遗传性酪氨酸血症Ⅰ型合并CMV感染1例

患儿,男,2个半月龄.系G1P1,孕35周,剖宫产出生.出生体重3 kg,出生无窒息抢救史,出生后母乳喂养.父母体健,非近新婚配,否认家庭性,遗传性疾病史.患儿于生后第2天出现皮肤巩膜黄染,经蓝光光疗后,黄染减轻,但未消退至正常.此后黄疸无变化,无呕吐,大便淡黄色.体查:体重4.7 kg,五官无畸形,精神好,反应尚可.     

护士处理医疗废物现状分析与对策

目的调查分析医院护士对处理医疗废物的认知现状,提出相关对策。方法采用自编问卷调查186名护士对医疗废物处理的认知状况,检查各科室护士在医疗废物处理各环节中发生的问题,分析护士对医疗废物处理的认识率和问题发生率与其护龄、学历、职称的相关性。结果护士对医疗废物管理中各项内容的认知程度不一,在医疗废物管理过程中,问题发生率最高为医疗废物分类标识不清,为21.0%;护士对医疗废物处理的认识率和问题发生率与其护龄、学历、职称均不构成相关性。结论提高护士对医疗废物处理管理的认识,能够让护士在处理医院废物中发挥更为重要的作用。     

重症肝炎并发症护理体会

重症肝炎起病急,病情险恶,病死率高。对此病人护理除及时做出诊断,积极抢救的同时,严密观察并发症和细致护理是非常重要的环节。我院于1990年7月成立肝炎科,收治了近210名肝炎患者,其中有几例重症肝炎对我们的体会很深,现总结如下。 1 肝昏迷的护理:①饮食:停用或少用蛋白质,可给无蛋白饮食,不能进食者可给鼻饲,待病情恢复后给予高维生素、低脂肪、低蛋白等易消化的流食或半流食。在给肝昏迷的病人选择     

5岁以下1型糖尿病患儿21例

目的探讨5岁以下婴幼儿糖尿病的临床特点、诊断及酮症酸中毒(DKA)的抢救措施。方法回顾性分析21例5岁以下婴幼儿糖尿病患儿的发病情况、临床特点、误诊情况,并探讨急救治疗体会。结果婴幼儿糖尿病临床症状不典型,糖尿病自身抗体阳性率低,初诊误诊率达52.4%,DKA发生率也高达52.4%。感染是诱发DKA的常见原因,患儿无1例死亡,1例放弃治疗,出院后治疗依从性不一。结论婴幼儿糖尿病多为特发性,临床症状不典型,易误诊、漏诊。感染可能导致患儿糖尿病的进展和临床表现出现。小剂量胰岛素持续静滴、调节酸碱平衡和纠正电解质紊乱是急救的关键。     

弥散性血管内凝血的研究进展

弥散性血管内凝血（DIC）是一种获得必出血综合征，发生在许多疾病的病理过程中，研究发现多种细胞因子释放、生理抗凝固子缺乏及纤维蛋白溶解受抑制等在DIC发病机制中起重要作用。一些新的实验室检查项目以及较敏感或特异指标的测定对DIC的诊断提供了更加可靠的依据，随着对该病发病机制的认识，抗凝血酶Ⅲ、蛋白C浓缩剂、在子抑制剂等新药不断产生，并在临床试用，有些取得了良好的效果。     

丹参酮Ⅱ A 磺酸钠对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌纤维化的影响

目的 观察丹参酮Ⅱ A 磺酸钠（STS）对血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的大鼠心肌纤维化的影响; 并初步探讨STS 抗心肌纤维化的作用与转录因子NF-E2 相关因子2（Nrf2）所调控的抗氧化应激反应的关系。 方法 40 只SD 大鼠随机分为5 组（对照组,模型组,低、中、高剂量STS 组）,采用皮下植入微量渗透泵缓释 Ang Ⅱ复制大鼠心肌纤维化模型,各STS 组给予不同剂量STS 处理。3 周后,采用苏木精伊红和马松染色法 观察心肌纤维化程度;采用qRT-PCR 和Western blot 检测心肌组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原,Nrf2 和它的胞质接头 蛋白Keap1,以及Nrf2 所调控的抗氧化酶和Ⅱ相解毒酶mRNA 水平及其蛋白水平;采用比色法检测心肌组 织中丙二醛、谷胱甘肽水平及超氧化物歧化酶活性。结果 STS 呈剂量依赖性地减轻Ang Ⅱ诱导的心肌纤维化, 促使Nrf2 在细胞核内的聚集,提高抗氧化酶及Ⅱ相解毒酶的表达,增强抗氧化应激反应,降低心肌组织脂质过 氧化水平。结论 STS 能够有效减轻Ang Ⅱ诱导的大鼠心肌纤维化,其抗纤维化作用与调控Nrf2 信号通路相关。     

弥散性血管内凝血的研究进展

弥散性血管内凝血是一种获得性的临床综合征，发生在许多疾病的病理过程中。由于DIC发病机理比较复杂，诊断和治疗尚有一定困难。本文仅就DIC的发病机理、实验室检查和治疗方面的研究进展，作一扼要综述。     

从医疗纠纷中看医患双方的权利义务

医学是技术与伦理的统一，医学的科学价值是建立在为患者服务这一伦理基础上的，离开了医学的伦理价值，其科学价值便失去了根基。因此，医疗活动的成功与否不仅取决于医学科学自身的发展水平，而且还与患者与医务人员的权利及义务分配有着密切的关系。     

免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析

目的 对静脉注射免疫球蛋白(INIG)临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析,为临床应用IVIG治疗儿童癫痫提供依据.方法 回顾性分析98例癫痫患儿应用IVIG治疗癫痫的疗效、耐受性、安全性及治疗前后的免疫指标改变.免疫指标包括淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白,前者用流式细胞仪检测,后者用免疫比浊法检测.设健康体检儿童66例为对照组,测定其免疫指标.结果 IVIG治疗癫痫总体治疗有效率为78.57%.部分发作有效率为77.27%,全面发作有效率为79.63%.两者差异无统计学意义(P>0.05).特发性癫痫有效率68.09%,症状性癫痫有效率为88.23%,差异有统计学意义(P<0.05).首次单药治疗组有效率89.29%,二次单药组有效率69.23%,添加治疗组有效率75.43%,3组间差异无统计学意义(P>0.05).45例头颅MRI异常的患儿治疗后半年复查,31例病灶有改善,总有效率为68.89%;13例患者出现药物副作用,发生率为13.27%,但症状轻微,没有因不能耐受而停用的情况.治疗前,癫痫组CD19~+B、CD20~+B细胞比例较对照组增高,CD3~+CD4~+T细胞比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD19~+B和CD20~+B细胞比例较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD3~+CD4~+较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3周末、6个月时2组患儿的血清IgG水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVIG对癫痫患儿增高的CD19~+B和CD20~+B细胞有下调作用,对伴有免疫紊乱的症状性癫痫有较好的疗效.     

胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响

【目的】研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响。【方法】择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在b～4行腰硬联合麻醉,随机分为晶体组（R组29例）和胶体组（H组31例）。麻醉操作时分剐给予林格液（R组）、6％羟乙基淀粉130／0．4（H组）各500mL预扩容,在20min内输注完成。监测产妇麻醉前（T1）、给药后（T2）、胎儿娩出时（T3）的血压、心率变化,胎儿娩出后行Apgar平分,并抽取胎儿脐动脉血行血气分析。【结果】两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义;与R组相比,H组血压T2时增高有统计学意义;心率变化在组内和组间比较差异均无显著性。胎儿娩出后,Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性。【结论】在联合腰麻下,虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定,但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看,胶体预扩容并无明显的优势。