穴位敷贴治疗变应性鼻炎临床研究进展

从敷贴药物、敷贴穴位、敷贴时间、敷贴刺激强度、作用机理、穴位敷贴结合其他疗法等方面,总结近10年穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的研究进展,对近10年来穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的文献进行综述报道,为今后的科研及临床工作提供参考依据。     

急性缺血性脑卒中的CT早期诊断和鉴别诊断

脑卒中是神经内科的常见疾病,在我国脑卒中导致的病死率仅次于癌症,国外医院住院脑卒中患者的病死率亦高达30％－40％。脑卒中不仅病死率高,而且会给患者留下各种功能障碍,严重影响患者的生存质量,给患者家庭和社会带来沉重负担。临床上脑卒中分为两大类,即缺血性和出血性,CT为临床首选的检查方法,影像学上分为脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。     

压缩性骨折椎体真空征的病理与影像表现对照研究

目的 研究压缩性骨折椎体真空征(intravertebral vacuum phenomenon,IVP)的影像表现.方法 对209例椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者常规实施椎体组织活检.所有患者术前行常规X线、CT、MR检查,评价IVP与病理学结果的一致性及IVP诊断压缩性骨折椎体骨坏死的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度及Youden指数,对IVP与骨坏死一致性行Fisher确切概率法检验.结果 病理学检查,209例椎体压缩性骨折中单纯骨质疏松146例(69.9%),骨质疏松合并骨坏死10例(4.8%),恶性肿瘤53例(25.4%).术前影像检查发现10例IVP,常规X线检查显示椎体线性透亮区,CT能更好显示椎体内积气,MR T_1WI均表现为低信号,随患者仰卧时间不同,T_2WI信号可有多种变化,其中9例病理学检查发现骨坏死;病理学检查10例骨坏死中9例有IVP,1例影像仅表现为骨质疏松征,IVP与病理学诊断有明显相关性(P<0.01).IVP诊断骨坏死的阳性预测值为90.0%(9/10),阴性预测值为99.5%(198/199),敏感度为90.0%(9/10),特异度为99.5%(198/199),Youden指数为0.9.结论 压缩性骨折椎体中出现IVP,提示椎体局部骨出现坏死.     

汶川地震大批量伤员临床救治的中医药优势与应用

汶川特大地震致短时间内出现大批量伤员,临床救治和疾病预防等方面均面临着很多困难。首批抗震救灾中医医疗救援队将中医药技术的运用贯穿于救治工作的始终,运用了中医手法复位、小夹板外固定、中西医结合外固定器外固定、中医五点支撑练功及腰后垫枕的功能锻炼、中药口服并外用治疗创伤骨折、中药"大锅汤"预防疾病流行等多种方法,充分发挥了中医药的特色和优势,体现了中医药在地震所致的各种创伤疾病的抢救与治疗中重要的应用价值。     

髓性骨肉瘤侵袭骺板的影像学与CD44v6表达的研究

目的探讨骨肉瘤侵袭骺板的机制、影像学检查方法及CD44v6在瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区和正常骺板、瘤周正常组织中的表达.方法回顾性分析术后病理证实的36例骨肉瘤侵袭骺板患者术前不同影像学检查方法的影像特点和诊断符合率;应用流式细胞免疫学方法检测36例骨肉瘤大切片石蜡标本的瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区及27例正常骺板、瘤周正常组织中CD44v6表达情况,统计其阳性反应率,分析其表达与肿瘤侵袭的关系.结果骨肉瘤侵袭骺板的影像学表现主要为骺板连续性的中断.对骨肉瘤侵袭骺板的诊断符合率:X线为47.22%(17/36),CT为69.44%(25/36),MRI为97.22%(35/36);CD44v6在瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区及正常骺板、瘤周正常组织中的表达阳性率分别为75.00%(27/36)、97.22%(35/36)、91.17%(33/36)和3.70%(1/27)、7.41%(2/27).瘤体、骺板浸润区、非骺板浸润区的表达显著高于正常骺板、瘤周正常组织.结论MRI对骨肉瘤侵袭骺板的显示具有明显优势;CD44v6的高表达与骨肉瘤侵袭骺板有相关性.     

全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理

目的探讨初次人工全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的植骨方法和疗效。方法2001年10月至2006年3月，在23例（42膝）初次人工全膝关节置换术中采用自体或异体骨移植修复胫骨近端骨缺损，男5例（9膝），女18例（33膝）。骨关节炎19例（35膝），类风湿性关节炎2例（4膝），大骨节病1例（2膝），关节结核1例（1膝）。非包容型骨缺损22例40膝，包容型骨缺损1例2膝。参照Engh ＆ Parks分类法，T1级5膝，T2级33膝，B级4膝。自体髂骨2例3膝，1例2膝为类风湿性关节炎，包容型，为T2级，骨移植起填充作用；另1例1膝为左膝骨关节炎，非包容型，为T3级。异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核，同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损，为T3级，行大块骨移植，螺钉固定。自体股骨内髁加异体冻于骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝，为T3级。其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植，修复胫骨内侧平台骨缺损，其中螺钉固定14膝。结果术后随访38．2（3-56）个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形，术后畸形得到矫正，疼痛消失；3个月后均可弃拐行走，生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3（10-26）分提高到术后86（79-95）分。膝关节活动范围由术前74．4°（0°--90°）提高到术后109．4°80°-135°）。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。术后X线复查1年以上者20例（39膝），胫股角为5°-7°，平均6．4°。结论骨移植尤其是自体骨移植在初次人工全膝关节置换术中可以恢复胫骨近端的完整性，为胫骨假体提供初始稳定性，具有简便、实用、经济实惠等优点；可以保留足够的骨量，为以后的翻修提供良好的基础。     

兔椎间盘炎的抗生素预防与介入治疗的影像学表现

目的 探讨椎间盘炎的抗生素预防与介入治疗及其影像学表现。方法 用２４只新西兰兔制作椎间盘炎动物模型,并随机分为４组,即非治疗组、抗生素预防组、抗生素治疗组、介入治疗组。抗生素预防组在椎间盘炎发生前静脉滴注克林霉素３天;抗生素治疗组在椎间盘炎发生１周后静脉给药４周;介一在椎间盘炎发生１周后用经皮椎间盘切除术（ＰＬＤ）的方法切除部分椎间盘组织,同时静脉给药１周。实验动物在椎间盘组织注入细菌后２周与４周     

穴位针刺的脑功能磁共振成像:真穴、假穴和触觉刺激的对照研究

目的运用功能磁共振成像(fMRI)方法研究针刺两个真穴和一个假穴以及相应部位皮肤触觉刺激时脑功能区的信号变化,了解针刺真穴、假穴激活的脑区是否具有特异性。方法采用手针分别刺激15例健康右利手志愿者右侧胃经足三里穴(ST36)、胆经阳陵泉穴(GB34)和邻近假穴以及相应部位的皮肤触觉刺激,同时全脑fMRI扫描。应用SPM2软件进行数据后处理,t检验(P<0.05)分析得出不同刺激下的脑功能图像。结果 15例受试者中有10例数据符合要求。真假穴、触觉刺激在小脑、大脑体感区、运动区、扣带回以及背侧丘脑等皮质和皮质核团引起了正性激活,激活区域大体相近。真、假穴在双侧海马旁回、扣带回、颞叶、顶叶、楔前叶和舌回引起负性激活,而触觉刺激无负性激活脑区。结论不同穴位的针刺刺激在中枢系统引起的正性激活可能是感觉传导通路的激活,无确切的腧穴特异性。不同腧穴刺激在中枢系统引起的负性激活,可能与静息态的默认网络有关,需要进一步研究。     

脑脊髓脱髓鞘性假瘤的MRI诊断2例

脑脊髓内脱髓鞘假瘤是一类少见的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,MRI表现类似肿瘤,临床对激素治疗敏感.笔者收集本院10年来经过临床治疗明确诊断的脑脊髓脱髓鞘性假瘤2例,对该病的MRI进行回顾性分析,对其MRI诊断价值和限度进行探讨,以期提高MRI对本病诊断的认识.