经皮肝动脉化疗栓塞术肝癌患者心理弹性及其影响因素分析

目的 调查行经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的肝癌患者的心理弹性水平及其影响因素。方法 选取2017年7月-2018年5月肝胆外科住院的肝癌患者127例为研究对象,应用一般资料调查表、心理弹性量表、自我感受负担量表和社会支持量表对其进行问卷调查。结果 行TACE的肝癌患者的心理弹性得分为(55.09±18.69)分,多元线性回归分析结果显示,社会支持的3个维度和自我感受负担的情感负担维度4个因子是心理弹性得分的独立影响因素,共解释了其总变异的70.1%。结论 行TACE肝癌患者心理弹性处于较弱水平,自我感受负担和社会支持是其重要影响因素。     

二维斑点追踪技术评价Child各级肝硬化患者左室功能指标的差异

目的应用二维斑点追踪技术分析Child各级肝硬化患者左室功能指标的差异。方法选取120例肝硬化患者,根据不同Child分级分为A、B、C级三组,另选40例正常成人为对照组。应用二维斑点追踪技术获得各组左室16节段横纵及立体方向的最高收缩期测值,比较各组患者心室功能指标的差异。结果肝硬化患者收缩压、舒张压及脉压差均低于对照组,但心率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。除左室侧壁心尖节段的最高收缩期测值差异无统计学意义外,肝硬化患者左室其他节段横纵及立体方向的最高收缩期测值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);Child A、B、C级组患者左室心尖段、中间段及基底段的最高收缩期测值两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肝硬化患者均有左室部分节段收缩力下降的并发症,Child分级越高,左室越多节段会出现收缩力下降,且其收缩力会进一步下降。     

急性脑死亡对移植供体心脏的影响

目的探讨急性脑死亡(BD)对机体造成的病理生理改变和对心脏造成的损伤及其机制。方法采用30～40kg体重的猪8只，制造BD前为对照组，BD后为实验组。测定BD前后血流动力学指标和血中生化学指标，并进行心肌活检。结果BD后心率增加了88％，收缩压升高了132％，心排量增加了80％、肾上腺素和去甲肾上腺素分别升高240％和241％，三碘甲腺原氨酸浓度显著下降，心肌形态学检查发现有心肌损害。结论BD可造成机体血流动力学的剧烈改变和心肌损害，血中儿茶酚胺含量升高和T3含量下降是造成心肌损伤的重要因素。     

胃癌根治术后首日收缩压升高危险因素分析及护理对策

目的 探究胃癌根治术后首日收缩压升高危险因素,进而制定相应护理对策.方法 选取2018年2月至2020年2月在本院采取胃癌根治术治疗的195例患者,记录患者术后首日收缩压升高发生率,并对其相关因素开展单因素及多因素分析.结果 接受胃癌根治术治疗的195例患者中,术后首日收缩压升高症状发生率为47.69％(93/195)...     

肥厚型心肌病合并冠状动脉夹层形成一例

患者女,55岁。阵发性心前区疼痛1年。既往有高血压、高脂血症病史。查体:血压(BP):170/110mmHg,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6～4/6级收缩期杂音。心脏彩色超声心动图(UCG)提示:左心室壁非对称性肥厚,室间隔最宽处31mm,心尖部增厚(19mm),左室侧壁增厚(15mm),左心室流出道狭窄。临床诊断:肥厚型心肌病(HCG),高血压病3级(极高危组),冠心病(CHD),不稳定型心绞痛。于2005年4月18日行左心室测压 冠状动脉造影(CAG) 经皮腔内化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)。左心室造影显示:左心室腔狭小,左心室…     

探索通过PBL教学法培养临床医学研究生学习兴趣

学习兴趣的培养现已成为教育理论和实践的核心问题。因此探索通过PBL教学法培养临床医学研究生学习兴趣,使两者能够相互促进,提高PBL教学效果。通过学生自我评价和心理测评工具对培养效果进行评估,学生学习兴趣明显提升。这种培养方法为更好地利用PBL教学法打下基础,为所有教学法中如何培养学习兴趣提供借鉴。     

基质金属蛋白酶组织抑制因子3基因转染血管平滑肌细胞移植对急性心肌梗死后早期心肌重塑的影响

目的研究基质金属蛋白酶组织抑制因子3（tissue inhibitor-3of matrix metalloproteinases,TIMP-3）基因转染血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）移植,对急性心肌梗死（acute myocardialinfarction,AMI）后早期心脏结构变化的影响,并探讨其可能的机制。方法取Wistar大鼠胸主动脉采用组织块贴壁法培养VSMCs。另取61只Wistar雌性大鼠建立左冠状动脉远端结扎的AMI动物模型,将存活的54只大鼠模型随机分为三组,每组18只。于冠状动脉结扎后立即向缺血部心室壁内注射含有1×10^6个TIMP-3基因转染VSMCs（A组）、1×10^6个VSMCs（B组）或不含细胞的PBS液（C组）各0.5ml。术后1周,进行心脏形态学检测观察大鼠心脏结构变化,免疫组织化学染色验证TIMP-3基因转染VSMCs在缺血心肌中的存活情况,Western blot法测定大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白和基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase9,MMP-9）蛋白的含量。结果成功分离、培养VSMCs,纯度达98%,TIMP-3基因成功转入VSMCs中。术后1周,A组大鼠梗死心肌面积占左室游离壁面积的百分比为28.73%±1.56%,小于B组39.63%±1.84%和C组46.32%±2.16%（P〈0.01）;B组小于C组（P〈0.01）。A组大鼠左室容积指数为5.27±0.21mm3/g,小于B组6.69±0.34mm3/g和C组9.67±0.88mm3/g（P〈0.01）;B组小于C组（P〈0.01）。免疫组织化学染色见TIMP-3基因转染VSMCs被成功植入缺血心肌并在其中存活。Western blot法示A组大鼠缺血心肌TIMP-3蛋白含量为300704.8±3692.8,高于B、C组的195548.8±3014.2及177991.1±2502.1（P〈0.01）;B组高于C组（P〈0.01）。A组MMP-9蛋白含量为594827.4±5708.5,低于B、C组的921461.4±8887.4及1044445.0±8788.6（P〈0.01）;B组低于C组（P〈0.01）。结论将TIMP-3基因转染的VSMCs移植入心肌缺血区可明显抑制AMI后早期心肌重塑。     

合肥市22家公共场所集中空调通风系统卫生状况

目的 通过分析公共场所集中空调通风系统抽检结果,探讨影响集中空调通风系统合格率的因素。 方法随机抽取合肥市 22 个使用集中空调通风系统的公共场所,检测空调送风中可吸入颗粒物(PM₁₀)、细菌总数、真菌总数、新风量、风管内表面细菌总数、风管内表面真菌总数、空调风管内表面积尘量、冷却水及冷凝水嗜肺军团菌。检测及评价依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS394—2012)。 结果 检测 22 家公共场所,总合格率为 77. 27%,其中 17 家场所检测指标合格率 100. 00%。 13 家宾馆酒店,10 家合格,合格率为 76. 90%,其他场所合格率为 77. 78%,差异无统计学意义(P_Fisher= 1. 000)。 空调送风中真菌总数合格率最低,为 77. 27%,其次为空调送风中细菌总数,合格率为 81. 82%,空调风管内表面细菌总数及真菌总数合格率均为 95. 45%,其余指标合格率均为100. 00%。 结论 合肥市集中空调通风系统抽检合格率不容乐观,空调送风微生物污染是影响合格率的主要因素。     

纤维蛋白单体水平在不同孕期变化与妊娠糖尿病的关系

目的 探究纤维蛋白单体水平在不同孕期的变化以及纤维蛋白单体水平和妊娠糖尿病的关系。方法 将2021年11月至2022年11月于衡水市妇幼保健院做常规产前检查的妊娠孕产妇541例,作为研究对象。根据是否发生妊娠糖尿病,将研究对象分为妊娠糖尿病组（109例）和非妊娠糖尿病组（432例）。比较2组孕产妇不同孕期纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗水平的变化。多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病的重要影响因素并构建人工神经网络模型。限制性立方样条估计纤维蛋白单体水平和妊娠糖尿病剂量-反应关系。评估纤维蛋白单体对妊娠糖尿病预测价值。结果 在妊娠的不同时期,随着妊娠时间的增加,机体纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗表达水平呈现显著升高趋势。其中纤维蛋白单体的变化最显著。多因素分析显示,纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗是妊娠糖尿病的独立危险因素。限制性立方条模型分析显示,纤维蛋白单体和妊娠糖尿病呈非线性反应关系（非线性检验,P<0.001）。ROC曲线和累积增益图表明该模型预测能力良好。结论 纤维蛋白单体作为独立变量可用于预测妊娠糖尿病发生。在妊娠妇女早...