糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理研究进展

对终末期糖尿病肾病患者而言,血液透析(hemodialysis,HD)是一种具有较高安全性和可靠性的维持生命的肾脏代替疗法,临床上常用于血液透析血管通路的方式就是动静脉内瘘,正确维护和使用不仅能有效的延长其使用寿命,还能帮助患者改善生活质量,完善的护理体系是确保内瘘正确维护和使用的关键性保障.本文通过查阅近年来糖尿病肾...     

基于SERVQUAL的医院IT运维服务质量评价

随着医院信息系统的规模越来越大,很多医院的IT部门都建立了基于ITIL的运维流程。ITIL流程的建立有效的提高了IT运维服务质量,而如何对IT运维服务质量进行评价是进行持续改进的基础。在IT运维服务质量评价方面,北京协和医院以SERVQUAL理论为基础,从服务质量评价的5个维度分析工作中遇到的具体问题,通过服务差距模型找出提高用户满意度的方法,取得较好的工作效果。通过实践证明,在服务行业广泛适用的SERVQUAL理论同样适用于医院的IT运维服务,将理论应用于实践工作,可以得到事半功倍的效果。     

儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗

目的　探讨儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗方法和效果。方法　１０例足跟部开放性损伤伴踝关节脱     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析与对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因与临床处理对策。方法回顾性总结、分析2008年－2013年30例因胆囊切除术后发生胆漏第二次手术的病例资料。结果全部患者在分别使用开腹手术和腹腔镜二次手术后,腹腔镜组在多方面均优于开腹组。结论目前临床中腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因主要包括毛细或迷走胆管损伤、胆囊管残端漏、胆管灼伤等原因,最佳临床对策应为再次腹腔镜手术,但同时值得注意的是胆漏的发生应以预防为主。     

医联体思辨 访哈尔滨市第一医院院长孟庆刚

2014年,黑龙江省卫生计生委出台的《黑龙江省区域医疗机构联合体建设指导意见》规定,每个三甲医院要与3~5个社区卫生服务中心组建一个医疗联合体,医联体内的三甲医院每天至少派一名医生坐诊社区卫生服务中心。2014年11月15日,"医联体"在哈尔滨市率先试点运行。哈尔滨市第一医院等30家医院分别与市辖区89家社区卫生服务中心组建30个医联体。近期国内不少地方都在推动医疗联合体,在哈尔滨市运行了一段时间的医联体目     

关注老年健康守卫者

"谁人不顾老,老去有谁怜?"是唐朝诗人刘禹锡《酬乐天咏老见示》中的第一句,也道尽了老年人对养老的担忧。贫困、疾病、失能是老年人常面临的三大风险。随着我国老年人口的快速增长,必须加快建立一个完善科学的国民养老体系。近年来,一方面政府接连出台相关政策,为国民养老体系的建立打下政策基础,另一方面,在养老产业这个潜在的巨大市场中,相关机构、企业也不断摸索搭建各种适合老年人养老的服务平台……     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子联合重组表皮生长因子治疗儿童急性白血病化疗性口腔黏膜炎的临床疗效分析

目的　回顾性分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）含漱联合重组表皮生长因子喷涂治疗儿童急性白血病化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法　回顾性分析2021年9月至2022年4月就诊于中国医科大学附属盛京医院第二小儿血液内科107例次急性白血病化疗后并发口腔黏膜炎的患儿资料,按rhGM-CSF与重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）联合应用与否分为联合治疗组和单独治疗组,联合治疗组共51例次,单独治疗组共56例次。联合治疗组将rhGM-CSF 100ug加入氯化钠注射液250 mL,冷藏保存,每日含漱6次（分别于三餐前后各1次）,再予外用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。单独治疗组的56例患儿仅用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。从患儿发生口腔黏膜炎即开始应用治疗药物至口腔黏膜炎愈合,比较两组患儿治疗口腔黏膜炎的临床疗效、口腔黏膜炎愈合时间,以及药物不良反应的发生情况。结果　联合治疗组患儿有效率明显高于单独治疗组（84% vs 68%,P=0.047）,联合治疗组患儿口腔溃疡愈合时间明显缩短,联合治疗组（4.80±2.73）d,单独治疗组（9.04±2.81）d,（P<0.01）,治疗期间无不良反应发生。结论　对于儿童急性白血病并发化疗性口腔黏膜炎,应用rhGM-CSF含漱联合rh-aFGF喷涂的方式治疗疗效显著,有效缓解疼痛,缩短治愈时间,有推广价值。     

急性心梗恢复期康复锻练的监督护理

急性心肌梗塞(AMI)的康复治疗始于70年代,随着医学科学的发展,康复程序日臻完善,并且日益受到人们的重视。我院4年来对收治的128例AMI患者,在医疗运动处方指导下,进行为期3—6个月的康复锻炼治疗,收到显著效果。现就AMI康复锻炼过程中监督护理结合临床分析如下:     

来氟米特联合贝那普利对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1和CTGF表达的影响

目的探讨联合应用来氟米特和贝那普利对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中转化生子因子(TGF)-β1和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响及其可能机制。方法分为正常对照组(NC)、DN模型组(DN)、贝那普利组、来氟米特组和联合用药组。腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)建立糖尿病(DM)模型,正常对照组腹腔注射相应剂量的枸橼酸缓冲液。成模后贝那普利组给予贝那普利(10 mg·kg-1·d-1)灌胃,来氟米特组给予来氟米特(10 mg·kg-1·d-1)灌胃,联合用药组给予来氟米特(10 mg·kg-1·d-1)和贝那普利(10 mg·kg-1·d-1)灌胃,NC和DN模型组给予蒸馏水灌胃。在实验第4、8、12周末测量体重,收集24 h尿液,检测24 h尿蛋白排泄量(24 h UPE)和尿肌酐(Ucr);第4、8周末眼眶后静脉采血,第12周末乙醚麻醉后心脏采血,测空腹血糖(Glu)、血肌酐(Scr)、计算内生肌酐清除率(Ccr),摘取双肾,称量左肾重量,计算肾重指数,采用免疫组化法观察各组大鼠肾组织中TGF-β1和CTGF的表达水平,同时观察肾组织病理变化。结果 DN模型组和各用药组组大鼠24 h UPE显著增加(P<0.01);8 w末起联合用药组较DN模型组明显减少(P<0.05)。TGF-β1和CTGF在DN组大鼠肾小球内、肾小管上皮细胞及间质内均强烈表达(P<0.01),各用药组表达较DN组减少,联合用药组表达较贝那普利组和来氟米特组更显著减少(P<0.05)。结论来氟米特联合贝那普利抗肾脏纤维化而保护肾脏、延缓DN进展,其作用机制可能是通过下调TGF-βl、CTGF的表达而实现的,其联合治疗效果明显优于单独用贝那普利或来氟米特。