导管射频消融术中出现Ⅲ度房室阻滞的预后与对策

为了探讨导管射频消融术中出现的Ⅲ度房室阻滞 (AVB)转为永久性Ⅲ度AVB的预测指标与合理对策 ,回顾性地分析了 10年来遇到的 16例患者。术中终止放电后很快恢复了房室传导而术后次日再次发生Ⅲ度AVB 8例 (A组 ) ,终止放电后直至出院 (住院 30～ 80d)始终未恢复房室传导 8例 (B组 )。并对两组的以下指标进行比较 :①性别 ;②年龄 ;③术中发生Ⅲ度AVB的次数 ;④放电中出现连续非 1∶1结性搏动数 ;⑤终止放电后Ⅲ度AVB的持续时间 ;⑥次日再出现Ⅲ度AVB的持续时间 ;⑦是否使用激素。结果表明放电中连续的非 1∶1结性搏动数及Ⅲ度AVB持续的时间是可靠的预测指标 ,一旦出现必须在 3跳内停止放电 ,观察期为一个月 ,否则应安置永久起搏器。     

不同温度超声消融肺静脉口对电传导影响的实验研究

观察不同温度超声消融肺静脉口对电传导的影响 ,探索适合肺静脉口的最佳超声消融温度。选用健康成年犬 15只 ,随机分为 5 0℃、5 5℃及 6 0℃消融组 ,用特制的超声球囊导管在S1S1快速起搏下环状消融肺静脉口 ,观察产生电隔离的时间及消融后每隔 10min再次快速起搏观察电隔离是否存在。结果 :共消融肺静脉口 5 1个 ,实验发现 ,在消融温度为 5 0℃时 ,所有消融处均未产生电隔离 ;在消融温度为 5 5℃时多产生一过性电隔离 ;在消融温度为6 0℃时可产生有效电隔离消融温度为 6 0℃时 ,电隔离多发生在达到预设消融温度后 10s内 ,最长发生在达到预设消融温度后 2 2s。结论 :经球囊超声消融肺静脉口 ,在消融温度达到 6 0℃ ,持续 30s能够产生有效电隔离。     

腹膜外剖宫产术的临床应用

1983年以来,在充分选择下采取经膀胱底分离的方法,做腹膜外剖宫产手术87例。此种手术,有防止羊水和血液等进入腹腔干扰胃肠功能,防止术后腹腔和盆腔粘连作用。适用于临产宫内感染或疑有感染的病人,经过观察87例病人术后效果良好,现报道如下。     

哌唑嗪治疗高血压病、充血性心力衰竭34例体会

哌唑嗪(PZS)是1974年合成的一种周围性α_1受体阻滞剂,成功地应用于高血压病,充血性心衰的治疗。国外的临床研究较多。从国内的有关报道看不如钙拮抗剂、β-受体阻滞剂应用的普遍。我们自1990年以来应用哌唑嗪治疗高血压病及充血性心衰共34例,效果满意,报告如下。 1 一般资料:本文34例均为男性,年龄40岁～60岁,平均56岁。其中高血压病30例,血压24kPa～29.3kPa/16kPa～21.3kPa。除一例嗜铬细胞瘤外,均为ⅡⅢ期原发性高血压病,     

胶塞微粒污染输液液体的实验研究

用同一针头对不同质量的瓶塞及用不同型号的针头分别对瓶塞进行百次穿刺,计数附着在针体上的微粒数;用微粒分析仪测穿刺前后液体中≥25μm、≥10μm的微粒数,用含胶塞微粒的液体通过带过滤器的输液器和不带过滤器的输液器后再测其微粒数。结果表明,胶塞微粒的产生与瓶塞质量有关。具有过滤器的输液器对这些微粒有很好的截留作用。     

肺静脉口射频导管消融并发急性心脏压塞一例

患者女性 ,58岁 ,因阵发性心悸反复发作 8年加重 1个月入院。心悸发作时心电图及动态心电图证实为频发房性早搏 (房早 )及房早引发的心房颤动 (房颤 )。体格检查未发现明显阳性体征。X线胸片未见异常。超声心动图示左心房稍大 (3 8mm ) ,其他房室未见异常。诊断为阵发性房颤。行肺静脉口超声球囊导管消融治疗 ,术中标测到诱发房颤之房早起源于左上肺静脉 ,右上肺静脉及左下肺静脉亦有肺静脉电位 ,故重点消融左上肺静脉 ,然后消融右上及左下肺静脉。术后 3d房颤复发 ,住院观察 2周 ,房颤发作频繁 ,每日2～ 10次 ,心悸症状明显 ,体表心电图示…     

左上肺静脉超声消融时出现严重迷走反射一例

患者女性 ,5 8岁。因反复发作心悸 8年 ,心电图和Holter证实为心房早搏 (简称房早 )诱发的阵发性心房颤动 ,行超声球囊消融术。术中心内电生理证实房早起源于左上肺静脉 (LSPV)。用稀释造影剂 6ml充盈球囊 ,预设 65℃温度、3 5W消融 ,放电 5s出现迷走反射(血压下降、窦性停搏、室性逸搏 )。后经调整球囊大小 (5ml)、降低预设温度 (5 5℃ )消融 3次 ,共 180s,未发生不良反应     

风湿性心脏病心衰的诊治体会

本文总结了203例风湿性心脏病心衰治疗的经验体会。认为以地高辛、消心痛、双氢克尿塞、氨苯喋啶联合应用作为第一线药物治疗风心病心衰。能快速缓解症状,降低病死率,较安全易得到,能被患者所耐受。洋地黄中毒患者,可选用多巴胺或多巴酚丁胺1.2～2μg/kg/min单用或联用一日一次静点替代洋地黄。以硝普纳0.5～2μg/kg/min持续静滴。严重心衰伴低血压或原血压正常滴药后血压明显下降者与多巴胺合用治疗顽固性心衰疗效显著。有房颤患者,心衰已有缓解心室率仍快时,应用心得安10～20mg或氨酰心安12.5～25mg,3次/日口服。不仅     

聋童智力特点与测验方法

本文介绍了聋童的智力特点及对聋童智力的测验方法。     

P电位标测法与起搏标测法在导管消融治疗特发性室速中的比较

目的观察左室特发性室性心动过速导管射频消融治疗中两种标测方法对靶点判定及治疗效果的影响.方法起搏标测组应用双大头电极在左心室交替起搏的方法,寻找心室起搏心电图与 VT 发作时12导联 QRS 形态完全一致或至少11个导联 QRS 形态一致的部位作为消融靶点;P 电位标测组应用大头电极和10极冠状静脉窦标测电极在左室间隔面标测希氏束电位、左束支电位、左后分支电位和蒲氏纤维电位(P 电位),寻找 ILVT 发作时最早的 P 电位或 P 前电位为消融靶点.结果在 P 电位标测组23例均能记录到上述各电位图,选取最领先的 PP 处为靶点消融,均获成功.术后随访12个月,1例复发,复发率为4.3%.起搏标测组9例亦获消融成功,但靶点选择较困难,手术时间及 X 线曝光时间均较 P 电位标测组长,消融成功所需的放电次数亦明显多于 P 电位标测组.术后随访12个月,2例复发,复发率22.2%.结论 P 电位标测法明显缩短导管射频消融手术时间和 X 线曝光时间,提高了疗效,减少复发率,优于起搏标测法.