辛伐他汀和氯吡格雷及低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的 探讨辛伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将150例ACS患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg,1次/d;氯吡格雷75mg,1次/d;低分子肝素5000U,1次/12h.连续应用7d.监测治疗前后心电图及实验检查,观察指标:(1)心绞痛发作情况;(2)心电图ST段变化;(3)活化部分凝血酶时间(aPTT).结果 两组ACS患者治疗2周后进行比较,心绞痛发作次数、ST段移位、aPTT间差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者,在常规治疗的基础上,尽早联合应用辛伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素,可以抗血小板、抗凝、稳定斑块、防止破裂、防止痉挛.     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合症患者肌钙蛋白I测定的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTn I)对无ST段抬高的急性冠状动脉综合症(ACS)患者危险判断的临床意义.方法56例无ST段抬高的ACS患者进行了cTn I测定,并观察1个月内心脏事件发生情况.结果56例无ST段抬高的ACS患者,在一个月内cTn I值增高(≥1.5μg/L)者24例.cTn I增高者发生心性死亡、急性ST段抬高心肌梗死、需介入或搭桥术者明显高于cTn I＜1.5μg/L者,并有统计学意义(P＜0.05).结论血清cTn I检测对无ST段抬高ASC患者病情发展的评估具有一定的判断价值.     

中西医结合治疗乙型肝炎相关性肾炎33例

乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎,并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病.HBV相关性肾炎至今无特效药物,激素与免疫抑制剂治疗多数无效,而上述药物应用可延迟中和抗体产生,并促进HBV复制,加重病情,故应用此类药必须慎重,只有肾病病情需要,且血清HBV复制指标阴性时才宜应用,且需密切监测HBV复制指标及肝病变.中西医结合治疗该病充分发挥了中医之特长,提高了治疗效果.随着中西医结合治疗本病研究的进一步深入,相信其治愈率将会明显提高.     

扩张型心肌病并低钠血症22例

1993年1月～2000年1月,我院共收治扩张型心肌病97例,其中合并低钠血症22例。现总结如下。     

硝苯地平缓释片与控释片降压疗效的对比研究

目的比较硝苯地平缓释片(得高宁)和硝苯地平控释片(拜新同)的降压疗效和治疗依从性。方法选择初诊原发性高血压患者100例,随机分为得高宁组和拜新同组,各50例,两组分别给得高宁和拜新同治疗,得高宁起始剂量为10mg,2次/d;拜新同起始剂量为30mg,1次/d,,然后根据血压情况调整剂量,随访1～2年,比较两组的达标率、效价比和治疗依从性。结果得高宁组患者4周达标率为70%(35/50),12周达标率为88%(44/50)。拜新同4周达标率为74%(37/50),12周达标率为90%(45/50)。两组患者4周达标率、12周达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。得高宁组不良反应发生率为12%,拜新同组不良反应发生率为14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。得高宁组治疗依从性优于拜新同组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论得高宁和拜新同降压疗效相当,均有明显的降压作用,且降压作用平稳、持久,而得高宁价位较低,患者易于接受和维持,其价效比和治疗依从性优于拜新同,更适合在基层医院应用。     

急性粟粒型肺结核1例误诊报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,2 0岁 ,因高热、咳嗽在某乡医院拟诊为“肺炎” ,抗炎治疗 10天 ,后因鼻衄、牙龈出血、血便 ,拟诊为“白血病” ,转入上级医院治疗 ,经骨髓穿刺检验排除了“白血病”。摄胸部Ｘ线后诊断为“急性粟粒型肺结核” ,于 1999年 5月 8日转入我站。体检 :体温 38℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,心率 84次 /分。体质消瘦 ,重症病容。浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,无罗音。肝脾未触及。胸部Ｘ线示 :双肺呈大小一致 ,分布均匀的粟粒状阴影。痰涂片 :未查到抗酸杆菌。便潜血 ( )。诊断为“急性粟粒型肺结核” ,经“ＨＲＳＺ”化疗、…     

扩张型心肌病的相关危险因素研究

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)与环境化学元素、病毒感染及其他相关因素的关系.方法 2008年,在山东省阳谷县人民医院选择233例DCM患者(病例组)与150例稳定型心绞痛患者(对照组),对2组患者进行一般情况、疾病史调查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定病例组和对照组血清中人心肌抗体-IgG、柯萨奇B组病毒-IgG及腺病毒-IgG,应用原子吸收光谱法测定血清铜、锌、钙、镁、铁、锰等微量元素水平.并测定DCM高发区(阳谷县)和低发区(高唐县和临清市)饮用水一般化学指标及毒理指标.结果 ①病例组农民的比例[77.68%(181/233)]高于对照组[60.00%(90/150),χ2=13.8,P<0.01)],病例组人均年收入[(3207.82±618.51)元]低于对照组[(5086.61±886.12)元,t=24.40,P<0.01],病例组人均饮酒量[(175.02±160.50)g/d]高于对照组[(110.22±100.03)g/d,t=4.40,P<0.01],病例组心肌炎病史比例[5.15%(12/233)]高于对照组[0.67%(1/150),χ2=5.60,P<0.01].②DCM病人心肌抗体-IgG、人柯萨奇B组病毒-IgG及人腺病毒-IgG的阳性率分别为7.78%(7/90)、6.67%(6/90)及6.67%(6/90),对照组阳性率分别为3.33%(2/60)、5.00%(3/60)及5.00%(3/60),二者比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.26、0.18、0.18;P均>0.05).③DCM高发区饮用水含铁量、含锰量[(1.36±2.18)mg/L、(0.38±0.35)mg/L]高于低发区[(0.39±0.67)mg/L,(0.15±0.14)mg/L,t值分别为2.11、3.01,P均<0.01].④病例组血清含铁量[(69.1±57.8)μmol/L]高于正常值(15.6～35.9 μmol/L),且高于对照组[(20.0±17.5)μmol/L,t=5.04,P<0.01].结论 不支持DCM的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关;DCM的发病可能与经济收入、饮酒量、心肌炎、饮用水中铁和锰及血清铁水平超标有一定关系.     

瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊治疗冠心病的疗效分析

目的:探讨瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊在治疗冠心病中的临床疗效。方法:选择80例冠心病患者,随机分为治疗组与对照组,每组40例,两组均以常规治疗为基础,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组的总有效率(90.0%)显著高于对照组的(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)显著高于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合参松养心胶囊能够显著改善冠心病患者的临床症状,改善心功能。     

对《抽放胸腔、腹腔积液的新方法》一文的验证

读了贵刊1997年第二期刊登的“抽放胸腔、腹腔积液的新方法”一文后,我实验性的按文中所介绍的方法抽放胸腔积液4例,其中结核性胸水3例,癌性胸水1例,腹腔积液2例,全部为肝硬化性腹水,共抽放15次,每次放液500～1000ml.患者无不良反应,术者也省时省力,未见有继发感染者.总之,本法具有简便易行,不良反应少等优点,十分适用于基层医院开展.同时本人在实验中发现,所应用的输液器中,应当把滤网去除或穿破,以防胸水堵塞,这样抽放时流出才通畅.贵刊是我最爱读的医学刊物,它面向基层,具有科学性、创新性、实用性等特点.对我的医疗知识和医疗技术的提高起了很大作用.希望贵刊今后能更多地刊登这方面简便易行的新技术、新方法.