老年人自发性蛛网膜下腔出血152例临床分析

我院内科1975年1月至1998年9月共收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)282例,60岁以上有152例,占同期SAH的39.2％,病死率为17％。就老年人SAH的特点作一临床分析。1 临床资料 一般资料:本组152例,男90例,女62例。年龄在60～84岁之间,平均72岁。其中60—69岁120例,70—84岁32例。能找到发病诱因者有90例,占59.2％。其中看电视、打扑克、看录相时发病16例,用力活动中发病20例,因情绪激动发病12例,开会发言时发病10例,饮酒后发病10例,解大便时发病8例,打麻将发病8例,睡眠中起病6例。其他无明显诱因58例,占38.2％。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬氟合剂在甲状腺手术颈丛神经阻滞不全时的应用比较

甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病,治疗多采用手术方法。甲状腺手术的麻醉大多采用全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉,两种麻醉方法各有优劣。全麻病人痛苦小,安全性高,但费用较高,且由于病人的意识消失,术中喉返神经损伤时不易及时发现。颈丛神经阻滞具有操作简单、术中管理方便且术中患者意识清醒,并能配合手术操作发音以观察术中有无喉返神经的损伤,但单纯颈丛阻滞常常会阻滞不全,尤其是术中游离甲状腺上、下极和深部操作靠近气管时,病人常感觉牵拉不适,自觉气管受压,呼吸困难甚至不能耐受,而且常伴有血压增高、心率增快等心血管表现,对于合并高血压及心脏疾病病人增加了心血管并发症的几率,严重影响了麻醉及手术满意度。为此笔者将瑞芬太     

左侧颞顶枕区巨大脑膜瘤术后合并头皮下积液1例

1病例摘要
　　患者,金某,女,57岁,汉族,农民,已婚,平泉县茅兰沟人,主因：头晕头痛记忆力下降2年伴行走困难2周入院。门诊行 CT 检查显示左顶区巨大脑膜瘤,此脑膜瘤巨大,可达10cm×8cm,而且靠近窦汇,矢状窦以及横窦等血管区。查体：生命体征平稳,GCS15分,记忆力明显下降,近事遗忘明显,目光呆滞,反应迟钝,双侧瞳孔左：右＝3.0：3.0,对光反射迟钝,视听基本正常,双下肢肌力Ⅳ,肌张力正常,双侧 babinski(＋)。入院后行手术治疗,手术切除肿瘤,并将露骨进行修补,手术一并完成,手术后患者症状明显好转,记忆力恢复正常,精神好转,反应基本正常,行走自如,双侧 babin-ski(－),复检 CT 显示,肿瘤全部切除,手术后形成头皮下积液,经抽吸后使用专用加压弹力绷带包扎治疗,恢复良好,生活完全自理。一年后随诊复检,肿瘤无复发。     

HPV感染对复发性流产患者早期滋养细胞中MMP-2、 TIMP-2、vimentin表达的影响分析

目的：探讨HPV感染对复发性流产(RSA)患者早期滋养细胞中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、特异性组织抑制物-2(TIMP-2)、波形蛋白(vimentin)表达的影响。方法：将2021年1月—2023年1月本院收治的84例RSA患者设为研究组，另选取95例拟行人工流产术的早孕妇女为对照组，检测两组早期滋养细胞中MMP-2、TIMP-2、vimentin表达水平，并进行HPV-DNA检测。结果：研究组滋养细胞中MMP-2表达水平高于对照组，TIMP-2、vimentin表达水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组HPV阳性率为42.86%,显著高于对照组的16.84%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中，HPV阳性患者滋养细胞中MMP-2表达水平高于阴性，TIMP-2、vimentin表达水平低于阴性，差异有统计学意义(P<0.05);对照组中，HPV阳性、阴性者滋养细胞中MMP-2、TIMP-2、vimentin表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论：RSA的发生可能与早期滋养细胞中MMP-2、TIMP-2、vimentin的异常...     

电针联合泮托拉唑对乳腺癌裸鼠免疫功能、病理形态及CYP17/CYP19表达的影响

目的：探讨电针联合泮托拉唑对乳腺癌裸鼠免疫功能、病理形态及CYP17/CYP19表达的影响。方法：45只裸鼠分为对照组(n=9)、乳腺癌组(n=8)、药物组(n=9)、穴位治疗组(n=8)及联合组(n=8),除对照组外均建立乳腺癌动物模型，建模成功后，药物组及联合组灌胃泮托拉唑，穴位治疗组及联合组进行“百会”“长强”穴位针刺治疗，观察各组裸鼠血清中雌激素及血清NK细胞及T淋巴细胞受体水平；计算各组裸鼠瘤体质量；HE染色观察肿瘤组织病理形态；TUNEL法检测各组裸鼠肿瘤组织细胞凋亡率；免疫印记检测肿瘤组织CYP17、CYP19、Bcl-2及Bax蛋白。结果：与对照组相比，乳腺癌组裸鼠血清E2、P、PR、LH、FSH、CD3⁺、FOXP3⁺、CYP17、CYP19及Bcl-2水平升高，TCRαβ⁺、CD161a⁺抗体、T淋巴细胞CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺及Bax降低，差异具有统计学意义(P<0.05);...     

我国艾滋病防治工作高质量发展的循证基础和践行策略北大核心CSCD

2017年,国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》(国办发[2017]8号)(简称《行动计划》),“四个提高、四个落实”是核心策略,提高防治工作覆盖面和强化防治措施落实是贯穿“十三五”防治工作的基本主线^([1])。高质量发展是“十四五”时期我国经济社会发展的主题,全面贯彻新发展理念,推动质量变革成为首要任务。     

川牛膝薄层色谱鉴别方法的优化研究北大核心

目的:建立中药材川牛膝薄层色谱鉴别的新方法,为川牛膝的鉴别提供更优方案。方法:对川牛膝及其常见混伪品麻牛膝、杂牛膝、牛膝的薄层色谱条件进行考察,筛选并确定最优条件。结果:从供试品溶液制备、展开剂组成等方面进行了优化,并分别考察了影响薄层色谱效果的温度、湿度、稳定性、专属性等多个因素,建立了一种薄层特征明显、可有效地区别川牛膝及其混伪品的薄层色谱鉴别方法。结论:该方法操作简便,成本低,定性特征明显,重复性好,适用于川牛膝药材的薄层色谱鉴别,且比现有的药典方法效果更佳。     

影响川射干总灰分超标的因素探析

目的 探究影响川射干总灰分超标的因素。方法 采用灰分测定法、显微鉴别法、HPLC法对6个主产区及3批市售川射干样品及其肉质茎和外皮进行总灰分、酸不溶性灰分检查，草酸钙含量测定，显微特征观察。结果 饮片总灰分为4.06%～6.31%,肉质茎总灰分为3.11%～3.86%,外皮总灰分为4.77%～5.29%;饮片各部位均纵向排列有草酸钙柱晶，数量很多，长10～180μm,最长可达300μm,直径20～50μm;饮片酸不溶性灰分为0.57%～0.96%,肉质茎酸不溶性灰分为0.55%～0.70%,外皮酸不溶性灰分为0.70%～0.86%;饮片草酸钙含量为2.76%～3.90%,肉质茎草酸钙含量为2.56%～3.26%,外皮草酸钙含量为3.17%～3.57%。结论 川射干因含有大量的草酸钙，导致饮片均不符合2020年版《中国药典》总灰分不得超过2.0%的要求。因此，建议调整川射干总灰分限度至合理范围，或是以酸不溶性灰分代替现行的总灰分检查项。     

超声引导下胸神经阻滞与左布比卡因、地塞米松胸椎旁阻滞对改良根治性乳房切除术后的镇痛效果比较

目的 比较胸椎旁阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(PecSⅡ)对改良根治性乳房切除术(MRM)的镇痛效果。方法 选取2019年1月至2021年2月接受单侧改良的根治性乳房切除术(MRM)并具有完整随访记录的女性患者200例，按照随机抽签法分为观察组和对照组，其中接受胸神经阻滞(PecSII)镇痛患者(观察组)100例，接受胸椎旁椎体阻滞(TPVB)镇痛患者(对照组)100例。比较2组镇痛持续时间和总镇痛需求，数字评分休息时(NRS-R)和运动时(NRS-M)的评分。结果 观察组的镇痛持续时间明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的24 h吗啡用量吗啡抢救剂量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-R的2 h、4 h、6 h、10 h评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-M的2 h、4 h、6 h、10h评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在接受MRM的患者中，0.25%左旋布比卡因和4 mg地塞米松在PecSⅡ阻滞中提供较TPVB更长的镇痛持续时间，且未见明显不良...     

精神分裂症首发患者治疗后体质量增加的影响因素分析

目的 探讨精神分裂症(schizophrenia, SCH)首发患者利培酮单药治疗后体质量增加的影响因素。方法选取2015年1月至2018年12月北京回龙观医院SCH首发患者123例，给予利培酮单药治疗(4～6 mg/d)12周，以12周末体质量较基线增加7%为界，分为非体质量增加组(82例)和体质量增加组(41例)。采用多因素logistic回归方程分析SCH首发患者治疗后体质量增加的影响因素。结果 123例患者中男55例，女68例，年龄18～55岁，平均(28.8±9.6)岁。治疗12周后，33.33%的SCH首发患者体质量增加。与非体质量增加组相比，体质量增加组的基线体质量、BMI和TG较低[(55.74±9.99)kg比(63.27±13.00)kg、(20.02±3.14)kg/m²比(23.03±3.86)kg/m²和(0.95±0.42)mmol/L比(1.19±0.57)mmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，基线BMI越低(OR=0.729,95%CI:0.574～0...