细菌性肝脓肿80例临床分析

目的:总结细菌性肝脓肿的临床特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析80例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果:80例患者临床表现以发热为主,多伴有外周血白细胞升高;糖尿病及胆管疾病为主要发病因素;B超检查确诊率72.5%;肺炎克雷伯菌是主要致病菌;超声引导下经皮肝脓肿穿刺安全、有效,可作为细菌性肝脓肿首选治疗方法。结论:糖尿病患者易患细菌性肝脓肿,肺炎克雷伯菌为主要致病菌。     

浅谈老年病学在社区医疗全科医师培养中的作用

社区医疗服务是实现"人人享有基本医疗保障"这一新医改目标的重要举措。加强全科医师培养则是提高基层医疗卫生服务所面临的紧迫任务。具有多学科交叉渗透特点的老年病学则在全科医师培养中拥有得天独厚的优势,应充分认识并积极发挥其在全科医师培养中的作用,推动我国社区医疗服务健康发展。     

产前超声评估胎儿颜面轮廓及相关遗传学疾病

目的 探讨产前超声评估胎儿颜面轮廓的可行性及对胎儿遗传学疾病的提示价值.方法 应用产前二维及三维超声观察20胎胎儿的颜面正中矢状面,评估颜面轮廓异常,并与染色体分析结果进行对照.结果 发现9胎21-三体、4胎18-三体、1胎13-三体和1胎4p-,5胎染色体正常.20胎中,鼻骨缺失或发育不良共8胎(6胎21-三体,2胎染色体正常);鼻前组织增厚9胎(8胎21-三体,1胎4p-);小下颌8胎(4胎18-三体,1胎21-三体,1胎13-三体,1胎4p-及1胎染色体正常);颜面扁平5胎(2胎21-三体,2胎Larsen综合征,1胎染色体正常);上颌前突2胎(1胎13-三体,1胎18-三体).结论 颜面正中矢状面有助于提示胎儿染色体异常及遗传综合征,其中鼻骨及下颌评估对21-三体及18-三体的提示意义明确,可作为中孕期筛查的常规内容.     

胎儿盆腔肾的产前超声诊断

目的探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析。结果盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎。2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形。8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中。结论对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾。彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用。     

替格瑞洛治疗行PCI的ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者效果观察

目的:观察行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(DM)患者应用替格瑞洛的有效性与安全性。方法:STEMI合并2型糖尿病患者154例,随机分为替格瑞洛组79例,氯吡格雷组75例,比较分析2组治疗1,6,12个月时全因死亡率、不良心血管事件(MACE)发生率、支架内血栓发生率、左室射血分数、出血事件及呼吸困难等指标。采用血栓弹力图检测2组患者治疗5 d时血小板抑制率和抵抗率。结果:替格瑞洛组1,6,12个月时全因病死率、MACE发生率、支架内血栓发生率较氯吡格雷组比较差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组支架内再狭窄发生率低于氯吡格雷组,左室射血分数优于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(P<0.05),但症状轻微,无需特殊治疗;2组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d时替格瑞洛组血小板抑制率高于氯吡格雷组(69.22±12.34)% vs (46.87±22.1)%(P<0.05),血小板抵抗率低于氯吡格雷组(2.53% vs 22.67%)(P<0.05)。结论:在行PCI治疗的STEMI合并DM患者中应用替格瑞洛可改善预后,且安全性好。     

标准化急诊预检系统的使用效果

目的采用标准化急诊预检系统对急诊预检进行干预并观察其效果。方法采用便利抽样法抽取2008年7-9月某院急诊就诊的300例患者作为对照组,采用常规预检系统进行预检;同法抽取2009年7-9月某院急诊就诊的300例患者作为实验组,采用标准化预检系统进行预检。以自行设计的满意度调查表对两组急诊患者进行开放式问卷调查,对其基本资料、需求内容以及满意度进行相关分析。结果实验组危重患者就诊等待时间缩短、抢救成功率提高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;对照组有2例患者在候诊期间发生意外事件,而实验组无一例患者在候诊期间发生意外事件。实验组患者满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论采用标准化的急诊预检系统进行预检使危重患者等待救治时间缩短,候诊期间意外事件发生率显著下降,明显提高了危重患者抢救成功率及急诊患者满意度。该系统可在综合医院急诊科推广应用。     

产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变

目的 探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义.方法 回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照.结果 孕19～35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻.4胎超声表现为腹部多处肠管增宽(2.1～3.2 cm)伴有蠕动增强,其中3胎经出生后手术证实为空肠梗阻,1胎失访;2胎表现为肠管增宽,蠕动不明显,出生后手术证实均为回肠闭锁,其中1胎伴胎粪性腹膜炎;2胎结肠梗阻,产前超声未发现典型超声表现,其中1胎合并多发畸形,另1胎伴有十二指肠闭锁.出生后,6例预后不良,2例手术成功.结论 产前超声在检测胎儿肠道扩张和梗阻方面有重要的作用,但也存在着一定的局限性.     

射频闭合术联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的观察与护理

总结了37例射频闭合术联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床观察及护理要点,包括术前评估、术前宣教、术后体位摆放、疼痛评估、病情观察、休息与活动安排、并发症的观察、伤口处理、健康教育等。认为射频静脉腔内闭合术联合点式剥脱术成功率高,配合合理的护理,术前加强宣教,术后强化加压包扎、早期活动,预防深静脉血栓形成等护理,可获得良好的效果。     

两种分娩镇痛法的临床对比分析

目的：探讨两种分娩镇痛法的镇痛效果及对母婴影响。方法：初产妇250例,随机分两组,硬外组135例,笑气组115例,同期自然分娩100例为对照组,分别观察镇痛效果、产程时间及母婴结局。结果：两镇痛组镇痛有效率明显高于对照组（P〈0.01）;笑气组活跃期明显缩短（P〈0.05）;三组母婴结局无统计学差异（P〉0.05）。结论：两种镇痛法均安全有效,笑气吸入能缩短产程。