血液透析永久性血管通道、临时通道护理对血栓发生风险的影响

目的探讨血液透析永久性血管通道、临时通道护理对血栓发生风险的影响。方法选取2014年4月至2015年2月在我院接受血液透析的患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,观察组采取永久性血管通道护理,对照组采取临时通道护理,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平,同时分析其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)变化,应用生活质量评价量表(SF-36)、护理满意度评分表比较其预后情况与护理满意度,并记录血栓、感染等并发症发生率。结果透析后观察组CRP、IL-6、TNF-a较对照组明显下降(P<0.05);观察组PT、a PTT较对照组明显延长(P<0.05),观察组Fbg低于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分、满意度评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组4.8%vs对照组19.0%(P<0.05),血栓形成率观察组2.4%vs对照组16.7%(P<0.05)。结论血液透析永久性血管通道可降低血栓发生风险,明显降低炎症因子水平,改善生活质量。     

降钙素原(PCT)检测在临床感染中的应用

目的:对降钙素原(PCT)检测在临床感染中的应用价值进行评价分析。方法:随机抽取细菌感染性疾病临床患者67例和同期收治的非感染性疾病患者60例作为研究对象,分别定义为观察组和对照组,对其展开PCT、CRP、WBC检测,而后对比分析检测结果。结果:观察组患者PCT、CRP阳性率显著高于对照组(P<0.05),然两组患者的WBC检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在感染性疾病患者诊断过程中展开降钙素原检测能够有效提高诊断准确性,值得关注。     

半夏泻心汤加减在消化系统疾病中的应用

半夏泻心汤是《伤寒杂病论》中辛开苦降的代表方剂,主要用于寒热阻滞于中焦,痞塞不通,痞闷不舒之证,为治疗消化系统疾病的良方。     

Brugada综合征植入ICD 1例

<正>患者男性,51岁,7小时前于睡眠时出现胸闷,持续不缓解,有濒死感,伴气喘、恶心,无胸痛,无头晕,无眼前黑矇、意识丧失。就诊于当地医院,院内突发意识丧失,心电监护示：心室颤动,立即给予心肺复苏、200J双向波电除颤3次,恢复窦性心律,神志转清。急诊行冠状动脉造影术,冠状动脉未见明显狭窄及闭塞,为求进一步诊治,转入我院治疗。患者既往体健,否认有家族遗传性心脏病史及直系亲属猝死病史。辅助检查：血常规、凝血、离子、甲状腺功能、血糖、肾功、肌钙蛋白、BNP未见异常。丙氨酸氨基转移酶67.3U/L （正常范围9～50U/L）,天门冬氨酸氨基转移酶43.9U/L （正常范围14～40U/L）,心脏超声、颅脑CT未见异常。我院急诊心电图（图1）：窦性心律,提示间壁心外膜下心肌损伤可能。     

基础医学整合课程教学效果评价的公因子分析

目的　提取当前我国基础医学整合课程教学效果评价的公因子,分析和解释公因子的实际意义。方法　对我国15所高等医学院校的本科学生进行基础医学整合课程教学效果评价的问卷调查,采用探索性因子分析法进行筛选和归类。利用SPSS 22.0统计软件进行因子分析。结果　评价整合课程教学效果的四大公因子分别是教学过程的有效性、教学组织的合理性、教学内容的教育性、教学方法的创新性。结论　基础医学整合课程改革应高度关注基础理论学习与实践能力培养的同步进行,注重理论教学与实验教学的有效衔接,重视对学生综合素质的教育作用,灵活运用多种教学手段和方法。     

经纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的疗效及其预后的影响因素分析

目的观察经纤维支气管镜灌洗(BAL)治疗难治性肺部感染疗效并分析影响预后的因素。方法将2016年3月至2018年3月间于眉山市人民医院行Bla治疗的难治性肺部感染患者纳为研究对象,统计患者治疗效果,并根据疗效标准将其分为显效组(n=41)、有效组(n=84)与无效组(n=25),分析患者性别、年龄、合并基础性疾病种类、营养状况、器官功能衰竭情况、侵入性治疗及检查史、免疫功能与治疗效果间的关系,Logistic回归分析影响Bla治疗难治性肺部感染疗效的因素。结果经纤维支气管镜取样病原菌培养阳性率为90%,Bla治疗难治性肺炎患者的有效率为83.33%,不良反应率为18.00%;单因素分析发现,除性别与术中不良反应外,显效组、有效组及无效组患者年龄、合并基础性疾病数目、器官衰竭数目、侵入性治疗及检查史、营养状况、细菌培养结果、双重混合感染、耐药性病菌、免疫功能及病程间均差异有统计学意义(P <0.05);经Logisitc回归分析发现,年龄≥75岁、合并基础性疾病≥5种、器官功能损伤≥3、营养状况差、免疫力低下、病程≥10 d均是影响Bla治疗难治性肺部感染患者效果的独立危险因素。结... 更多     

肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用

目的研究肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用。方法选择2014年10月至2015年10月我院肾内科70例透析治疗患者作为研究对象,采用随机法分为两组,每组35例。观察组行围透析期护理,对照组行常规护理。观察两组患者凝血功能变化情况及凝血不良事件发生率。结果观察组护理后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)分别为(9.85±0.87)s、(22.78±2.72)s、(10.19±1.43)s及(3.23±0.52)g/L,与护理前比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组护理后心率(HR)、呼吸(R)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别为(81.38±7.79)次/min、(19.18±2.87)次/min、(128.40±10.24)mm Hg及(80.52±8.14)mm Hg,均显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良事件发生率为2.86%,显著低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾内科患者围透析期护理有助于维持患者生命体征和凝血功能的稳定,减少凝血相关不良事件发生率。     

医学人才培养模式改革的调查分析——以大连医科大学为例

目的为掌握医学院校在转型期人才培养模式改革过程中存在的问题,探寻医学人才培养的新模式,并为同等医学院校人才培养改革提供新的思路。方法通过对大连医科大学在校学生的问卷分析,综合解读校内教师的访谈回馈与学生的问卷调查情况,结合近年相关文献研究进展,从教师能力提升、学生临床技能培训、学生人文教育等方面总结策略。结果将教师能力提升作为人才培养的基本环节,将实践能力培训穿于医学院校医学生课程培养体系,并提高人文素质教育在医学中的重要性。结论教师能力发展、学生临床技能实践能力培养、医学人文素养培育是医学人才培养模式改革重要影响因素。     

姜黄素对长期高盐诱导高血压大鼠中枢的作用机制

目的：探讨姜黄素对长期高盐诱导的高血压大鼠下丘脑室旁核的影响，并探讨其作用机制。方法：选取健康雄性Dahl大鼠60只，体质量(180±10)g，随机分为4组，每组15只，分别为正常饮食对照组(含0.3%NaCl)、正常饮食给药组(0.3%NaCl+姜黄素150 mg·kg^-1·d^-1)、高血压组(含8%NaCl)以及高血压治疗组(8%NaCl+姜黄素150 mg·kg^-1·d^-1)。采用无创大鼠尾动脉监测系统测量每组大鼠血压变化。经姜黄素连续灌胃6周后，采用戊巴比妥钠麻醉大鼠，然后处死大鼠提取下丘脑室旁核组织和血浆，采用RT-PCR、ELISA、免疫荧光检测下丘脑室旁核中NAD(P)H氧化酶亚基NOX2、NOX4、过氧化物歧化酶(SOD-1)、Toll样受体(toll-like receptor,TLR4)、髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、MCP-1及IL-10指标的RNA及细胞水平，采用DHE法检...     

医学实习生循证实践技能和态度的调查分析

循证实践是遵循最佳证据的医学实践过程。循证实践技能和循证实践态度在临床决策过程起着.重要作用。临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节。本研究以医学实习生为调查对象,分析循证实践技能和循证实践态度,探讨提高实习生循证实践能力的对策。