神经刺激仪引导肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术

臂丛神经阻滞穿刺传统方法多以解剖定位加异感定位作为穿刺成功的标志,因其缺乏客观性,技术不熟练者操作易引起穿刺点出血、阻滞不全、神经损伤等并发症.我院采用神经刺激仪定位下肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞,并与传统方法分析比较,现报道如下.     

胱抑素C浓度检测在小儿紫癜性肾炎诊治中的临床意义

目的分析胱抑素C检测对小儿紫癜性肾炎的临床意义。方法将2012年1月至2013年12月确诊为紫癜性肾炎的患儿60例设为试验组,另选择60例体检健康儿童设为对照组;分别测定血清胱抑素C以及肾功能相关指标免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平,并对检测结果进行比较分析。结果与对照组比较,试验组患儿血清胱抑素C与IgA水平呈明显升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);IgG和IgM水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C及IgA水平与病程进展呈明显正相关(r=0.984 2,P0.05;r=0.945 3,P0.05)。紫癜性肾炎患儿的胱抑素C阳性检出率均高于85.00%,且急性紫癜性肾炎综合征患儿的胱抑素C阳性检出率(88.24%)明显高于同组的IgA阳性检出率(35.29%),差异有统计学意义(P0.05),其他病期组患儿胱抑素C及IgA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胱抑素C检测可以为小儿紫癜性肾炎的临床病情监测、早诊断及早治疗提供证据,尤其可用于疾病的早期诊断,具有积极的临床价值。     

药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其对血清 C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平的影响

目的：探讨药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及共对血清C-反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞、白细胞水平的影响。方法将204例呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,对照组给予盐酸氨溴索静脉注射治疗。2组患者均给予相同对症治疗,抗生素抗感染和营养支持,检测2组患者治疗前后CRP、中性粒细胞及白细胞水平,观察2组患者治疗效果,比较其差异。结果治疗前2组CRP、中性粒细胞和白细胞差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组CRP、中性粒细胞、白细胞水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义（P＞0．05）。试验组患者咳嗽消失时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗总有效率为91．18％远高于对照组的74．51％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染可显著降低患者血清CRP、中性粒细胞、白细胞水平,缩短患者治疗所需时间,提高治疗效果。     

针刺麻醉在甲状腺腺瘤手术中的应用

近年来,笔者对甲状腺腺瘤手术采用电针刺激双侧内关、合谷穴,复合双侧颈浅丛神经阻滞45例(简称针麻组),效果满意,并与单纯颈浅丛神经阻滞20例(简称颈丛组)作对照观察,现将观察结果报道如下。 1 临床资料 针麻组45例,男8例,女37例;年龄18～60岁,平均28.8岁;其中单纯甲状腺腺瘤切除术25例,甲状腺次全切术20例。对照组20例,男5例,女15例,年龄25～56岁,平均31.5岁;其中单纯甲状腺腺瘤切除术14例,甲状腺次全切术6例。两组患者的年龄、体质、瘤体大小均无差异,术前均经检查排除甲状腺癌、甲亢及合并气管移位、气管软化等。 2 操作方法 …     

地佐辛和舒芬太尼用于老年患者宫腔镜取环术临床比较

目的 比较地佐辛和舒芬太尼在老年患者行宫腔镜取环术中的应用效果. 方法 选择拟行宫腔镜取环术患者40例,按照完全随机法均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.记录患者入室后(T0)、麻醉诱导后1 min(T0、扩宫颈时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)的MAP、HR、SpO2和呼吸频率(respiratory,RR);观察患者术中呼吸抑制(SpO2＜90％或呼吸暂停＞15 s)、丙泊酚用药量、术毕呼之睁眼时间、定向力恢复时间和恶心呕吐、头晕等副作用的发生率以及术后疼痛情况. 结果 T1时D组MAP和SpO2[(77±4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(96.3±1.3)％]高于S组[(72±4) mmHg和(93.6±1.5)％](P＜0.05);HR和RR[(65±5)次/min和(14.6±1.3)次/min]快于S组[(61±5)次/min和(12.4±1.6)次/min] (P＜0.05).T2时D组HR[(72±4)次/min]快于S组[(66±5)次/min] (P＜0.05).D组呼之睁眼时间和定向力恢复时间[(3.6±1.2)min和(5.5±1.7) min]明显短于S组[(5.5±0.9) min和(7.4±1.4) min] (P＜0.05);D组呼吸抑制发生率(5％)显著低于S组(15％)(P＜0.05). 结论 在老年患者宫腔镜取环术中,地佐辛较舒芬太尼麻醉呼吸抑制轻,血流动力学更平稳,且可明显缩短患者苏醒时间及定向力恢复时间,提高患者的舒适度.     

C－反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平与细菌性小儿呼吸道感染的相关性分析

目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞及白细胞水平在细菌性小儿呼吸道感染诊断中的相关性。方法将细菌性小儿呼吸道感染患者102例作为观察组，并选择同时入院的健康体检者102例为健康组，分别检测2组血清中的CRP、中性粒细胞及白细胞水平。结果与健康组比较，观察组患者CRP、中性粒细胞及白细胞水平均有显著性地升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。细菌性小儿呼吸道感染患儿CRP水平与中性粒细胞水平呈明显正相关（r＝0．7001，P＜0．01），CRP水平与白细胞水平呈明显正相关（r＝0．8216，P＜0．01），中性粒细胞水平与白细胞水平亦呈明显正相关（r＝0．8145，P＜0．01）。结论 CRP、中性粒细胞及白细胞三者水平在细菌性小儿呼吸道感染时均显著性的增高，这3项实验室检测指标均可用于细菌性小儿呼吸道是否受感染的判断指标。     

丙泊酚联合舒芬太尼在肩周炎手法松解术中的应用

目的观察丙泊酚与舒芬太尼联合应用在肩周炎手法松解术中的效果。方法将62例拟在静脉麻醉下行手法松解术的肩周炎患者随机分为两组,每组31例。丙泊酚组(P组)术前静脉注射丙泊酚2 mg/kg,患者意识消失后开始手术,术中可静脉追加丙泊酚,每次0.5 mg/kg。丙泊酚联合舒芬太尼组(PS组)术前先采用静脉泵输入舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷量,然后以0.1μg/kg/h的速度持续输注舒芬太尼,其他操作同P组。记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、丙泊酚注射痛、术中麻醉效果分级、术后镇痛效果分级、麻醉苏醒时间、术后恶心呕吐情况。结果 PS组在术中麻醉效果及术后镇痛效果方面明显优于P组(P<0.01),且PS组未出现丙泊酚注射痛。两组在血压、心率、脉搏血氧饱和度、苏醒时间以及术后恶心、呕吐方面无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果。     

Ⅰ-gel喉罩应用于面神经显微血管减压术的临床观察

目的 评价Ⅰ-gel喉罩用于面神经显微血管减压术气道管理的效果.方法 择期行面神经显微血管减压术患者90例,性别不限,年龄20～55岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为3组(每组30例):Ⅰ-gel喉罩组(Ⅰ组)、Supreme喉罩组(S组)、气管插管组(Q组).记录3组患者喉罩或插管置入时间、首次置入成功率,两个喉罩组侧卧位时的气道密封压、纤维支气管镜检查评分.记录入室后(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、拔管前(T3)、拔管即刻(T4)的生命体征.记录3组患者苏醒时间和拔管时间,术后呛咳、咽痛、恶心呕吐等副作用发生情况.结果 与Q组比较,Ⅰ组、S组置入时间缩短[(12±3)、(16±4)s比(30±6)s](P＜0.05),且Ⅰ组置入时间少于S组(P＜0.05);3组患者置入成功情况差异无统计学意义(P＞0.05);侧卧位时气道密封压Ⅰ组高于S组[(28±3) cmH2O比(24±4) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)](P＜0.05).Ⅰ组、S组在T2、T4时点MAP明显低于Q组[(86±10)、(85±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(105±11)mmHg,(91±11)、(92±12) mmHg比(106±14) mmHg](P＜0.05),HR明显慢于Q组[(75±9)、(76±11)次/min比(89±12)次/min,(83±9)、(82±11)次/min比(93±12)次/min] (P＜0.05).Ⅰ组、S组苏醒时间、拔管时间短于Q组[(2.5±1.4)、(2.8±1.2) min比(5.1±1.8) min,(3.8±1.1)、(3.7±1.0) min比(6.2±1.5) min] (P＜0.05).Ⅰ组、S组呛咳、咽痛发生率明显低于Q组[(0、0比33.3％)、(6.7％、16.7％比30.0％)](P＜0.05);其他副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅰ-gel喉罩、Supreme喉罩和气管导管均可安全有效地用于面神经显微血管减压术的气道管理,但Ⅰ-gel喉罩易于置入,气道密封性可靠,术中血流动力学平稳,损伤更小.     

170例股骨颈骨折患者的观察及护理

股骨颈骨折因对位难、血供差、并发症多,所以护理难度大.2004年3月～2009年3月我科共收股骨颈骨折病人170例,通过手术和非手术治疗及精心护理,取得较好的效果,现作报道如下.