对绒毛膜绒毛取材安全性的评价

绒毛膜绒毛取材检查(CVS)已被广泛作为一种产前保健的遗传学诊断方法。虽然在妊娠中期,最常用的产前诊断方法是羊膜穿刺术,但在孕早期,CVS对单基因病提供直接的脱氧核糖核酸(DNA)检测,并可快速诊断染色体异常。 CVS安全性的协同监督工作开始于该方法用于临床之时,由设在费城的世界卫生组织(WHO)资助登记处记录。关注的是与CVS有关联的胎儿丢失率,以及CVS与肢体减少缺陷(LRD)等出生缺陷发病率的联系。在1994年由WHO/EURO召开的第七届国际早孕诊断联合会议上,对CVS资料进     

肺炎链球菌3型相关溶血尿毒症综合征一例临床分析

目的 探讨儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒症综合征(SP-HUS)的临床特点.方法 回顾性分析1例3型肺炎链球菌相关HUS患儿的临床、辅助检查特点和随访情况,并复习文献,探讨SP-HUS的诊断要点.结果 患儿女,1.5岁,以发热、咳嗽伴气促5d入院.右肺呼吸音低于左侧,叩诊浊音.辅助检查:血常规示WBC 3.7×109/L,Hb 83 g/L,PLT 11 × 109/L.CRP＞180 mg/L.红细胞形态检查示红细胞大小不一,易见红细胞碎片.尿常规示红细胞计数42.66/HP,尿潜血阳性(+++),尿蛋白(++++).血培养、胸腔积液培养和痰培养均为肺炎链球菌.采用简易棋盘式肺炎链球菌分型试剂盒进行血清型分型证实为3型.Coombs试验示直接抗人球蛋白试验阳性.血补体C3 0.699 g/L,补体C4 0.064 g/L.胸部X线片示右侧胸腔积液,右肺感染.胸部CT示两肺多发感染,右肺下叶多发肺气囊.入院后考虑SP-HUS,予去甲万古霉素针、头孢哌酮舒巴坦针静脉滴注抗感染,连续性肾脏代替治疗,洗涤红细胞纠正贫血等治疗后,血小板恢复正常,溶血停止,贫血纠正,肝肾功能及尿常规正常;肺部病灶好转,直接Coombs试验转阴,补体C3、C4恢复正常.3个月后随访,肝肾功能及尿常规均正常.结论 肺炎链球菌感染出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、Coombs试验阳性时应考虑SP-HUS可能.肺炎链球菌3型感染与HUS相关.     

纤维蛋白胶用于输卵管吻合术——形态学研究

本研究是对纤维蛋白胶粘吻合术与传统的显微外科缝合术进行形态学方面的比较。研究使用41只新西兰白兔(平均体重2615±335g),分三个实验组:组Ⅰ(20例),不作输卵管切除的峡部作吻合;组Ⅱ(11例),不作输卵管切除的壶腹部作吻合;组Ⅲ(10例),每一例在切除1.5cm输卵管后的峡部作吻合。每例的一侧用常规显微外科技术吻合,另一侧用纤维蛋白胶吻合,用嵌夹作标记。     

糖尿病脊柱手术血常规炎性指标变化与短期预后

目的 探讨2型糖尿病患者行全身麻醉下腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围术期血常规炎性指标变化来反应及短期预后。方法 回顾性分析2016年1月~2018年5月于笔者医院脊柱外科行PLIF术的患者共216例,其中糖尿病组(DM组)81例,非糖尿病组(NDM组)135例。收集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、是否合并高血压、术前及术后1天血常规并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、术后引流量、引流管留置时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间。结果 与术前比较,两组术后白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、单核细胞(M)计数升高,淋巴细胞(L)计数降低(P<0.01),术后NLR、PLR明显升高(P<0.01);DM组术后较术前WBC和N的升高幅度明显小于NDM组(P<0.01),DM组术后NLR比值较NDM组更低(P<0.01);DM组术后引流留置时间更长、引流量更多、术后住院时间更长(P<0.05),术前NLR与短期预后具有显著相关性(P<0.05)。结论 糖尿病患者围术期白细胞应激反应降低,短期预后较差,术前NLR与短期预后相关。     

腹腔镜与开腹左半肝切除术疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜与开腹左半肝切除术的疗效。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和The Cochrane Library数据库,搜索有关腹腔镜与开腹左半肝切除术疗效的相关研究,主要比较两组术后胆瘘、切口感染、腹腔积液、胸腔积液发生率,手术时间、术中失血量,术后排气时间、拔除引流管时间、VAS评分、住院时间等结局指标,检索时间段为建库至2020年3月。由两名研究者独立评估文献、提取数据,本文使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入47篇研究,包括4 107例患者。结果显示腹腔镜左半肝切除术切口感染发生率（OR 0.28,95%CI 0.19～0.40,P＜0.001）、胸腔积液发生率（OR 0.55,95%CI 0.31～0.97,P=0.04）、术中失血量（MD -86.38,95%CI -112.91～-59.84,P＜0.001）、术后排气时间（MD -25.38,95%CI -31.27～-19.49,P＜0.001）、术后拔除引流管时间（MD -2.9,95%CI -4.43～-1.37,P=0.0002）、术后VAS评分（MD-2.91,95%CI -3.82～-2.01,P＜0.001）、术后住院时间（MD -3.37,95%CI -4.14～-2.60,P＜0.001）等方面与开腹左半肝切除术相比具有统计学差异;两组在术后胆瘘发生率（OR 1.03,95%CI 0.77～1.37,P=0.86）、腹腔积液发生率（OR 1.08,95%CI 0.60～1.92,P=0.81）、手术时间（MD 4.98,95%CI -5.85～15.81,P=0.37）方面相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜左半肝切除术在切口感染发生率、胸腔积液发生率、术中失血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后VAS评分、术后住院时间方面与开腹左半肝切除术相比更好,但在术后胆瘘发生率、腹腔积液发生率、手术时间方面两组无统计学差异。但因纳入研究文献大多为回顾性研究,上述结论需更多高质量的随机对照研究进一步验证。     

P—gp对百草枯诱导慢性帕金森病大鼠模型血脑屏障和多巴胺能神经元的影响

目的通过观察百草枯诱导的慢性帕金森病大鼠模型中血脑屏障功能和P-糖蛋白表达的变化,探讨百草枯诱导帕金森病的机制;观察P_糖蛋白功能对多巴胺能神经元的影响,进一步探讨P-糖蛋白在百草枯诱导的慢性帕金森病过程中的保护作用。方法将大鼠随机分成5组：对照组、PQ4周组、PQ4周＋诱导剂组、PQ4周＋抑制剂组和PQ8周组。用免疫组织化学染色方法显示大鼠中脑TH阳性细胞;westernblotting检测TH蛋白和P-糖蛋白表达;Belyaevs法使用EB测定BBB通透性;HPLC-EC法测定纹状体中5-HT、DA、DOPAC和HVA含量。结果百草枯所致的慢性帕金森病大鼠模型（1）TH阳性神经元较对照组明显减少（P〈0．05）、TH蛋白和P-gp表达显著降低（P〈O．05）、大鼠BBB的通透性显著增加（P〈O．05）;（2）纹状体内5-HT、DA、DOPAC和HVA含量降低,诱导P-糖蛋白表达能使上述物质含量增加,抑制P-糖蛋白表达能使上述物质含量显著降低（P〈O．05）。结论百草枯可能通过增加BBB通透性和降低P-糖蛋白的表达来诱导帕金森病;P-糖蛋白对多巴胺能神经元有保护作用。     

扫描电镜观察高密度脂蛋白对兔动脉粥样硬化的影响

扫描电镜观察高密度脂蛋白对兔动脉粥样硬化的影响吴珂，孟珊珊，曾成林，刘秉文（四川生殖卫生学院，成都华西医科大学载脂蛋白研究室，６１００４１）血浆高密度脂蛋白（ＨＤＬ）太平与动脉粥样硬化呈负相关，已被流行病学的研究证实。为探讨ＨＤＬ抗动脉粥样硬化的机理...     

经颅多普勒超声评价慢性大脑中动脉闭塞患者的脑血管储备功能

方法:①对92例可疑慢性大脑中动脉闭塞的患者进行经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检查,筛选慢性大脑中动脉闭塞病例,观察脑血流次序变化;②对诊断为慢性大脑中动脉闭塞的患者进行屏气实验,计算屏气指数(BHI),评价其脑血流储备能力.结果:①92例患者经TCD检查诊断慢性大脑中动脉闭塞27例,总检出率29.35%;②患侧MCA的平均血流速度与健侧MCA、同侧ACA、PCA比较均显著下降(P＜0.01);并且患侧MCA的搏动指数与健侧MCA、同侧ACA、PCA相比较比较显著升高(P＜0.01);出现明显的脑血流次序变化;③慢性大脑中动脉闭塞患者屏气指数及各组间屏气指数均显著低于健康成人/对照组(P＜0.01).结论:慢性大脑中动脉闭塞患者的大脑中动脉血流速度均有显著下降,出现明显的脑血流次序变化;并且出现明显的脑血流储备降低.