胃癌的早期诊断

胃癌的早期诊断至关重要,它直接关系到病人的预后。自1962年日本学者提出早期胃癌(EGC)这个概念以来,EGC的5年生存率已经超过90%。更有作者报道,其10年生存率也超过了90%。目前,胃癌在世界范围内癌症相关死亡中列第2位[1]。在我国,则居于首位。仅2002年全球范围内就有新增病人约900000例,死亡人数超过700000例[1]。就胃癌发生而言,与地理位置显著相关。亚洲属高发地区:韩国人口发病率居世界首位(男性发病率为69.7/10万),其次是日本(男性发病率为62/10万)和中国(男性发病率为41.4/10万);而欧洲、北美、非洲属低发地区[1]。一、无症状人群…     

中国对称三孔法腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南（2023版）

大量循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB是一种持久有效的治疗肥胖和糖尿病的方法,且能显著改善一系列肥胖相关代谢合并症。该指南详细描述了对称三孔法LRYGB的主要操作步骤及技术要点,包括体位布局、trocar位置选择、肝脏悬吊、纱布暴露、制作小胃囊、胃-空肠吻合及制作胆胰支、小肠-小肠侧侧吻合、关闭胃肠吻合口和系膜裂孔、大网膜覆盖及关闭切口,旨在规范对称三孔法LRYGB的操作流程,为肥胖代谢外科领域的临床医生提供规范化手术操作参考。     

北京市代谢手术治疗成人2型糖尿病临床诊疗规范(征询意见稿)

正越来越多的循证医学证据~[1]表明,代谢手术能显著改善T2DM患者的血糖控制和临床预后。代谢手术已经被国内外的指南~[2-3]推荐为伴有肥胖的T2DM的标准治疗方案之一。在北京市的临床工作中,适合代谢手术治疗T2DM患者的选择、围手术期内科和营养科的评估与治疗、手术术式的选择、手术长短期并发症的识别和处理、术后随访和营养支持治疗等,仍缺乏标准化流程和临床诊疗规范。为     

组织多普勒技术对2型糖尿病性心脏病患者右室功能的研究

目的探讨组织多普勒技术评价2型糖尿病性心脏病患者右室功能的应用价值。方法选取单纯2型糖尿病性心脏病患者30例(糖尿病组)和健康志愿者30例(正常对照组),两组均行常规超声心动图检查后,再应用M型超声测量右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),脉冲多普勒检测三尖瓣口舒张期早、晚期峰值流速(E、A),并计算E/A;Simpson法测量右室射血分数(RVEF);组织多普勒技术分析右室侧壁三尖瓣环处等容收缩期速度(IVCv)、收缩期运动速度(Vs)、舒张期早、晚期运动速度(Ve、Va),并计算IVCv/Vs和Ve/Va值,比较两组上述参数的差异。结果糖尿病组与正常对照组的RVEF、TAPSE均正常,两组比较差异均无统计学意义。糖尿病组Vs和Ve/Va值较正常对照组减低,IVCv和IVCv/Vs值均较正常对照组增高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病性心脏病患者存在右室舒张、收缩功能异常,组织多普勒技术可为评价右室功能提供更为敏感的定量指标。     

影响毛霉菌病患者病死率相关因素的Meta分析

目的运用Meta分析评价影响毛霉菌病病死率的相关因素。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库。检索时间为数据库建库至2019年7月1日,发表并报道了毛霉菌病预后情况的研究文献,由2位评价者独立对纳入研究进行资料提取及质量评估,采用Revman 5. 3软件进行合并分析。结果共纳入5篇文献,总样本量为444例。基础因素:基础疾病为糖尿病与血液恶性肿瘤的毛霉菌病患者病死率差异无统计学意义(OR=0. 69,95%CI:0. 23～2. 06,P 0. 05);受累器官:肺毛霉菌病与鼻眶脑型毛霉菌病比较,病死率差异无统计学意义(OR=1. 65,95%CI:0. 66～4. 12,P 0. 05);手术治疗组较非手术治疗组病死率降低(OR=0. 21,95%CI:0. 12～0. 36,P 0. 05);抗真菌药物治疗组较非药物治疗组病死率明显降低(OR=0. 07,95%CI:0. 01～0. 63,P 0. 05);手术及抗真菌药联合治疗组较单纯药物治疗病死率降低(OR=0. 28,95%CI:0. 15～0. 49,P 0. 05);单独应用两性霉素B治疗与两性霉素B联合泊沙康唑治疗病死率无统计学意义(OR=1. 07,95%CI:0. 24～4. 74,P 0. 05)。结论早期手术、抗真菌治疗可改善毛霉菌病的病死率。     

胰十二指肠切除术的变迁

胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部周围肿瘤的主要手术 ,也是腹部外科破坏性较大、操作较为复杂、难度和风险均较高的手术之一。 1898年Ｈａｌｓｔｅｄ首次报告壶腹部癌局部切除术 ,1912年Ｋａｕｓｃｈ为 1例壶腹部癌患者施行分二期的胰十二指肠切除手术 ,1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ及其同事在美国外科年会上报告了 3例分二期的胰十二指肠切除术 (ＡｎｎＳｕｒｇ ,1935 ,10 2 :76 3- 76 9) ,即一期先行胆囊胃吻合术加胃空肠吻合术 ;二期再整块切除十二指肠第 2、3段和胰头 (保留十二指肠第 1、4段 ) ,结扎胆总管 ,残胰断面缝合并置外引流 ,从而…     

应用不对称PCR—SSCP检测人胰腺癌P53抑癌基因的突变

目的：了解内蒙古地区胰腺癌患者Ｐ５３抑癌基因的突变情况。方法：采用不对称ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测胰腺癌患者Ｐ５３基因在５，６，７和８外显子的基因突变，它与传统的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ相比有更多的优势，克服了传统方法中双链ＤＮＡ不完全变性或非特异扩增造成的解读困难和错误判读，而且应用一对引物中不同当量的２个引物配成的反应混合物Ｍｉｘ１和Ｍｉｘ２，对标本进行两次检验，可以两次判定结果，进一步增加了实验的可靠     

酒依赖合并外科疾病者围手术期的处理

目的:探讨酒依赖合并外科疾病时其对外科手术的不利影响及其预防.方法:对1994年9月-2003年7月收治的33例合并酒依赖的外科患者围手术期间出现的精神障碍与躯体损害及相应治疗作回顾性分析.结果:23例患者存在与酒依赖相关的心、肝或凝血功能损害;所有患者在围手术期均出现不同程度的戒断综合征,需用药物治疗;与酒依赖相关手术并发症7例.结论:酒依赖对外科手术存在不利影响,在围手术期需采取相应干预措施.     

癌基因C-K-ras和抑癌基因Rb突变与胰腺癌发生的关系

目的:探讨癌基因C-K-ras和抑癌基因Rb点突变与胰腺癌发生的关系.方法:选择经病理学证实的原发性胰腺癌19例、胰腺癌恶性淋巴瘤1例、胰腺多形细胞癌2例和慢性胰腺炎5例的石蜡包埋组织样本,采用PCR-SSP法检测C-K-ras 12位密码子和Rb第21位外显子的点突变情况.结果:19例原发性胰腺癌石蜡包埋块样本中有7例C-K-ras 12密码子发生了点突变,占36.8%,其中1例为两种突变形式(GAT、GTT);有9例Rb第21位外显子发生了点突变,占47.3%;而在胰腺癌恶性淋巴瘤、胰腺多形细胞癌和慢性胰腺炎样本中均未检出上述突变情况.结论:C-K-ras 12位密码子和Rb第21外显子点突变与胰腺癌的发生有一定的相关性.     

影像学检查与评分量表在男子乳腺发育诊治中的应用进展

<正>男子乳腺发育是一种以男性乳房肥大为特征的疾病，继发于导管、基质和(或)脂肪组织增生。1/3～2/3的男性可在体格检查中发现乳腺发育^[1]。其病因很多，有一些是生理性的，如新生儿期、青春期以及成年人年龄增长；有一些是病理性的，如原发或继发性的雄激素水平偏低、甲状腺功能亢进、肿瘤、肝脏或肾脏疾病等；也有一些与药物或环境物质有关^[2]。不同病因导致的男子乳腺发育，治疗对策不同：病程短的生理性增生可采取观察等待的策略；药物相关的可尝试停用药物；