步态分析的临床应用

步行（walking）是指通过双脚的交互动作移行机体的人类特征性活动。步态（gait）是人类步行的行为特征，涉及行为习惯、职业、教育、年龄及性别等因素，也受到多种疾病的影响。步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡及协调控制，涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，同时也与上肢和躯干的姿势有关。任何环节的失调都可能影响步行和步态，而异常也有可能被代偿或掩盖。     

约束手臂摆动对健康青年人步态时空参数的影响

目的:明确约束手臂摆动对健康青年人步态时空参数的影响,探讨手臂摆动在步行中的作用。方法:选取健康青年人36例,其中男性18例,女性18例,平均年龄(22.72±3.54)岁,平均身高(167.35±9.15)cm,平均体重(63.62±16.29)kg。利用Gait Watch三维步态分析系统采集受试者在自然步态、双臂体侧、双臂体前、双臂体后、左臂体侧、左臂体前、左臂体后、右臂体侧、右臂体前、右臂体后共10种状态下的步态时空参数。不同约束状态均随机进行测试。分析不同约束手臂状态下步态时空参数同自然步态之间的差异。结果:不同手臂约束摆动状态下,步态周期、步频、步幅、步速、左步长、右步长、双支撑相同自然步态相比差异无显著性意义(P0.05)。左臂体侧、左臂体前、左臂体后三种约束条件下左支撑相、左摆动相同自然步态相比差异有显著性意义(P0.05);左臂体后、右臂体侧、右臂体前、右臂体后四种手臂约束条件下右支撑相、右摆动相与自然步态相比差异有显著性意义(P0.05)。结论:约束左侧手臂摆动后左下肢支撑相时间缩短,摆动相时间延长;约束右侧手臂摆动后右下肢支撑相时间延长,摆动相时间缩短。     

功能性电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫

目的:探讨功能性电刺激联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的功能活动影响.方法:脑卒中偏瘫患者30例,随机分为电刺激组和对照组各15例,2组均给予常规康复训练,电刺激组另外佩戴步态训练矫正仪进行功能电刺激下步行功能训练.分别在治疗前后测量患者患侧踝背屈肌肌力、10m步行速度,并行“站起-走”计时测试(TUG)及Barthel指数评分.结果:治疗4周后,2组患侧踝背屈肌肌力、10m步行速度、Barthel指数均较治疗前明显增加,且电刺激组更高于对照组(P＜0.01,0.05);2组TUG时间均较治疗前显著减少,且电刺激组更少于对照组(P＜0.01,0.05).结论:功能性电刺激联合常规康复训练能显著地提高脑卒中偏瘫患者踝背屈肌的力量,改善患者的运动功能及日常生活活动能力.     

5.12地震骨折伤外固定支架疗效评估

5.12汶川大地震1周年前夕(2009年4月6～30日),作者所在的江苏省援川医疗卫生总队医疗大队对四川绵竹地区的21个乡镇的近2000名地震伤员进行社区康复指导,同时对其中接受过骨折外固定支架治疗的150例进行疗效评估,现报道如下.     

凝视稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的 观察凝视稳定训练对脑卒中患者平衡功能的影响。 方法 将符合入选和排除标准的脑卒中患者40例按照随机数表法分为试验组（20例）和对照组（20例）,2组患者均接受常规康复训练,试验组在此基础上增加凝视稳定训练,每日1次,每次30 min,每周训练5 d,连续训练4周。于治疗前和治疗4周后（治疗后）评估2组患者的静态站立时双足压力中心（COP）压强占比和包络椭圆面积、动态下双足COP前、后偏移速度（AP-COPV）、平衡功能［Berg平衡量表(BBS)］、动态平衡功能［起立-行走测试（TUGT）］和特定活动中保持平衡的自信程度［特定活动平衡信心量表（ABC）］。 结果 治疗后,试验组闭眼时的双足包络椭圆面积［（73.21±72.40）mm2］、睁眼患足压强占比［（60.28±17.86）%］、闭眼患足压强占比［（55.04±13.77）%］、健足AP-COPV［（12.03±6.83）cm/s］、患足AP-COPV［（11.82±5.46）cm/s］、BBS评分［（49.95±4.70）分］、TUGT［（21.63±11.14）s］、ABC［（68.38±12.85）%］均显著优于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 凝视稳定训练不仅可以改善脑卒中患者的平衡功能、患侧支撑和重心转移能力,还可增强其平衡信心,降低跌倒风险。     

功能性电刺激辅助步行设备的应用进展

功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是应用低强度的电脉冲刺激恢复或改善肢体的功能,这些肢体功能在正常情况下接受中枢神经系统的控制,但因为疾病、创伤、发育缺陷等原因失去控制或控制不良,属于神经肌肉     

三维步态分析评定腓肠肌长度的初步研究

目的:研究三维步态分析评定腓肠肌长度的可行性。方法:采用脊髓灰质炎后遗症患者作为足下垂病理模型12例;正常青少年10例作为对照组。采用三维动作分析系统采集步行时的动态运动数据,经建模分析求出腓肠肌长度;用量角器测量出测试对象踝背屈(被动活动)的角度值进行相关回归分析。结果:①脊髓灰质炎后遗症患者组与正常对照组身高差异无显著性(P>0.05),腓肠肌内/外侧头长度差异有显著性(P<0.05);②腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值显著相关(P<0.05);③求出腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值的线性回归方程(P<0.01)。结论:三维步态分析可以测定正常人和脊髓灰质炎后遗症足下垂患者腓肠肌长度的差别,从而判断跟腱挛缩情况,并为脊髓灰质炎后遗症足下垂患者康复训练或矫形手术提供实验依据。     

骶骨定标法在健康者与偏瘫患者三级平衡检测中的有效性

目的:探讨骶骨定标法在三级平衡检测中应用的有效性。方法:招募健康者(n=10)及脑损伤偏瘫患者(n=11),分别进行骶骨定标法结合外力干扰的姿势应力试验,并采集受试者的平衡策略量表(BSS)得分及重心平均摆动幅度(MSA)及平均摆动速度(MSV);偏瘫患者还进行Berg平衡量表(BBS)及改良"站起-走"计时测试(MTUG)。结果:①偏瘫患者的BSS得分与一级[Berg平衡量表静态成分(SBBS)]、二级平衡测试[Berg平衡量表动态成分(DBBS、MTUG)]无相关性(P>0.05);②骶骨定标点的重心MSA、MSV与BSS得分之间呈负相关(健康人:rs=-0.76,rs=-0.77;偏瘫患者:rs=-0.78,rs=-0.68)。结论:以BSS为代表的三级平衡具有不同于一二级平衡的性质;骶骨定标法结合外力干扰所测得的MSA及MSV能反映健康人及偏瘫患者的三级平衡能力,骶骨定标法可用于三级平衡检测。     

转运江苏省1196例地震伤员早期功能损害及康复需求分析

目的:分析转运江苏省1196例地震伤员伤情、早期功能损害和康复需求,了解其康复问题和特点。方法:伤员中男569例,女627例,平均年龄46.08±22.54岁。评估包括运动功能、生活自理能力、社会适应能力、生存质量指数(满分分别为18、12、9、10,总分49,)。结果:(1)损伤类别多种,骨折比例最高,复合性损伤占57.22%。(2)伤员涉及各年龄段,中年人居多。(3)功能损害涉及各方面,运动功能分值最低。(4)运动功能、生活自理能力、社会适应能力和总分在不同损伤类别间的差异有显著性,脊髓损伤和烧伤伤员的分值较低。(5)烧伤和脊髓损伤功能评估总分≤19分者占75%以上,而其它损伤类别≤19分者在20%～35%之间。结论:(1)选择综合性医院,康复人员应种类齐全、技能多样,创伤康复人员应有较大比例。(2)重视早期康复、运动功能康复。(3)加强脊髓损伤和烧伤的康复。