脑性瘫痪的显微外科治疗与术式改进

我科用显微外科技术治疗痉挛性上、下肢瘫痪,将传统的Ｐｅａｃｏｃｋ术式进行改良,选择性切断神经后根,将椎板、作者单位：２７２１２９　山东省济宁医学院附属医院（周玉江,孟纯阳,王小雨）;山东省月泰州市北坦医院（郭桂雯）棘突、韧带解剖复位。该方法既解除了痉挛又不致于造成软瘫,不影响脊柱的生理功能,避免了诸多并发症的发生。临床资料本组１２３例均为脑性瘫,早产脑发育不全３１例,难产窒息６２例,核性脑黄疸７例,脑炎后遗症２１例,脑梗死２例。其中男８１例,女４２例,双上肢瘫１４例,单上肢瘫１６例,双下肢瘫７４…     

同种异体关节移植的现状

同种异体关节移植较广泛应用于修复各种原因造成的大段骨关节端缺损，同种异体骨关节移植中存在的免疫排斥反应及骨延迟愈合、不愈合、疲劳骨折、创伤性关节炎、感染等并发症是影响治疗效果的重要因素。本文综述了近几年国内外临床及实验研究文献中对以上问题的分析及新近提出的有效应对措施，如在移植骨上复合生长因子促进移植骨与宿主骨愈合，利用骨膜和软骨膜移植、修复软骨缺损，利用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)、肝细胞生长因子（HGF）、血小板诱导生长因子（PDGF）、转移因子β（TGF－β）等生长因子促进软骨修复等措施。此外，还简要引述了制备、贮存供体材料的新观点。     

经皮穿刺椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的疗效。方法选取2014年11月-2017年4月济宁市某医院收治的87例老年OVCF患者为研究对象,所有患者均行PVP,术后服用鲑鱼降钙素6个月。比较患者术前、术后2d时、术后6个月时椎体高度、后凸角及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、活动能力评分,同时比较患者手术前与手术6个月时的骨密度(BMD)。结果本研究中,患者术后2d及术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度均大于术前,椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率均小于术前,差异均有统计学意义(P0.05),但患者术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度及椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率与术后2d时比较,差异均无统计学意义(P0.05)。患者术后2d及术后6个月时的椎体后凸角均小于术前,差异均有统计学意义(P0.05),但患者术后6个月时的椎体后凸角与术后2d时比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者术后2d及术后6个月时的VAS评分低于术前、活动能力评分高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);患者术后2d及术后6个月时的ODI指数均低于术前,且术后6个月时的ODI指数低于术后2d时,差异均有统计学意义(P0.05)。患者术后6个月时的腰椎BMD为(0.78±0.08)g/cm~2,高于术前的(0.66±0.02)g/cm~2,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP联合鲑鱼降钙素治疗OVCF效果显著,能有效缓解患者疼痛,值得临床推广。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66/成骨细胞/血管内皮生长因子165组织工程骨修复骨缺损再血管化与成骨活性

目的 探讨以转染血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)基因的成骨细胞为种子细胞复合纳米网孔羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydrxyapatite crystal/polyamide 66,n-HA/PA66)支架,构建的n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF165组织工程骨修复兔桡骨缺损早期快速再血管化和成骨的能力。 方法 选新西兰大白兔56只,采用随机数字表法分成A、B两组,制作双侧桡骨骨缺损模型。A1组：将n-HA/PA66复合材料植入A组左侧骨缺损;A2组：将n-HA/PA66/ VEGF165复合材料植入A组右侧骨缺损;B1组：将n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF165复合材料植入B组左侧骨缺损;B2组：将n-HA/PA66/成骨细胞复合材料植入B组右侧骨缺损。术后2,4,8,12周进行大体观察,数字X线摄片(DR)、组织学切片、血管计数、扫描电镜观察。 结果 B1组各个时相点各种观察指标均表明其成骨活性及再血管化明显优于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05)。A1、A2组成骨活性及再血管化远不如B1、B2组,A1、A2两组之间差异无统计学意义。 结论 n-HA/PA66/成骨细胞/VEGF1 65组织工程骨具有良好的诱导成骨作用,在早期骨愈合中能促进新生血管快速形成,加快骨缺损的愈合。     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的可行性及疗效.[方法]回顾性分析15例(共17椎体)严重压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果.所有手术均在C型臂X线机引导下进行.术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb′s角测量.[结果]所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.VAS评分由术前的7.9±1.3下降至术后的2.5±0.8(P<0.05),活动能力评分由术前的3.2±0.3改善到术后的1.3±0.2(P<0.05);椎体高度由术前的(0.9±0.1)cm,增加到术后的(2.5±0.2 )cm(P<0.05);Cobb′s角由术前的32°±7.1°, 矫正到术后的22°±5.3°(P<0.05).均较术前明显改善,疼痛缓解和功能改善显著.[结论]PKP是治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的安全有效方法,值得推广应用.     

管型与非管型脱钙骨基质支架材料成骨活性差别的实验研究

目的探讨管型与非管型骨缺损修复材料成骨活性的差别。方法以兔同种异体尺桡骨脱钙骨基质为原料,制成管型(A组)及非管型(B组)修复材料各30只,随机植入30只兔双侧桡骨中上段1.5 cm骨缺损中,分别于术后1、2、4、8、12周随机处死6只取材进行X线、组织学切片、大体观察、单位湿重Ca值等检查,结果进行统计学处理。结果早期(术后2周)A组具有更多的骨痂生成(P<0.05)、更高的单位湿重Ca值(P<0.05);中期(术后4周)A组编织骨具有更高的孔隙率(P<0.05);后期(术后8、12周)A组表现为更薄的板层骨、更好的髓腔再通率、更好的塑形、更成熟的骨髓形成(P<0.05)、更高的单位湿重Ca值(P<0.05)。结论实验显示管型脱钙骨基质较非管型具有更好的节段性骨缺损修复能力,提示管型人工骨治疗节段性骨缺损具有美好的前景。     

GCH1基因和神经源性疼痛以及相互作用机制方面的研究进展

神经病理性疼痛(NP)是一种常见的慢性痛,是由创伤或疾病致外周或中枢神经受损所引起的异常的疼痛状态。GCH1基因目前被公认为与神经痛相关的基因。本文就GCH1基因和神经源性疼痛以及相互作用机制方面的研究进展分析综述。     

幼兔髂骨穿刺抽取骨髓间充质干细胞分离培养鉴定：注意的细节与技术

背景：骨髓间充质干细胞被认为是构建组织工程骨修复骨与软骨缺损中较为常用的种子细胞,在其基本操作过程中注意常见问题并及时避免,对后期细胞学及组织工程学实验很有意义。目的：通过作者实验操作过程中所遇问题的总结和分析,为初学者和科研人员提供可靠的骨髓间充质干细胞分离培养鉴定方法,减少操作过程中的人为失误和易犯问题。方法：取16只幼年新西兰大白兔作为实验对象,进行髂骨穿刺抽取骨髓液。采用密度梯度离心法联合贴壁培养法体外筛选纯化细胞,并且通过倒置相差显微镜观察其形态学特点、生长曲线和流式细胞术鉴定骨髓间充质干细胞表型。结果与结论：实验过程中前5只兔骨髓抽吸、骨髓间充质干细胞分离过程中遇到不同的问题和困难,经认真总结和分析,后11只兔骨髓抽吸、骨髓间充质干细胞分离均获成功,在细胞培养过程中未发现细菌污染和细胞老化,第3代骨髓间充质干细胞高表达CD29、CD44抗原,而CD14、CD34抗原低表达,MTT测细胞生长曲线显示P3和P5增殖活性较高。尽管骨髓间充质干细胞分离培养鉴定技术已较为成熟,但是如果操作过程中不注意细节问题,也将会导致实验困难重重或失败。严格执行常规操作步骤可以得到纯度较高的骨髓间充质干细胞,提高成功率,为后续相关细胞实验和动物实验做好准备。     

后路显微椎间盘镜的发展及临床应用现状

后路显微椎间盘镜技术(microendoscopic discectomy,MED)实质是"开窗"术式与内窥镜技术的整合。该微创技术是目前治疗腰椎间盘突出症较为成熟的技术之一。本文从其发展历史、技术优势、操作特点、适应证、禁忌证、并发症、发展趋势等方面对MED技术进行了详细介绍,同时探讨了目前MED技术存在的问题及其今后的研究发展方向。旨在阐述MED技术及其拓展技术在治疗腰椎间盘突出症方面有其独特微创优势,是腰椎微创技术发展方向之一,在内镜技术迅速发展的形势下值得临床继续大力推广使用。