腹痛病因在腹外 思维定势在腹内──1例腹型癫癎误诊5年

患者，男，23岁，5年前无诱因突感脐周绞痛，犹如内脏翻滚，继之面色苍白，烦躁、恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍。去某医院按“急性胃肠炎”诊治，经消炎、解痉止痛，1小时后疼痛缓解。此后每20～30天左右发作1次，症状同前，发作后如常人。5年中先后就诊于数家医院，均以胃肠炎、胃肠功能紊乱、血紫质病、肠系膜血栓栓塞及胃肠神经官能症等诊治，服用多种止痛药治疗均无效。此次上述腹痛重现，故来本院。查体：体温37℃，血压16．7／12．6kPa，神志清，心、肺（一），腹平软，肝、脾不大，未们及包块，全腹无压痛，神经系统检查无异常。入…     

右旋心两例报告

右旋心(Dextroversion of heart)系由于心脏先天性旋转异常而造成的心脏异位,临床罕见。我院见两例,其中一例合并预激综合征,两例均合并高血压病及冠心病,报告如下: 例1:李某,男,62岁。患者于10年前因胸闷、心悸、咳嗽来院门诊,胸部透视发现心脏右位。近5年反复出现阵发性心前区疼痛,心悸、气短,于82年3月1日以     

只想原发病未想伴发病--1例糖尿病伴慢性尿潴留误诊为卵巢囊肿的教训

患者 ,女 ,38岁。因尿频、排尿困难、双下肢水肿 ,纳差 1个月入院治疗。 6年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿 ,当时查血糖 19mmol/L ,尿糖 ( ) ,诊断 2型糖尿病 ,间断用胰岛素、二甲双胍等药物治疗 ,血糖控制不满意。 3年前无意中发现下腹部有一肿块 ,逐渐长大 ,伴闭经 ,体重     

凭主观草率行事——1例蛛网膜下隙出血误诊为狂犬病的教训

患者女,21岁。8日前感头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、恐惧不安,无发热。第4日出现阵发性不省人事,口吐白沫,手舞足蹈,张嘴伸舌,喊叫,言语不清,小便失禁,怕风、怕水。急送当地县医院,按狂犬病治疗2日,因精神症状加重,以精神分裂症转精神病院治疗。因病人抽搐频繁,以癫大发作转来我院。患者无狗咬伤史及精神分裂症病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏60次/分,血压17/12kPa。神志清晰,精神萎靡不振,不能言语,颈稍有抵抗感,布鲁津斯基征及凯尔尼格征可疑阳性,血常规正常。入院后即行腰椎穿刺,脑脊液外观微红,混浊,蛋白定性试验(),糖4.5mmol/L,氯…     

临床常见诊疗错误汇编(268)

未透过现象看本质 --1例脑肿瘤误诊为病毒性脑炎的教训 患者男,42岁.10日前无明显诱因出现头痛,无呕吐及其他异常,4日后,他人发现其语言逐渐减少,反应迟钝,精神萎靡不振,表情痛苦,常用手摸头部,嗜睡而送入院.体格检查:神志清楚,体格检查不合作,主动言语少,反应迟钝,智能障碍明显.神经系统检查无定位体征,眼底检查未见异常.腰椎穿刺脑脊液压力2.2 kPa、常规及生化无异常.脑电图检查无异常.拟诊病毒性脑炎.经肾上腺皮质激素(激素)、阿昔洛韦、脱水药及细胞活化药等治疗,头痛减轻,但精神症状日趋加重,不自主走动,智能障碍也加重.入院后第14日再次行腰椎穿刺,脑脊液压力0.2 kPa,常规阴性.疑低颅压性头痛,立即停用脱水药,予生理氯化钠溶液1 000 mL静脉滴注,症状仍有加重趋势.于入院后第39日行颅脑CT检查,示颅内占位性病变,转神经外科行手术治疗,术后病理诊断为胶质细胞瘤.     

哑型风心易误诊 超声心动图确诊——1例哑型风湿性左房室瓣狭窄误诊达8年的教训

患者,女,60岁,农民。发现血压高的同时有心慌、胸闷8年,因活动后心慌、气短伴双下肢水肿3年,症状加重伴夜间阵发性呼吸困难2周入院。病者8年前因高血压、心慌、胸闷症状加重伴胸痛在院外多家医院诊断为高血压、冠心病,曾给予复方丹参及扩张冠状动脉药物治疗,效果不肯定。近两年因活动后心慌、气短伴双下肢水肿,给予强心利尿药治疗,症状时轻时重、2周前上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难入院。体格检查:血压20.0/9.3kPa,半坐位,颈静脉怒张,甲状腺不大。桶状胸,双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大、心音弱,强弱不等,心率140次/分,律绝…     

临床常见诊疗错误汇编(246)

病变在心脏表现在心外 --1例急性心肌梗死误诊为泌尿系结石 患者,男,56岁.因阵发性左上腹痛10日,加重3小时,于上午10时来院.患者于10日前始每于体力劳动时便出现左上腹痛,似刀割样,并向左下腹及会阴部放射,每次发作持续10～15分钟后自行缓解.     

亮丽黑发小菜一碟

1.常吃大蒜。大蒜含乙醚,能刺激皮肤,使毛根血流增加,使头发秀美。 2.食用黑芝麻。将其洗净晒干,用文火炒熟,碾成粉,配入等量白糖贮入瓶中,每天早晚用温水调服一羹匙喝下。     

人工颅骨板制作工艺的临床应用

<正>1957年Rietz选用丙稀酸脂类作人工颅骨材料,1962年至1980年汪道新、高立达、林栋梁,分别采用牙用自凝、热凝塑胶制作人工颅骨板,显示医用高分子材料的广阔前景,但在制作工艺上存在有不足之处即人工颅骨板边缘与缺损边缘的组织面密合度以及突凸度与健侧不对称、不谐调等问题。本文自1984年至今应用口腔修复学全口义齿操作工艺对人工颅骨板在制作上进行改进,经宜宾市一、二医院脑外科21年的临床142例病人观察,效果显著。报告如下:1材料与方法1.1临床资料:142例患者均为宜宾市一、二医院脑外科自1984年4月至2004年8月收治的患者。年龄10-47岁。平