眩晕患者经颅多普勒检测的评价

目的探讨经颅多普勒（TCD）检测对眩晕的诊断价值。方法对50例眩晕患者进行TCD检测并与对照组40例对比。结果眩晕组与对照组的异常例数分别为43例（86％）与10例（25％）,有极显著差异（P〈0．001）;频谱形态异常与流速异常两组间有极显著差异（P〈0．001）;双侧流速不对称与两条血管以上异常两组间差异显著（P〈0．01）;眩晕组中流速异常以增快为主占72％,减慢占28％,差异显著（P〈0．01）。结论TCD检测对眩晕的病变程度、诊断、治疗、推测病因能够提供客观、可靠依据。     

负压进针法在大面积烧伤患者休克期的应用

大面积的烧伤,导致静脉穿刺难度增大。患者由于毛细血管通透性增加,大量血浆样体液渗出,致使循环不足,静脉压降低,而使静脉穿刺难度加大。即使穿刺针进入血管,由于不能及时看到血液回流,也无法准确判断是否穿刺成功。而行静脉切开,则无法在最短的时间内及时补充液体,从而延误抢救时机。我们采用负压进针法,提高了穿刺成功率。     

提高护理人员素质减少护理投诉

随着医疗制度改革的不断深入，人民健康需求不断提高，护理工作面临的挑战日趋严峻，近些年来，全国各地的护理投诉案例呈明显上升趋势。如何提高护理人员素质，减少护理投诉事件的发生，值得我们广大护理工作者去探索。我个人认为，提高护理服务质量是根本，而护理人员素质的提高是提高护理服务质量的关键。     

配戴烧伤弹力套的体会

深度烧伤后往往产生增生性瘢痕 ,而当前预防瘢痕增生最有效的方法就是配戴弹力套 ,弹力套配戴的正确与否直接影响着治疗效果。我科从 1 995～ 2 0 0 1年一直采用医用弹力套预防瘢痕增生 ,效果满意。现将配戴烧伤弹力套过程中的一些体会报道如下。1　配戴方法根据烧伤创面大小和所在部位 ,用北京医疗器材厂生产的弹力布 ,通过量体裁衣 ,配合尼龙搭扣 ,裹在创面上。2　配戴的注意事项2 .1　配戴的准备　配戴前 2～ 3天用温水将创面清洗 ,保持皮肤清洁。因新生的表皮既嫩又薄 ,很容易破损 ,因而在戴弹力套之前要备与创面同等面积的软柔绵织品 (…     

老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理探讨

目的探讨老年急诊颅脑外科手术的麻醉处理措施。方法本次研究选择我院急诊科进行诊治的老年颅脑外科患者90例,随机分为2组,观察组采用舒芬太尼行全身麻醉,就临床结果与行芬太尼的对照组做比较分析。结果观察组T1与T0比较MAP下降比较明显（P〈0.01）,HR变化也有统计学差异（P〈0.05）。对照组T1与T0比较HR和MAP均呈明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。T2-T5与T0比较,对照组HR和MAP呈明显上升（P〈0.05）,而观察组无明显差异（P〉0.05）。T2-T5MAP和HR组间比较,对照组明显升高（P〈0.05）。观察组明显短于对照组麻醉苏醒时间（P〈0.05）。结论在老年患者颅脑手术中应用舒芬太尼,可对手术引起的激素水平和血流动力学等应激变化进行抑制,使机债权的循环系统稳定情况得以维持,为临床治疗提供了有效保障。     

布比卡因比重液腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

目的探讨比较0.5%布比卡因等比重与重比重液用于妇产科手术腰硬联合麻（CSEA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例妇产科手术产妇,随机分成A、B2组,每组60例。均行腰-硬联合麻醉术。结果 2组麻醉起效时间、运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间差异无统计学意义（P〉0.05）,A组感觉阻滞最高平面低于B组（P〈0.05）,而感觉阻滞达最高平面时间长于B组（P〈0.05）,低血压、恶心、呕吐发生率明显低于B组（P〈0.01）。结论 0.5%布比卡因等比重液比重比重液用于腰-硬联合麻醉行妇产科手术麻醉效果更好。     

转移性肝肿瘤的超声诊断

肝转移性恶性肿瘤发病率较高,其发病率与原发肿瘤的类型及临床分期有关.最常见的原发病器官依次为胆囊、结肠、胃、胰腺、乳腺和肺.大多数肿瘤是经肝门静脉、肝动脉转移到肝脏,但胃、胰腺、卵巢和子宫肿瘤也常经淋巴道转移.部分邻近器官如胆囊、肾脏、胃、结肠等肿瘤可直接侵犯肝脏.     

不同通气量对腹腔镜术后胃黏膜pH和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨腹腔镜手术不同通气量对胃黏膜pH(i-pH)和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者36例按二氧化碳气腹后不同通气量均分为三组:正常通气量为A组,增加通气量10%为B组,增加通气量20%为C组。采用胃管法分别于气腹前、气腹后30min和放气后20min抽取胃液3～5ml,用血气分析仪测定胃黏膜二氧化碳分压(i-PCO2),抽取胃液同时抽取桡动脉血测定PaCO2、PaO2、pH、HCO3-等,以Henderson-Hassei-bach公式计算i-pH,并计算Pg-aCO2。结果二氧化碳气腹后30min,三组患者i-pH均降低(P<0.01),i-PCO2,Pg-aCO2显著升高或增大(P<0.05或P<0.01)。放气后20min,A、B组患者i-pH、i-PCO2和Pg-aCO2与气腹前比差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在气腹后30mini-pH、i-PCO2和Pg-aCO2比较组间差异无统计学意义,放气后20minA组仍与气腹前差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组则基本恢复正常。结论二氧化碳气腹时过度通气可明显改善动脉血pH值和PaCO2,对改善高碳酸血症和维持循环功能有治疗作用,但并不能改善气腹时胃肠黏膜缺血状况,对解除气腹后胃肠黏膜的供血恢复有一定的治疗作用。     

小儿会阴烧伤的护理

2004-01～2006—11我院共收治小儿会阴烧伤116例，均恢复良好，护理体会如下。 1临床资料 本组男76例，女40例，年龄4月龄～12岁。沸水烫伤68例，火焰烧伤26例，电炉烫伤12例，热油烫伤6例。预期愈合率100％，浅Ⅱ度以下烧伤创面未出现感染及遗留疤痕。