出血性脑梗死42例随访观察

目的探讨出血性脑梗死(HI)的病因、临床特点及其预后。方法回顾性分析42例出血性脑梗死及12例大面积脑梗死未出血患者的临床资料并进行2年随访。结果HI的主要病因为脑栓塞，占71．4％，并以心源性栓塞为主.HI常发生于脑梗死后2周内。发生出血性梗死后原有症状加重，危险性增加，但长期预后较非出血性大面积脑梗死的好转率高。结论HI是影响患者生存的严重并发症，及时诊治可改善预后。     

加药输液和输液器导致微粒污染

输液中的不溶性微粒，对人体的致害性愈来愈受到重视，中国药典1985年版和1990年版均增加大输液不溶性微粒的检查项目．并规定了标准范围。不论制药厂还是医院制剂室，对大输液生产过程，严格按GMP的标准要求．强化了避免微粒污染的相应设施和质控手段，使大输液的质量有了很大提高，不溶性微粒多数都能控制在标准范围内。但是，由于临床输液，多有加入其它药物配伍静脉满注，有可能使大输液内微粒数增加，甚至超过规定范围，增加输液的致害性。近来临床输液，大多采用带有终端滤器的一次性输液器，代替乳胶管制作的输液器，理应使临床输…     

疝环充填式无张力疝修补术518例临床经验

我院自1998年8月至2002年8月应用美国巴德公司产品（PerFix)修补腹股沟疝共518例，现总结如下。临床资料⒈一般资料本组518例，单侧疝441例，双侧疝77例，合计595侧。男501例，女17例，平均年龄60.3（30～81)岁，其中嵌顿性疝7例。按Nyhus分型的结果见表1。本组95侧复发疝中，1次手术后复发79例，2次手术后复发13例，3次手术后复发1例。83例伴心肺功能不全（冠心病和老年性肺气肿），195例伴前列腺肥大，14例伴慢性肝病。⒉手术方法按作者以前报告的方法进行〔1〕。近年我们作了以下改进：①为使网塞插入腹腔后能充分张开，减少异物感，对…     

股骨头缺血性坏死B型超声检查的应用

目前,B型超声检查已被作为常规检查项目广泛应用于临床各科,但在骨伤科疾病的应用方面报导较少。近年来我们试用于股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的诊断,大大提高了其诊断符合率,现结合临床,浅谈其应用价值如下。一般资料检查20例,男12例,女8例,双侧9例,单侧11例,共29个髋关节。检查方法及结果用日本RT2800型实时超声显像仪,探头为3.5MHz。病人取平卧位,探头置于髋关节前方,与股骨颈平行纵行扫描。可显示股骨头、股骨颈、髋臼前缘、关节囊、髂股韧带、关节腔前间隙和周围软组织的声象图。结合临床表现,根据超声图像的改变(见封三图3,4)分为四期:第1期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回声带,头臼形态正常,回声不光滑,关节间隙增宽,可达6～10mm(正常宽     

纵隔淋巴肉瘤发生白血病与骨髓侵犯的临床及血液学观察(附27例分析)

恶性淋巴瘤骨髓侵犯并不少见。我院1959～1985年间收治纵隔淋巴肉瘤患者27例,经随访及检查发现骨髓侵犯的发生率为59.3％,合并白血病者占48.2％。现将本组病例的临床及血液学特点报告如下,并加以扼要讨论。 病例选择 凡病变局限于纵隔;肿块首发在纵隔或主要在纵隔;并经组织学检查证实为淋巴肉瘤者纳入本组病例。     

048 踝/臂血压指数与70岁以上老年人冠心病危险间关系初探

通常,在老年人群中低踝/臂血压指数(ABI)者较为多见,而其与冠心病(CHD)发病间关系既往尚未见报道.作者首次就70岁以上老年人ABI与继发CHD危险间关系进行了长程调研分析. 对象与方法受试对象为2863例70岁以上老年人,年龄71～93岁.均无CHD、腹部血管手术或外周血管病史.研究初始取各对象右侧臂、踝,分日测量血压至少2次,取其SBP、DBP中位值计算踝/臂血压及其ABI.尔后随访3～6年,观察此间CHD或CHD意外(非致命性AMI、冠心病死亡、心脏猝死等)发生率.嗣分析ABI与CHD或CHD意外以及CHD诸公认危险因素间相关关系. 结果 2863例老年人ABI均值1.04±0.16,且85岁以下者ABI<1.0人群构成与增龄明显正相关;反之,85岁以上者ABI<1.0人群构成则与增龄负相关.随访期间,共有186例老人罹发CHD或CHD意外.多因素分析显示,校正年龄后,ABI≥1.0者较<0.8者继发CHD危险明显降低(5.4%∶15.3%,P<0.001);校正其它CHD公认危险因素后,前者较后者CHD发病危险亦明显降低(P=0.011);尤以ABI<0.8且同伴高脂血症(<0.8者达16.5%,≥1.0者仅5.6%,P<0.001)或高血压(<0.8者达17.5%,≥1.0者仅5.9%,P<0.001)或吸烟者(<0.8者达13.7%,≥1.0者仅4.5%,P<0.001)CHD发生率最高,大致升高3倍左右.即使在ABI<0.8但并不伴高脂血症(<0.8者达13.4%,≥1.0者仅4.8%,P=0.087)或高血压(<0.8者达10.8%,≥1.0者仅4.9%,P=0.497)或吸烟者(<0.8者达11.3%,≥1.0者仅6.0%,P=0.461),亦较ABI处于0.8～1.0或≥1.0老人CHD发病风险独立升高约2倍.进一步校正年龄、CHD诸公认危险因素后,低ABI与CHD发病危险间关系并未因此减弱. 讨论以上结果显示,至少在老年人中,低ABI无疑与继后CHD发病危险升高明显相关.因此,对就诊老人常规门诊测算ABI,以资检出潜有继发CHD高危倾向者尤为重要. (袁志敏摘)     

经腹胃上部癌根治术24例分析

介绍２４例胃上部癌经腹根治术的病例选择，手术步骤及方法，结果皆无严重并发症，并对１例食管残端癌遗留原因进行讨论。     

以米托蒽醌为主的联合化疗治疗急性白血病的临床观察

以米托恩醌为主组成联合化疗方案治疗急性白血病３０例，用ＶＭＰ方案治疗ＡＬＬ１０舍例，ＭＡ方案治疗ＡＮＬＬ２０例。结果表明，ＣＲ１３／３０中４３．３％；ＰＲ１０／３０，占３３．３％；总缓解率７６．６％。我们认为以米托蒽醌为主的化疗方案（ＶＭＰ、ＭＡ）治疗菜效。副作用不大，人均能耐受     

安徽省繁昌,铜陵两县住院服务分析

在安徽省繁昌与铜陵两县进行为期4周的住院病人调查中,共访问了777名住院病人,男性占56.6％,年龄主要分布在20～40岁,以农民为主,多是初、高中文化程度的自费病人;85.76％的住院病人来自县医院,内科住院病人占多数,病种主要集中在呼吸系统疾病及消化系统疾病。平均每次住院费用为 825.29元,其中药费占 339.19元,为41.1％,次均住院天数为9.17天,日均住院费用为90.00元,日均住院药费为36.99元。单因素分析结果表明,次均住院费用、住院天数与日均住院费用都与病人的社会经济学特征有一定的联系,也与医疗机构、病种及住院科室有一定的关系。不同医疗保健制度对次均住院费用及次均住院天数都有影响,最高为公费与劳保病人,而自费病人的住院费用则处于低水平。另外还发现县医院的住院费用与住院天数都高于乡镇卫生院,以及排在前3位的高住院费用病种为肿瘤、循环系统疾病与消化系统疾病。多因素分析表明,县医院、内科、年龄、自费与离退休对次均住院费用有作用,其中内科与自费这两项因素为负向作用,县医院、离退休与年龄对住院费用为正向作用。说明了自费制度在一定程度上抑制了病人的支付能力,不利于保障人民的健康水平。