氯硝西泮临床应用评价

<正> 氯硝西泮又称氯硝安定,Clonazepam,别名Riv-otrit,Clonopin。化学名称5—邻氯苯基—1.3—二氢—7—硝基—2H—1.4—苯并二氮杂草—2酮[5—10—Chlorphenyl)—1.3—dihydro—7—nitro—2H—1.4—benzodiazepin—2—One]。近白色结晶粉末,熔点237℃,微溶于水。 1 药理作用 氯硝西泮为硝基安定的氯化物,二者同属苯二氮(艹卓)类药物。1969年首先报道氯硝西泮治疗癫痫有效。苯二氮(艹卓)类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和肌肉松驰等作用,其中氯硝西泮的抗癫痫作用最为突出。其防止动物戊四唑惊厥的治疗指     

儿童转换型癔症25例报告

我科10年来共收治儿童转换型癔症25例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:1977年1月至1986年12月共收治该症25例,其中女20例,男5例。年龄:8～14岁,平均10.92岁。 2.病例选择:(1)有精神因素:本组14例发生在     

脑肽精对阿尔茨海默病模型大鼠的治疗作用

目的 :观察脑肽精 (BPC)对阿尔茨海默病 (AD)大鼠学习记忆力的影响。方法 :雄性SD大鼠 84只 ,随机分成 7组 ,每组 1 2只。Ⅰ组为正常对照组 ,Ⅱ组为AD模型组 ,Ⅲ组为AD模型 +生理盐水组 ,Ⅳ组为AD模型 +脑复康 0 .3g/kg治疗组 ,Ⅴ组为AD模型 +BPC 1 5mg/kg治疗组 ,Ⅵ组为AD模型 +BPC 30mg/kg治疗组 ,Ⅶ组为AD模型 +BPC 6 0mg/kg治疗组。采用大鼠脑组织立体定位微量注射技术 ,用鹅膏蕈氨酸 (IBO)损毁大鼠双侧迈纳特基底核 (nbM)。手术后BPC连续灌胃 2 0d ,1次 /d ,每次 2ml。灌胃期满后即做迷宫实验及跳台实验以测学习、记忆能力。结果 :①与正常对照组比较 ,模型组的学习记忆能力均显著下降 (P <0 .0 1 ) ;②与模型组比较 ,生理盐水组无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;③与模型组比较 ,脑复康组及BPC各浓度组的学习记忆能力均显著升高 (P <0 .0 1 )。结论 :脑肽精对AD模型大鼠有良好的治疗作用     

精神科暴力风险的评估工具

暴力风险评估目前已成为精神卫生领域的关注热点。本文回顾了经验性评估、统计性评估及结构化临床判断3种风险评估方法的发展过程,并对各阶段风险评估工具的效度和信度进行分析。指出将动态因子与静态因子相结合的新型短期评估工具,能够有效地预测患者的暴力;同时,建议在国外已有研究的基础上,发展适合我国国情的风险评估工具和模式。     

精神分裂症缓解期心理年龄调查

目的探讨缓解期精神分裂症患者心理年龄滞后情况及相关因素。方法采用自编心理年龄评估问卷、应付方式问卷、防御方式问卷(DSQ)及父母教养方式问卷(EMBU),对2012年9-11月在河北省第六人民医院就诊的171例缓解期精神分裂症患者进行评估。结果医生评定的心理年龄低于患者实际年龄(t=28.972,P0.05);心理年龄高滞后组自责、幻想、退避、合理化的应对方式评分高于低滞后组(t=2.751,2.082,3.438,2.254;P0.05);心理年龄高滞后组退缩、制止的防御方式评分高于低滞后组(t=2.854,2.176;P0.05)。父母养育方式两组无明显差异。二元logistic回归分析显示:退避(P0.05,OR=1.276)是心理年龄滞后程度的危险因素,两者呈正相关。结论缓解期精神分裂症患者普遍存在心理年龄滞后现象,滞后程度不同使用的应对方式及防御方式不同。更多使用退避的应对方式可能会加大患者心理滞后的程度。     

被关锁农村精神分裂症患者服药状态对家属病耻感的影响

目的探讨被关锁农村精神分裂症患者服药状态对家属病耻感的影响。方法以2006年11月-2012年3月全省解锁救治出院的82例农村精神分裂症患者家属为调查对象,以国际疾病和相关健康问题统计分类第10版(ICD-10)标准对患者进行诊断,采用自我报告法对患者或家属进行面对面询问了解患者的服药状况,采用精神疾病内在病耻感调查表(ISMI)对家属进行调查。结果坚持服药患者64例(78.0%),未服药18例(22.0%),坚持服药及未再服药患者的家属均有病耻感,未再服药患者家属病耻感感受高于坚持服药患者家属(t=2.011,P<0.05),是否坚持服药与ISMI疏远因子、刻板因子及总分成正相关(r=0.237,0.232,0.219;P<0.05)。结论解锁救治出院的农村精神分裂症患者家属普遍存在病耻感,且未再服药患者家属为甚,患者未服药增加了家属病耻感水平。     

国产草酸依地普仑片与来士普治疗抑郁症有效性和安全性:随机双盲、对照、多中心临床研究

Background

Depression is an increasingly important public health problem in China, but only a small minority of patients with this condition receive treatment. One of the reasons for low treatment rates is the relatively high cost of imported antidepressant medications.

Aim

Compare the efficacy and safety of the generic form of the selective serotonin re-uptake inhibitory (SSRI) antidepressant escitalopram to the proprietary form of escitalopram (Lexapro) in the treatment of major depression.

Methods

A multicenter double-blinded randomized controlled trial enrolled 260 patients with depression and randomly assigned them to receive eight weeks of treatment with either generic escitalopram (n=130) or Lexapro (n=130). Efficacy was assessed by the Hamilton rating scale for depression (HAMD-17). Safety was assessed by evaluating adverse events reported by patients, regularly recording vital signs, and conducting laboratory tests and electrocardiograms.

Results

There were 35 (27%) dropouts during the 8 weeks of treatment in the generic escitalopram group and 32 (25%) in the Lexapro group. In the intention-to-treat analysis (i.e., including all patients) the mean (s.d.) drop in the HAMD total score at the end of the 8th week of treatment was 13.9 (8.2) in the generic escitalopram group and 14.3 (8.1) in the Lexapro group (t=0.44, p=0.664). The proportions of patients responsive to treatment (i.e., >50% drop in total HAMD score) were 69% and 67% in the generic escitalopram group and Lexapro group, respectively (χ²=0.16, df=1, p=0.690; and the proportions that achieved remission (i.e., final HAMD <7) were 51% and 49% (χ²=0.06, df=1, p=0.804). The most frequently reported adverse events were dry mouth (12.3%), nausea (9.2 %) and dizziness (6.2%) in the generic escitalopram group and nausea (10.8%), fainting (7.7%) and drowsiness (6.9%) in the Lexapro group. During the first 35 days of treatment, one suicide and two suicide attempts occurred in the generic escitalopram group and one suicide occurred in the Lexapro group (Fisher exact test, p=0.314).

Conclusion

Generic escitalopram is as effective and safe as Lexapro in the initial treatment of patients with moderate to severe episodes of major depression who seek treatment in the outpatient departments of psychiatric hospitals in China. Careful monitoring of the risk of suicidal events is an essential component of the treatment of depressed patients.

Trial registration

{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT00866593","term_id":"NCT00866593"}}NCT00866593 (clinical.trails.gov)     

不同年龄农村被关锁精神分裂症患者家属病耻感调查

目的了解不同年龄的农村被关锁精神分裂症患者家属的病耻感状况。方法以2006年11月-2012年3月全省解锁救治出院的82例患者家属为调查对象,以国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)标准对患者进行诊断,采用精神疾病内在病耻感调查表对家属进行入户调查。结果实际调查82例,以家属年龄≤60岁及60岁(近似平均值)分为两组,两组家属均存在较强烈的病耻感,且家属年龄≤60岁组病耻感明显低于60岁组(t=2.229,P0.05)。结论农村被关锁精神分裂症患者家属普遍存在病耻感,且年龄较小者偏轻。     

河北省脑血管病患者共病抑郁障碍的现况调查

背景　抑郁障碍与脑血管病的患病率逐年升高,脑血管病共病抑郁障碍影响患者的康复,目前的研究多以脑血管病住院患者为研究对象,针对社区脑血管病患者共病抑郁障碍的研究鲜见。目的　调查河北省社区脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及相关因素,为疾病预防与政策制定提供依据。方法　2016年4-8月采用多阶段分层整群随机抽样方法对河北省18岁及以上社区居民的精神障碍患病率及相关情况进行横断面调查。以自制一般情况调查问卷调查研究对象性别、年龄、居住地、精神疾病家族史、文化程度、职业、家庭年收入、婚姻状况、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、规律体育锻炼）、心理社会问题（是否存在群体支持问题、住房问题、经济问题、卫生保健服务问题）。以满足脑血管病诊断标准的被调查者为研究对象,根据是否符合抑郁障碍诊断将其分为脑血管病共病抑郁障碍组和脑血管病未共病抑郁障碍组。对脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及影响因素进行分析。结果　符合脑血管病诊断的患者485例（2.32%）,其中脑血管病共病抑郁障碍组56例（11.55%）、脑血管病未共病抑郁障碍组429例（88.45%）。脑血管病共病抑郁障碍组与脑血管病未共病抑郁障碍组性别构成、年龄分布、精神疾病家族史构成、家庭年收入分布、饮酒比例、饮茶比例、体育锻炼情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。脑血管病共病抑郁障碍组患者存在经济问题、卫生保健服务问题比例高于脑血管病未共病抑郁障碍组患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,精神疾病家族史〔OR（95%CI）=0.177（0.061,0.520）〕、经济问题〔OR（95%CI）=0.184（0.093,0.365）〕、卫生保健服务问题〔OR（95%CI）=0.194（0.087,0.432）〕是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素（P<0.05）。结论　脑血管病患者共病抑郁障碍的风险高于一般人群,存在精神疾病家族史、经济问题、卫生保健服务问题可能是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素。     

复方戒毒肽和激光对自愿戒毒者能量代谢的影响

目的：探讨复方戒毒肽和激光对自愿戒毒者能量代谢的影响。方法：30例自愿戒毒者被分成3组，分别是复方戒毒肽组、激光组、复方戒毒肽加激光组，每组10例。治疗前和治疗10d后分别抽血。血中乳酸，乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)和Na^+-K^+-ATP酶的含量用生化方法分析。结果：复方戒毒肽加激光组血清中乳酸的浓度治疗前后分别是(2．75&;#177;0．28)，(3．04&;#177;0．36)mmol／g，差异有显著性意义(t=0．041．P&;lt;0．05)。3组血清中LDH的浓度治疗前分别是(1290．00&;#177;384．27)，(1410．00&;#177;443．35)，(980．00&;#177;285．97)U／L；治疗后分别为(2546．67&;#177;563．76)．(1960．00&;#177;514．67)，(1640．00&;#177;474．15)U／L,治疗前后比较，差异有显著性意义(t=0．00l，0．038，0．004，P&;lt;0．01～0．05)。3组全血中Na^+-K^+-ATP酶的浓度治疗后与治疗前比较，差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：复方戒毒肽和激光治疗后均能增加志愿戒毒者血中LDH的含量。