可溶性髓细胞表达触发受体-1测定对慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌治疗的指导意义

目的:研究可溶性髓细胞表达触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者治疗时指导抗菌药物使用的临床意义?方法:选取2007年8月~2009年2月246例AECOPD患者,随机分配为常规治疗组(123例)和sTREM-1指导组(123例),入院后分别在d1用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1水平?在相同常规治疗基础上,常规治疗组患者由经治医师按照抗菌药物使用指南决定抗菌药物治疗方案,sTREM-1指导组患者按照血清sTREM-1水平决定是否使用抗菌药物,在血清sTREM-1≥20 ng/ml时,进行抗菌药物治疗,sTREM-1<20 ng/mL且C反应蛋白(CRP)<5 mg/L时,不予抗菌药物治疗?观察两组患者的住院时间?临床有效率?住院费用?抗菌药物费用?住院病死率?1年随访期间AECOPD发生率及住院率?结果:两组患者在临床有效率?住院病死率?住院时间?1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为 0.621?0.734?0.571?0.793和0.883),sTREM-1指导治疗组的抗菌药物费用及住院费用均低于常规治疗组(P分别为0.000和0.026)?结论:AECOPD患者入院之初进行sTREM-1水平检测可以作为指导抗菌药物使用的参考指标,有利于降低抗菌药物使用费用和总住院费用?     

胸膜外微创结扎动脉导管的临床应用

目的探讨小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术的效果和价值。方法将48例单纯动脉导管未闭患者随机分为微创组及对照组各24例。微创组予经左听诊三角区小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术,对照组按传统方法治疗。观察2组呼吸机辅助时间、输血量、重症监护室（ICU）滞留时间、术后住院时间、术后引流量及住院费用情况。结果微创组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间及术后住院时间均短于对照组,输血量、术后引流量及住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论小切13胸膜外动脉导管未闭结扎术具有创伤小、并发症少及恢复快的优点,是一种安全、经济、有效的手术方法,值得临床推广应用。     

超声心动图评估快速右室起搏猪心力衰竭模型

目的运用多普勒超声心动图评价快速右心室起搏猪心脏收缩、舒张功能的变化。方法对10头猪进行快速右心室起搏，起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查，测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、等容舒张时间（IVRT）、等容收缩时间（IVCT）、射血时间（ET），计算射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室做功指数（Tel指数）。结果猪快速右心室起搏后其症状及超声心动图指标符合充血性心力衰竭改变，且接近于扩张型心肌病。结论快速右室起搏致心力衰竭模型是一种较为理想的研究充血性心力衰竭的实验模型。     

非体外循环下双向格林分流术的临床应用

目的 评价非体外循环双向格林分流术的手术效果.方法 2007年3月-2010年11月,复杂先天性心脏病患儿25例接受非体外循环下双向格林分流术.分析术前、术后的经皮血氧饱和度、McGoon比率、Nakata指数.结果 术后7d血氧饱和度和平均肺动脉压力较术前有所升高(P＜0.05).术后14个月McGoon比率、Nakata指数较术前有所升高(P＜0.05).全组无死亡病例,所有患儿顺利出院.结论 非体外循环下双向格林分流术是治疗复杂的难以一期根治的先天性心脏病安全可靠的术式,手术效果明确.     

对急性氯气中毒患者康复后的肺功能随访

目的 了解急性氯气中毒患者康复后肺功能的动态变化情况.方法 对41例急性氯气中毒患者(轻度15例、中度15例、重度11例)分别于入院48 h内、出院后6个月及2年,进行3次肺功能检测,对肺功能检测结果进行分析.结果 15例轻度中毒者入院时仅3例小气道功能障碍,出院后6个月及2年复查各项肺功能指标均正常.15例中度中毒者第1次肺功能检测8例小气道功能障碍,5例轻度限制性通气功能障碍和6例轻度弥散障碍;第2次肺功能检测3例小气道功能障碍,1例轻度弥散功能障碍;第3次复查均恢复正常.11例重度中毒者第1次肺功能检测,均呈严重小气道功能障碍和轻、重度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍,第2次复查小气道功能障碍、限制性通气功能障碍和弥散障碍分别为6、5、5例,第3次复查仍有5例患者表现为小气道功能障碍和轻度弥散功能障碍.结论 轻、中度氯气中毒者肺功能在半年内基本恢复正常,重度中毒者2年后仍有部分中毒患者表现为轻度小气道功能障碍和弥散功能障碍.     

多普勒超声心肌活动指数评价心脏整体功能

目的探讨超声多普勒检测评价心肌活动指数(Tei指数)的临床价值。方法对10头猪进行快速右心室起搏,分别于起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查,测定左室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVDs)、等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间(IVCT)和射血时间(ET),计算射血分数(EF)、每搏输出量、每分输出量和左室心肌活动指数。结果起搏后LVDd(4.66±0.16)cm、LVDs(3.73±0.17)cm较起搏前LVDd(3.80±0.12)cm、LVDs(2.20±0.14)cm明显增大,(P<0.01);起搏后IVRT(0.07±0.01)sI、VCT(0.05±0.01)s,较起搏前IVRT(0.05±0.01)s、IVCT(0.04±0.01)s延长,(P<0.01);起搏后ET(0.18±0.02)s较起搏前(0.20±0.02)s缩短;起搏后MPI(0.69±0.16)较起搏前(0.47±0.07)明显延长。结论心肌活动指数能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能。     

异种胸腺修饰对淋巴细胞功能的影响

目的 探讨猪-猴异种胸腺修饰对受体淋巴细胞功能可能产生的影响。方法 将猪淋巴细胞注入猴胸腺内，在胸腺修饰前后，分别分组行猪猴单向混合淋巴细胞反应。A组：猪淋巴细胞＋猴NK细胞＋猴T细胞；B组：猪淋巴细胞＋猴T细胞；C组：猪淋巴细胞＋猴NK细胞。检测细胞增殖及NK细胞活性变化和干扰素（IFN）-γ及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化。结果 胸腺修饰后，A组及B组细胞增殖明显抑制（P〈0．05），IFN-γ及TNF-α分泌明显下降（P〈0．05）；C组细胞增殖及IFN-γ及TNF-α分泌均无明显差异（P〉0．05）。单独胸腺修饰前后比较，A组NK细胞杀伤活性均较C组有明显提高（P〈0．05）。结论 胸腺修饰对T细胞可产生一定程度功能抑制，并减少相关细胞因子分泌，对NK细胞分泌细胞因子无影响。T细胞可通过细胞因子在一定程度上提高NK细胞杀伤活性，但抑制T细胞功能对NK细胞活性无明显影响。     

体外诱导骨髓基质细胞向心肌细胞分化的实验研究

目的：探讨体外诱导骨髓基质细胞向心肌细胞转化的条件。方法：分离大鼠骨髓，体外培养、传代得到骨髓基质细胞，观察不同浓度的诱导剂5-氮胞苷对骨髓基质细胞的生长和诱导作用，进行形态学和免疫组织化学鉴定。结果：5-氮胞苷诱导骨髓基质细胞转化为心肌样细胞，在诱导后2周转化率为29％。心肌特异性肌钙蛋白T(TnT)免疫组织化学染色阳性。结论：MSCs在体外条件下经5-氮胞苷诱导可分化成心肌样细胞。