Klippel-Trenaunay综合征血管内硬化治疗的临床探讨

目的探讨Klippel-Trenaunay(KT)综合征血管内硬化治疗的疗效及安全性。方法6例KT综合征患者行顺行静脉造影、多普勒超声后行患肢动脉造影,并经动脉主干注入碘油平阳霉素乳剂,随访观察疗效及术后并发症。结果顺行静脉造影和多普勒超声显示单纯异常扩张浅静脉6例,深静脉无异常;动脉造影显示动脉二、三级分支增多,软组织内见染色影。术后并发症主要有肢体肿胀和感觉异常。随访8～40个月,5例肢体症状明显好转,1例症状反复。结论碘油平阳霉素乳剂血管内硬化治疗KT综合征能有效改善患肢症状。     

胆道支架置入术联合125I条以及肝动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻北大核心CSCD

目的探讨胆道支架置入术联合125I条内照射以及肝动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年9月江苏省苏北人民医院治疗恶性胆道梗阻的患者共35例。所有患者首先在数字减影血管造影下经皮肝胆管引流(PTCD),12例患者行胆道支架植入治疗(对照组),23例患者接受经皮胆道支架置入术联合125I条以及肝动脉化疗栓塞术治疗(观察组)。结果35例患者手术成功率为100%,术后两组均未发生与手术相关的严重并发症。观察组和对照组血清TBil术后4周较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胆道通畅时间为(6.50±0.34)个月,长于对照组的(2.40±0.17)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者中位生存时间分别为(7.20±0.48)个月和(2.40±0.17)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架置入术联合125I条以及肝动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻临床效果显著,能抑制肿瘤生长,延长支架开放时间及患者生存时间。     

脑血管支架置人术的围手术期护理

目的：探讨脑血管狭窄支架置入患者围手术期的护理措施。方法：回顾性分析2006年起在我科行颈动脉支架成形术的67例脑血管狭窄患者资料，在行支架置入前及置人过程中对患者进行有针对性的心理护理，术中及术后严密监测生命体征，注意观察患者是否出现了脑出血、脑过度灌注综合征、脑血管痉挛等手术并发症，对其施以配合治疗的临床护理。结果：1例患者术中出现血管破裂、脑出血死亡，2例患者术中出现大脑中动脉闭塞，及时发现后行溶栓治疗后好转，3例患者术后出现中风症状加重，其余患者术中及术后无严重并发症，临床症状及体征改善。结论：做好脑血管狭窄支架置人术的术前心理护理，完善术前准备，术中及术后严密监测生命体征发现异常及时处理是保证治疗成功的重要因素。     

支架辅助弹簧圈介入栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法和疗效。方法回顾性分析16例患者的临床资料,应用支架包括Neuroform 6枚和Fnterprise 10枚。结果所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,即刻造影动脉瘤获得完全及大部分栓塞13例,瘤颈残留1例,部分栓塞2例.14例患者术后3～12个月复查,13例完全及大部分栓塞中11例复查未见复发,瘤颈残留1例6个月后复查复发,再次行支架植入完全栓塞.部分栓塞2例复查时瘤腔消失。结论通过支架辅助对宽颈动脉瘤瘤颈重塑及弹簧圈的介入栓塞作用,使动脉瘤栓塞疗效满意。     

下腔静脉滤器放置后经动脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨下腔静脉内放置滤器后经动脉留置导管持续灌注尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓的疗效.方法共7例患者男性2例,女性5例,年龄35～62岁,其中6例为单侧LEDVT,1例为双侧LEDVT,术前均行彩超检查.7例患者先行健侧股静脉穿刺并在下腔静脉内放置下腔静脉滤器,再经健侧股动脉将5 Fcobra导管超选至患侧股浅动脉内,采用微量泵持续加压灌注尿激酶进行溶栓,对深静脉通畅情况行彩超随访.结果8个病变肢体中深静脉血栓完全溶解的有5个,部分溶解的有3个,7例患者平均尿激酶用量为360万IU;灌注时间为24～96小时;1例患者发生穿刺点轻度渗血,无肺栓塞及其它严重并发症;术后彩超平均随访时间为15个月;患者深静脉平均通畅时问为12个月.结论对患者采用下腔静脉内放置滤器,同时经留置于动脉内的导管持续灌注尿激酶,可有效溶解血栓,防止并发肺栓塞,优于传统治疗方法.     

制作标准检量表在ALT检测中的应用

丙氨酸氨基转移酶是我国采供血机构血液检测的必检项目，大多数基层血站都还是采用手工操作，用赖氏法检测。由于在检测血液时．每位献血者的ALT都需要查标准曲线，若标准曲线制作得不好，查出的值就不准确，且费时费力。笔者总结了工作实践中制作ALT标准检量表的经验，介绍如下。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个, 11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引流或内外引流。术后患者血清胆红素及肝功能均明显好转,并发症发生率约为10%,其中胆道感染1例,一过性胆道出血2例,一过性胆汁外渗1例,经治疗后症状消失。结论：PTCD术和内支架术治疗恶性梗阻性黄疸,安全,并发症少。[著者文摘]     

主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的手术配合及护理。方法对34例行主动脉夹层动脉瘤腔内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的护理。术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静止痛;术中及术后要注意观察意识、血压、血流情况及尿量变化,及时发现手术并发症,术前后加强心理护理及健康宣教。结果所有患者均在手术配合及护理下成功植入主动脉支架,症状明显缓解后好转出院。结论在主动脉夹层动脉瘤的支架植入术中,合理的手术配合及护理尤为重要。     

静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析

目的探讨静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓开通颅内闭塞大血管的疗效。 方法回顾我院2014年6月—2015年10月采用桥接模式接受血管内治疗的15例急性缺血性脑卒中患者资料。分析大血管开通情况,术中、术后并发症发生情况,早期神经功能改善情况以及随访90 d时mRS情况。 结果15例患者中,大脑中动脉闭塞9例,颈内动脉颅内段合并大脑中动脉闭塞2例,椎基底动脉系统闭塞4例。所有患者大血管均获得开通。2例患者出现颅内出血,1例为颞叶出血、1例为丘脑出血。死亡2例。入院NIHSS评分(14.83±5.65)与3天后NIHSS评分(6.82±5.53)比较,差异有统计学意义。90 d随访临床结果优良患者9例(mRS<2)。 结论静脉溶栓桥接Solitaire支架动脉取栓能使大血管获得较好的再通率,显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后。     

B超联合DSA下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果

目的：探讨在B超联合数字减影血管造影（DSA）透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果。 方法：选取2015年6月至2017年6月在我科接受急诊经皮肾穿刺造瘘治疗的31例急性梗阻性肾盂化脓患者。比较治疗前后的血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUR）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等感染性指标变化情况。 结果：31例患者接受35次经皮肾穿刺造瘘治疗,其中单侧经皮肾穿刺造瘘27例,双侧4例。术后3 d的血WBC、NEUR、CRP和PCT较术前均明显下降,差异有统计学意义。 结论：B超联合DSA透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓成功率高,并发症少,同时积极进行抗感染治疗,能明显改善患者的预后。