分为2组,华法林组口服小剂量华法林治疗,按低于抗凝强度国际化标准比率(INR)(1.6～2.5).阿司匹林组每天予以阿司匹林100 mg口服.每位患者随访1 a,观察2组...     

舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍42例临床研究

目的观察舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍的临床疗效.方法将84例躯体化障碍患者按就诊先后顺序随机分为2组,每组42例,对照组给予文拉法辛75mg,早饭后顿服,治疗组在对照组用药基础上加服自拟舒肝行气汤(柴胡、延胡索、五味子、麦冬、石菖蒲、香附、白术、茯苓、郁金、薄荷)水煎服,1天1剂,观察6周,治疗前后用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效,以副反应量表(TESS)评估药物不良反应,并通过中医症状记分量表观察患者的躯体症状改善情况.结果治疗前两组SCL-90、HAMA、HAMD评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治愈5例,显效33例,有效3例,无效1例,有效率占97.6%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论自拟舒肝行气汤联合文拉法辛治疗躯体化障碍疗效更显著,且远期疗效稳定,药物副作用少,安全性高,依从性好.     

两种金属离子对黄芩愈伤组织培养及其次生代谢物积累的影响

目的研究Fe%^2＋、Mn^2＋离子对黄芩组织培养过程中组织生长量和次生代谢物积累的影响。方法进行黄芩愈伤组织的诱导、分化，然后改变MS培养基中Fe^2＋、Mn^2＋的含量进行继代培养；提取所得黄芩愈伤组织中的黄酮类化合物，分别用紫外可见分光光度法和高效液相色谱法测定了总黄酮和黄芩苷的含量。结果有利于黄芩愈伤组织生长的金属离子浓度为：Fe^2＋0.15mmol/L、Mn^2＋0.2mmol/L；增大Mn^2＋浓度到1.5mmol/L有利于黄酮类次生代谢物生物合成；而高浓度的Fe^2＋有利于黄芩苷的生物合成。结论通过调节金属离子含量可以有效的提高黄芩愈伤组织生长率并显著提高其有效成分的含量。     

256排CT ASIR-V权重比的变化对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的研究

目的 运用全模型实时迭代重建技术(ASIR-V),通过改变其权重比观察冠状动脉CTA辐射剂量及图像质量的变化。方法 选取2018年12月～2019年11月在我院行冠状动脉CTA的患者121例,按ASIR-V 50%、60%、70%、80%(A、B、C、D)进行扫描。扫描结束后记录有效剂量,并对四组CT原始横断面图像进行主、客观评价分析。结果 1)有效剂量ED与ASIR-V权重呈负相关关系(rs <0); 2)四组间信噪比SNR:B、C、D组显著大于A组,且在B组时明显增大;对比噪声比CNR:D组显著高于A组;噪声BN在A组时最大; 3)图像质量主观评分,整体比较有差异,B组时评分最高,D组时评分最低。结论 使用ASIR-V 60%进行图像重建可在图像质量和辐射剂量间取得最佳平衡点。     

恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习

目的 总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 6例患者中,男4例,女2例;合并乙肝肝硬化2例;临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主,无发热、腹泻等症状;阳性体征主要是腹部质韧和腹水征,压痛和反跳痛不明显;腹腔积液检查提示白细胞数不同程度升高,肿瘤标志物仅发现CA125升高,中位值64.66IU/ml;腹部CT均发现腹膜、肠系膜不均匀增厚.给予抗感染药物治疗,症状未缓解,5例患者经腹膜活检后明确诊断,1例经腹水细胞学检查明确.4例术后分别给予化疗和(或)放疗等,生存时间6～27个月;保守治疗2例,生存时间分别为1个月和3个月.结论 恶性腹膜间皮瘤临床表现类似自发性腹膜炎,容易误诊,但是无发热和腹部压痛等症状,实验室常规检查无明显异常指标,抗感染治疗无效,及时获取腹膜标本方可明确诊断.一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间.     

膝关节骨性关节炎腓骨近端截骨治疗的并发症分析及对策

目的 探讨腓骨近端截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎的并发症及其预防对策。方法 对2013年10月-2019年8月滑县新区医院、滑县骨科医院收治的127例（165膝）内翻型膝关节骨性关节炎患者的病例资料。采用SPSS 19.0统计软件进行数据录入和分析,分析该治疗方法的影响因素、并发症及预防。结果 127例（165膝）均获得3个月随访,其中110例（145膝）获得6个月随访,86例（120膝）获得12个月随访,超过一年随访的58例（79膝）。本组手术时间15～45 min,平均（18±8） min;住院时间3～7 d,平均（6±1）d;住院费用2 600～4 500元,平均（3 500±600）元。结论 手术适应证的选择、精湛的手术技术、术后早期有效的精准康复训练,辅加个体化治疗是该手术获得良好疗效的关键。     

2004年淄博市周村区儿童不接种水痘疫苗的原因调查

由于无治疗水痘病毒感染的特效药物，因此目前预防水痘病毒感染的唯一方法是接种水痘疫苗。为了解影响水痘疫苗接种的因素，为控制水痘的流行提供依据，我们于2004年3～5月对周村区572名不愿为儿童接种水痘疫苗的家长进行了原因调查。     

天津市居民蜱类防治技能及影响因素分析

目的 了解天津市居民蜱类防治技能及影响因素,为有效采取干预措施,更好地开展健康教育工作提供依据.方法 采用单纯随机抽样方法,在天津市18个区(县)抽样调查360名≥15岁居民进行问卷调查.结果 居民蜱类防治技能掌握率为61.7％(221/358);其中蜱类的防治方法掌握率最高为81.8％,蜱类的特点和习性掌握率最低为59.2％;个人防护措施和叮咬后处理方法掌握率分别为72.1％、76.3％;个人防护措施中穿浅色衣服(35.8％)、涂抹驱避剂(57.8％)掌握率较低;≤50岁和＞50岁居民蜱类防治技能掌握率分别为64.9％(183/282)和50.0％(38/76),二者差异有统计学意义(P＜0.05).受教育程度大专及以上、高中、初中及以下居民蜱类防治技能掌握率分别为73.6％ (156/212)、50.0％ (36/72)和39.2％ (29/74),差异有统计学意义(P＜0.01);月收入＜2000、2000～4000、＞4000元的居民蜱类防治技能掌握率分别为38.5％(42/109)、71.4％(147/206)和74.4％ (32/43),差异亦有统计学意义(P＜O.01);logistic回归分析结果表明,职业和月均收入对居民蜱类防治技能水平的影响有统计学意义(P＜0.05).结论天津市居民蜱类防治技能的主要影响因素是职业和月均收入,应对高危行业员工和低收入居民加强健康教育,不断提高其防治技能水平.     

《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology 的医学伦理问题比较

为比较近5年中国与西方国家流行病学杂志中相关伦理意识的发展现状,发现中国流行病学研究中存在的主要伦理学问题.查阅《中华流行病学杂志》和American Journal of Epidemiology(两刊)2006年1月至2010年12月刊登的文献,对其中以人为研究对象的原始论著的伦理意识进行比较.中美两刊分别纳入论著749和1221篇.结果显示:(1)中美两刊中说明“经受试者知情同意”的论文分别为29.24％和38.08％(x2=16.02,P＜0.001);声明“通过伦理委员会审批”分别为6.94％和63.23％(x2=604.40,P＜0.0001).(2)两刊伦理意识均呈逐年上升趋势.(3)试验性研究论文的伦理意识好于观察性研究.(4) American Journal of Epidemiology中涉及的伦理审 查、采集受试者生物标本和隐私信息等方面的伦理意识均好于《中华流行病学杂志》.与American Journal of Epidemiology相比,《中华流行病学杂志》无论总体上还是在不同作者机构、采集标本和收集隐私等方面,其伦理审查和知情同意意识均有较大差距.