乳腺脓肿微创治疗的临床应用

目的 评价乳腺脓肿微创治疗的临床应用价值.方法 将86例乳腺脓肿患者分为穿刺引流组（29例）、小切口引流组（33例）和传统切开引流组（24例）,观察各组治疗效果.结果 穿刺引流组在疼痛评分、愈合时间和换药次数方面优势明显,传统引流组有一定比例的并发症.脓肿直径大于5cm者微创治疗失败率明显增高（P〈0.01）.结论 微创治疗在乳腺脓肿的治疗中具有极大意义,尤其适用于脓腔较小者,但传统切开引流法仍有意义.     

CBL结合PBL在留学生急诊医学教学中的应用

目的探讨病例导入式教学（case—basedlearning,CBL）与以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）相结合在留学生急诊医学实习教学中的应用效果。方法选取首都医科大学宣武医院急诊科实习的留学生33人,随机分为观察组（17人）和对照组（16人）。观察组采用CBL与PBL相结合教学,对照组采用传统教学。实习结束后应用理论考试、体格检查和Sim4000模拟人进行心肺复苏技能考核,比较2组学生理论、技能成绩;对观察组学生发放调查问卷,了解其对CBL结合PBL的认可度。用SPSS17．0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差（元±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组学生理论成绩为（83．5±7．9）分,对照组为（76．6±8．7）分（P=0．012）;观察组心肺复苏技能成绩（84．3±10．1）分,对照组为（75．6±11．3）分（P=0．013）。100％的观察组学生认为CBL结合PBL能够提高自主学习能力。结论CBL结合PBL可以激发学生的学习兴趣,提高学习成绩。     

我国现代急诊医学教育的发展

综合分析我国急诊医学教育的现状及近几年所取得的成就,但与发达国家相比仍有较大的差距。我们必须重视急诊医学教育,从我国的国情出发,确立科学的、有效的教育途径和方法。政府和社会都要支持急诊医学教育,积极开展各种方式的继续教育,培养高素质的急诊人才。     

183例在急诊室就诊的自杀患者特征

目的：分析综合医院就诊的自杀患者，为自杀的预防和干预提供依据。方法：对我院急诊科2004年1月1日-2004年12月31日收治的183例自杀患者进行调查。结果：自杀患者20-29岁8l例（占44．3％），女性（147例）明显多于男性（36例），男女比例为1：4．1；口服药物是最常见的自杀方式（170例，92、8％），其中口服安眠药和农药119例，占口服药物70％，总死亡率3．3％；男性自杀死亡率（3／36）高于女性（3／147）；自杀发生于18～24时7l例（38．8％），与其他时间段相比有显著性差异（P〈0．005）。结论：急诊自杀病例以年轻人、女性居多，采用安眠药、农药为主要手段。经抢救大部分生命得以挽救，但男性死亡率高于女性。，     

生理驱动高仿真模拟人在全院开展心肺复苏培训中的应用

目的 分析和评价生理驱动高仿真电脑模拟人在全院开展心肺复苏培训中的应用效果.方法 使用挪威Laerdal公司生产的SimMan综合模拟人和美国医学教育科技公司(METI)生产的生理驱动高仿真电脑模拟人(HPS)对该院60名医生进行心肺复苏、各种恶性心律失常及呼吸衰竭的诊治的模拟培训,并进行电脑评分.对参加培训的医生反馈问卷进行统计分析.结果 培训前学员人工呼吸平均分数为(68.42±25.46),培训后分数为(88.35+27.24);胸外按压平均分数(74.63±24.68),培训后分数为(89.22±21.47).学员经培训后心肺复苏能力明显提高(P＜0.01).认为生理驱动高仿真电脑模拟人在心肺复苏和危重病抢救教学中有非常太的作用占98.3%.结论 生理驱动高仿真电脑模拟人在医学教育中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复性、可控性、培养团队精神等优点.     

内科学精品课程建设的思考

2003年教育部做出"高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作"的决定,精品课程是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程.无论是工科、理科、医科,还是综合性大学,课程建设的质量和水平都直接影响和反映该校教育教学的质量和水平.课程教学是实现人才培养目标的基本途径,课程教学质量是直接影响人才培养质量的核心要素[1].开展精品课程计划是提高教学质量和实施教学改革的需要.在本院内科学精品课程的建设和实施过程中,作者摸索出了一些经验和方法,现介绍如下.     

肛温表长期应用引起直肠内壁坏死伴动脉出血1例

肛温表长期应用引起直肠内壁坏死伴动脉出血１例（０６２５５２）河北任丘华北石油总医院急诊科宏伟（１０００５０）北京急救中心创伤外科孙长怡患者：男，６０岁，因高血压脑出血于１９９５年３月３日行右颞开颅脑内血肿清除术，去骨瓣减压术。患者既往有内痔史。术后患...     

阿尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s Disease，AD）是老年人常见的神经系统退行性疾病，以认知功能、记忆损害、日常生活能力进行性下降及神经心理症状和精神行为异常为主要临床特征，其典型的病理特征是老年斑、神经纤维缠结及神经元的原发变性、坏死，其发病率随年龄增加而增高。AD病因和发病机制是多种发病因素共同参与的异质性疾病。目前没有一种AD治疗方法能从根本上停止其病理的退行性变，治疗费用很高，美国每年用于AD治疗费用为839亿美元。根据不同病因及假设发病机制，形成不同的药物治疗策略。     

桥脑中央髓鞘溶解症

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）由Adams等于1959年首次报道，其病理特点为病变部位髓鞘脱失，局部没有炎性改变，并保留了相应的神经细胞。病变位于桥脑中央，常呈对称性分布，故命名为桥脑中央髓鞘溶解症。Adams又特别强调此病避免用“脱髓鞘”这个词以便区分髓鞘溶解的病理不同于多发性硬化和炎症伴发的髓鞘脱失的有关疾病。此后文献报道上百例桥脑中央髓鞘溶解的病例，至少有10％的报道除桥脑以外还有同样的对称性病理损害区，这些损害被称为桥脑外型髓鞘溶解。CPM是一种罕见的疾病，随着影像学技术的进步，CPM报道的病例增多，对CPM认识也有了很大的提高。现将CPM的病因、临床表现、影像学表现、治疗及预后综述如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞（MAE）的早期诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析30年来收治的41例MAE患者的临床资料。结果平均年龄（65．59±10．63）（43～87）岁。65岁以上者23例（56．10％）。MAE最常见的临床表现为腹痛（97．6％）而腹部体征轻微。经影像、手术和病理证实者33例,仅经影像学证实者8例。手术前确诊19例（46.3％）。行开腹手术探查者33例,其中行肠切除26例,行SMA切开取栓2例,人造血管髂内动脉和肠系膜上动脉转流1例,因肠管广泛坏死无法进行肠切除者4例;介入治疗即选择性血管造影同时行溶栓和抗凝治疗6例;放弃治疗者2例全组死亡27例（65．9％）。结论起病急,病情发展快,早期缺乏特异性症状体征。症状与体征不相符合,疗效不尽理想。对可疑病例应无条件地进行CT或选择性肠系膜血管造影检查明确诊断,肠坏死发生之前应尽早手术探查。