急性心肌梗死的临床观察及护理

急性心肌梗死早期即进行溶栓治疗,可使阻塞的冠状动脉再通.心肌得到再灌注;加上连续严密的心电监护,及早发现高危性心律失常及溶栓治疗并发症的先兆症状,及时采取有效的紧急处理,可避免病情继续恶化,为患者赢得渡过危及生命的关键时刻,从而降低死亡率.我院自2006年-2007年,采取静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人共计40例,有36例病人符合血管再灌注成功的指标,疗效满意.现将护理体会总结如下:     

配戴烧伤弹力套的体会

深度烧伤后往往产生增生性瘢痕 ,而当前预防瘢痕增生最有效的方法就是配戴弹力套 ,弹力套配戴的正确与否直接影响着治疗效果。我科从 1 995～ 2 0 0 1年一直采用医用弹力套预防瘢痕增生 ,效果满意。现将配戴烧伤弹力套过程中的一些体会报道如下。1　配戴方法根据烧伤创面大小和所在部位 ,用北京医疗器材厂生产的弹力布 ,通过量体裁衣 ,配合尼龙搭扣 ,裹在创面上。2　配戴的注意事项2 .1　配戴的准备　配戴前 2～ 3天用温水将创面清洗 ,保持皮肤清洁。因新生的表皮既嫩又薄 ,很容易破损 ,因而在戴弹力套之前要备与创面同等面积的软柔绵织品 (…     

老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理探讨

目的探讨老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理措施。方法本次研究选择我院急诊科进行诊治的老年颅脑外科患者90例,随机分为2组,观察组采用舒芬太尼行全身麻醉,就临床结果与行芬太尼的对照组做比较分析。结果观察组T1与T0比较MAP下降比较明显（P〈0.01）,HR变化也有统计学差异（P〈0.05）。对照组T1与T0比较HR和MAP均呈明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。T2-T5与T0比较,对照组HR和MAP呈明显上升（P〈0.05）,而观察组无明显差异（P〉0.05）。T2-T5MAP和HR组间比较,对照组明显升高（P〈0.05）。观察组明显短于对照组麻醉苏醒时间（P〈0.05）。结论在老年患者颅脑手术中应用舒芬太尼,可对手术引起的激素水平和血流动力学等应激变化进行抑制,使机债权的循环系统稳定情况得以维持,为临床治疗提供了有效保障。     

布比卡因比重液腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

目的探讨比较0.5%布比卡因等比重与重比重液用于妇产科手术腰硬联合麻（CSEA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例妇产科手术产妇,随机分成A、B2组,每组60例。均行腰-硬联合麻醉术。结果 2组麻醉起效时间、运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间差异无统计学意义（P〉0.05）,A组感觉阻滞最高平面低于B组（P〈0.05）,而感觉阻滞达最高平面时间长于B组（P〈0.05）,低血压、恶心、呕吐发生率明显低于B组（P〈0.01）。结论 0.5%布比卡因等比重液比重比重液用于腰-硬联合麻醉行妇产科手术麻醉效果更好。     

转移性肝肿瘤的超声诊断

肝转移性恶性肿瘤发病率较高,其发病率与原发肿瘤的类型及临床分期有关.最常见的原发病器官依次为胆囊、结肠、胃、胰腺、乳腺和肺.大多数肿瘤是经肝门静脉、肝动脉转移到肝脏,但胃、胰腺、卵巢和子宫肿瘤也常经淋巴道转移.部分邻近器官如胆囊、肾脏、胃、结肠等肿瘤可直接侵犯肝脏.     

不同通气量对腹腔镜术后胃黏膜pH和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨腹腔镜手术不同通气量对胃黏膜pH(i-pH)和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者36例按二氧化碳气腹后不同通气量均分为三组:正常通气量为A组,增加通气量10%为B组,增加通气量20%为C组。采用胃管法分别于气腹前、气腹后30min和放气后20min抽取胃液3～5ml,用血气分析仪测定胃黏膜二氧化碳分压(i-PCO2),抽取胃液同时抽取桡动脉血测定PaCO2、PaO2、pH、HCO3-等,以Henderson-Hassei-bach公式计算i-pH,并计算Pg-aCO2。结果二氧化碳气腹后30min,三组患者i-pH均降低(P<0.01),i-PCO2,Pg-aCO2显著升高或增大(P<0.05或P<0.01)。放气后20min,A、B组患者i-pH、i-PCO2和Pg-aCO2与气腹前比差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在气腹后30mini-pH、i-PCO2和Pg-aCO2比较组间差异无统计学意义,放气后20minA组仍与气腹前差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组则基本恢复正常。结论二氧化碳气腹时过度通气可明显改善动脉血pH值和PaCO2,对改善高碳酸血症和维持循环功能有治疗作用,但并不能改善气腹时胃肠黏膜缺血状况,对解除气腹后胃肠黏膜的供血恢复有一定的治疗作用。     

小儿会阴烧伤的护理

2004-01～2006—11我院共收治小儿会阴烧伤116例，均恢复良好，护理体会如下。 1临床资料 本组男76例，女40例，年龄4月龄～12岁。沸水烫伤68例，火焰烧伤26例，电炉烫伤12例，热油烫伤6例。预期愈合率100％，浅Ⅱ度以下烧伤创面未出现感染及遗留疤痕。     

实习护士在烧伤科临床带教中的研究进展

目的：为了使实习护士能以积极稳定的心态投入到临床实习中。方法：从带教老师的选择、烧伤专业岗前教育、护生班次的安排、带教形式、心理护理、烧伤专科特色带教等方法来进行带教。结果：实习护士能很快适应环境，学习更有积极性、主动性。结论：通过系统的、合理的带教安排，对学生既应严格要求，又要热情鼓励，激发实习生学习兴趣。     

过氧乙酸烧伤的特点及防治

在全国各地抗击急性传染性呼吸道综合征(非典)的斗争中,过氧乙酸作为一种消毒剂被卫生部推荐为预防非典的首选产品,但在此期间各地相继发生过氧乙酸烧伤皮肤、误服和爆炸灼伤人员的事件.我院曾于2003年2月～8月共接诊过氧乙酸烧伤患者19例,经综合治疗好转.现结合文献及本院治疗经验将过氧乙酸特性及烧伤临床特点及预防综述如下.     

FGF23、ANGPTL4、Apelin-13与急性缺血性脑卒中患者病情及溶栓治疗短期预后的相关性

目的 探究成纤维生长因子23(FGF23)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、Apelin-13与急性缺血性脑卒中（AIS）患者病情及溶栓治疗短期预后的关系。方法 选取2020年7月到2023年7月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例AIS患者,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者入院时神经功能损伤程度并分为轻度组35例、中度组54例、重度组31例;采用头颅MRI检查评估患者梗死病灶面积并分为腔隙性脑梗死组31例、中等面积梗死组52例,大面积脑梗死组37例;采用改良Rankin量表评估患者溶栓治疗后90 d的预后情况并分为预后良好组82例和预后不良组38例。比较各组患者血清学指标FGF23、ANGPTL4、Apelin-13水平,采用多因素logistic回归分析AIS患者短期预后影响因素。结果 不同神经损伤程度的AIS患者血清FGF23水平为：轻度组<中度组<重度组,血清ANGPTL4、Apelin-13水平为：轻度组>中度组>重度组,差异均有统计学意义（F=9.685、8.418、13.695,P<0.05）;不同梗死面积的A...