N-末端脑钠肽原用于急性心力衰竭诊断的价值评估

目的探讨N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断的价值。方法选择就诊的急性心力衰竭的患者106例,另选对照组52例,来源于同期因胸闷、气喘、呼吸困难就诊的患者,临床诊断排除急性心力衰竭,分别测定血浆N-末端脑钠肽原浓度,比较不同组患者的血浆N-末端脑钠肽原水平。结果≥75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(88.41±14.72)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(33.27±6.61)pmol/L比较,t=18.57,P0.05。75岁人群中,急性心力衰竭组N-末端脑钠肽原(32.73±5.97)pmol/L与对照组N-末端脑钠肽原(6.12±2.51)pmol/L比较,t=27.28,P0.05。结论急性心力衰竭患者N-末端脑钠肽原明显升高,N-末端脑钠肽原对急性心力衰竭诊断有意义。     

血清胱抑素C与同型半胱氨酸及脂蛋白(a)和急性脑梗死患者相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平变化及临床意义。方法选取急性脑梗死患者54例作为观察组,同时选取同期无脑血管病变患者31例为对照组,比较两组患者空腹血清Cys C、Hcy、Lp(a)的水平差异。结果急性脑梗死组血清Cys C[(1.51±0.75)mg/L]、Hcy[(91.29±9.15)μmol/L]、Lp(a)[(292.11±185.67)mg/L]的水平均明显高于对照组[Cys C:(0.82±0.29)mg/L、Hcy:(13.92±7.07)μmol/L、Lp(a):(177.52±91.29)mg/L](均P0.01)。结论血清Cys C、Hcy和Lp(a)水平升高与急性脑梗死的发生有关。     

合肥地区老年高血压急症患者对EMSS资源利用现状调查

目的通过对合肥地区高血压急症老年患者利用急诊医疗服务体系调查,为进一步规范EMSS资源管理和建设,优化资源配置提供科学依据。方法对2005年3月-2010年3月间在我院就诊的281例高血压急症患者的发病及EMSS资源利用情况进行回顾性调查。结果 EMSS资源利用率60～80岁老年患者为56.79%,80岁及以上患者为68.29%;城区居民为60.22%,农村居民为49.00%。就诊时症状非特异和伴有急慢性合并症60～79岁患者分别为121和130例,80岁以上患者65和68例,城区居民111和118例,农村居民为75和80例。结论 EMSS资源利用率显示,城区居民高于农村、80岁及以上患者利用率高,且30 d再住院率和病死率亦显著增多。入院病人以农村居民、80岁以上、非特异症状、合并急、慢性合并症患者较为多见。     

脑卒中致心室脱节1例

患者男性，72岁。因头痛呕吐昏迷2h入院。既往有原发性高血压、冠心病、糖尿病史10年。入院体检：BP190/90mmHg。神志不清，鼾声呼吸，口唇发绀。两肺呼吸音粗糙，心率178次/min,心律不齐，心音强弱不等。右侧肢体肌力0级。巴宾斯基征阳性。入院后立即给予吸氧，20%甘露醇静脉滴注。心电图（图1A）示P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性型，心室率约为180次/min。心电图诊断：快心室率型心房颤动。约5min后患者突然呼吸停止，即刻描记心电图（图1B）示仍为心房颤动，心室率为180次/min。QRS波群呈两种形态，第1种呈室上性型，…     

大剂量纳络酮救治急性重症酒精中毒疗效观察

急性重症酒精中毒由于患者中枢神经系统受到抑制 ,表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降 ,严重者甚至死亡。我科于 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 9月 ,采用大剂量纳络酮治疗急性重症酒精中毒 32例 ,并设常规剂量纳络酮作对照组 ,以评价大剂量纳络酮治疗急性重症酒精中毒效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择急诊入院重症酒精中毒患者6 2例 ,随机分为大剂量纳络酮组、常规剂量纳络酮组 ,两组均为昏迷患者 ,其中两组年龄比较经ｔ检验(Ｐ >0 0 5 ) ,差异无显著意义。见表 1。表 1　两组患者基本情况比较 (ｘ±ｓ)组别ｎ 性别 (例 )男女 平均年龄 (岁…     

随机血糖和乳酸脱氢酶水平在急性高血压脑出血患者预后评价中的意义?

目的：研究随机血糖、乳酸脱氢酶(LDH)水平在急症高血压脑出血患者预后评价中的意义。方法选取106例急症高血压脑出血患者作为观察对象,记录患者的临床资料,观察随机血糖和 LDH 水平的变化,比较不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)并研究随机血糖和 LDH 与患者预后的关系;根据患者的随机血糖对患者进行分组,比较各组患者的临床资料。结果与参考值相比,患者入院时、入院1 d 和3 d 的随机血糖和 LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。根据 GCS和 GOS 评分对患者进行分组,患者的出血量、中位线移位、随机血糖和 LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。根据入院时的随机血糖对患者进行分组,患者的病死率、GCS、GOS、出血量、中位线移位、LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。年龄(>70岁),GCS(≤8分),GOS(≤3分),出血量(>50 mL),中位线移位(>1 cm),随机血糖水平(>17.5 mmol/L)和 LDH 水平(>550 U/L)与患者的预后相关(P <0.05)。结论随机血糖和 LDH 的水平在急症高血压脑出血患者的预后预测中具有一定的应用价值。     

特发性室速终止后的电张调整性T波改变

患者男,48岁.因反复心悸多年、复发3 h入院.体检:Bp60/50mmHg.心界不大,心率200次/min,律齐,未闻及杂音.患者入院时疑诊为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导且伴血压偏低故给新福林3 mg加5%葡萄糖20ml静注,心动过速终止后见有与心动过速时形态相同的频发室早,后经胸片、UCG、血糖、血脂、电解质及心肌酶学检查均无异常.临床诊断:特发性室速.     

急诊强化阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效及安全性观察

目的观察急诊强化阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年6月在安徽省合肥市第一人民医院急诊内科就诊的急性脑梗死患者105例,根据治疗方案不同分为常规组(n=56)和强化组(n=49)。常规组患者给予阿托伐他汀钙20 mg/晚,强化组患者给予阿托伐他汀40 mg/晚。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动量表Barthel指数(BI)评分、血脂指标、肝功能及肌酸激酶(CK)水平。结果两组患者治疗前NIHSS评分、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);强化组患者治疗后NIHSS评分高于常规组,BI评分低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);强化组患者治疗后血清TC、LDL-C水平均低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后血清TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶酶(AST)、CK水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊强化阿托伐他汀钙治疗脑梗死能有效降低患者血清TC、LDL-C水平,改善神经功能及日常生活能力,且对肝功能及CK并无明显影响。     

高血压颈动脉粥样硬化患者血清25(OH) D及vWF水平变化及其关系

目的 探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D[25(OH)D]和血管性血友病因子(vWF)水平变化及其关系.方法 选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)住院的高血压患者80例(依据颈动脉斑块大小分为4组,分别为0级、1级、2级、3级)和同期体检中心健康体检者20例(对照组).分别检测体质指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油(TG)、肌酐、尿酸(UA)、总胆固醇(TCHO)、尿酸(Urea)、25(OH)D、血小板、vWF,分析高血压颈动脉粥样硬化与25(OH)D、vWF的关系.结果 颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),颈动脉粥样斑块各组25(OH)D水平低于对照组,且随着粥样斑块的严重程度的降低,25(OH)D水平降低(P<0.05),而vWF因子水平高于对照组(P<0.05),vWF因子水平与25(OH)D水平存在负向直线关系(r=-0.365,P<0.05).绪论25(OH)D降低和vWF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关.