"双轨合一"背景下非针灸专业硕士研究生针灸科规范化培训方案应用研究

本文将本院需参加住院医师规范化培训非针灸专业硕士研究生60人采用随机数字表法分为2组,每组30人.对照组采取传统方式授课,观察组采取新的教学方法教学.1个月轮转结束后进行考评,采用SPSS17.0对2组学生成绩进行统计学分析,探讨针灸科新教学方案对非针灸专业硕士研究生在针灸科规培中的学习效果.结果,观察组理论成绩、技能成绩、病种诊治率及调查问卷总评分高于对照组(P<0.05).表明针灸科新教学方案的教学效果优于传统教学方法,为针灸学教学在住院医师规范化培训中提供新思路.     

寻常狼疮继发鳞状细胞癌一例

患者女,80岁.2019年9月16日因面部红斑、结节60年,溃疡2个月就诊.患者60年前无明显诱因左侧面部出现暗红色丘疹、结节,无明显自觉症状,后缓慢增大,数目增多,相互融合成不规则斑块.曾于外院间断应用抗生素(药名不详),效果欠佳.2个月前左面部斑块中央出现菜花状肿物,迅速增大,表面破溃,伴轻度疼痛.既往体健,否认长...     

阿霉素纳米粒对颅内移植G422小鼠的化疗实验研究

目的:观察阿霉素纳米粒对颅内移植G422胶质母细胞瘤小鼠化疗后的生存期变化及病理改变,评估阿霉素纳米粒对胶质母细胞瘤的化疗效果。方法:将G422胶质母细胞瘤细胞移植入86只昆明小鼠脑白质中建模,然后随机分为6组,分别是大剂量阿霉素纳米粒(3×2.5 mg.kg-1)、中剂量阿霉素纳米粒(3×1.5 mg.kg-1)、小剂量阿霉素纳米粒(3×1.0 mg.kg-1)、空白纳米粒(3×2.5 mg.kg-1)、阿霉素生理盐水(3×2.5 mg.kg-1)和不予任何治疗的控制组。移植后第2、5、8天由尾静脉给药。肿瘤移植后第10天进行流式细胞仪、组织病理学检查。结果:与同等剂量的阿霉素生理盐水组相比,大剂量阿霉素纳米粒组生存期显著延长。各个剂量的阿霉素纳米粒组化疗效果与剂量呈正相关。组织病理学检查证实大剂量阿霉素纳米粒组肿瘤体积最小,肿瘤边缘清楚,未发现肿瘤细胞浸润,而阿霉素生理盐水组的脑肿瘤边缘不清楚,肿瘤呈浸润性生长。结论:阿霉素纳米粒可以作为治疗人类胶质母细胞瘤潜在的化疗药物。     

张学文教授学术思想勾玄

张学文教授 ,生于 193 5年 ,祖籍陕西汉中。出身于三世中医之家 ,秉承其父张致东先生之遗风 ,耕耘杏林五十余载 ,在学术上勇于创新、在临床上精益求精、在科研上成果累累、在教学上桃李满园 ,因而成为陕西乃至全国中医界公认的中医学科及脑病专业带头人 ,同时也是为数不多的、蜚声国内外的中医学家和中医活动家。追溯张学文中医世家的祖传历史 ,大约可以索至公元1880年 ,其父张致东先生乃陕西汉中名医 ;其祖父、叔祖父亦为汉上名医 ,活人无数 ,享誉一方 ;而张教授的祖父则师从其舅父 ,确切而言 ,其当为张氏中医世家的开山鼻祖。下至张学文教…     

中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价

目的了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况,评价中西医结合外科CBL教学对其作用与影响。方法选取七年制中医研究生135名,按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人,于第3或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行评测,期末进行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布,结合考试成绩评价CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果两组研究生学习前后CTDI-CV总分为意义不明确,频数分布均无显著差异(P>0.05),处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组,且部分维度有正性倾向,理论考核成绩较高,与LBL组相比有显著差异(P<0.05)。结论中医研究生批判性思维倾向总体处于中等,中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养,提高临床思维水平,CTDI-CV可以作为教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。     

足三里穴中枢神经网络作用机制的静息态脑功能磁共振成像研究

目的:应用静息态磁共振成像技术的局部一致性探讨足三里穴的中枢神经网络作用机制。方法:选择12名青年健康志愿者,于针刺足三里前及针刺足三里拔针后25 min分别进行静息态脑功能磁共振成像扫描,应用脑功能成像局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法处理功能磁共振(fMRI)成像数据。结果:针刺拔针后25 min后右侧额中回、左侧额上回、右侧颞上回、后扣带回、右侧中央旁小叶、右侧苍白球、右侧枕中回、左侧额内侧回等脑区的ReHo值较针刺前增高;双侧中央后回、左侧枕中回、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧中央旁小叶、右侧额内侧回等脑区的ReHo值较针刺前减低(P0.05,K值≥10)。结论:针刺足三里后额叶、颞叶、枕叶、扣带回相关脑区局部一致性发生改变,提示足三里的认知影响、镇痛及胃肠功能调节的中枢神经网络作用机制存在。     

补气通络方对大鼠坐骨神经损伤后小腿三头肌湿重的影响

目的：探讨补气通络方对周围神经损伤的治疗效果,揭示其作用机理,为临床用药提供新的方法和途径。方法：实验通过清洁级Wistar大鼠48只,行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模,制成神经损伤模型,造模成功后随机分成4组,每组12只。用补气通络胶囊剂和注射剂治疗作2个观察组,设立两个同期对照组：维生素B1＋B6的阳性对照组和空白对照组,经过造模后4、8、12周,每组随机抽取4只大鼠,取其双侧小腿三头肌称量湿重,以肌重及恢复程度作为观测指标,判断神经的修复情况。结果：补气通络方两个治疗组的小腿三头肌湿重及其恢复率比维生素B1＋B6组恢复快（P＜0．05）;比空白组差异非常显著（P＜0．01）;维生素B1＋B6组的恢复也明显快于空白组（P＜0．05）。结论：补气通络方对周围神经损伤后的恢复有促进作用,有临床开发利用价值。     

前列腺干细胞抗原在胰腺癌神经浸润转移中作用的研究

目的探讨前列腺干细胞抗原（PSCA）在人胰腺癌神经浸润中的作用。方法80例胰腺癌手术标本切片HE染色,观察记数小血管、小淋巴管、神经纤维浸润数。用鼠抗人PSCA单抗行免疫组化二步法染色,观察肿瘤细胞的阳性情况。结果肿瘤细胞神经浸润阳性与小血管、小淋巴管的浸润呈正相关（r=0．978,r=0．548,P〈0．01或P〈0．05）;肿瘤细胞PSCA表达阳性（53例）与神经浸润阳性（66例）呈正相关（r=0．746,P〈0．01）;肿瘤的恶性程度与PSCA表达呈正相关;PSCA表达与小血管、小淋巴管浸润无关。结论PSCA可能是胰腺癌的特征性分子之一。它可引导胰腺癌细胞向神经纤维趋化和黏附,即起“导航”和“停泊”作用。     

结肠次全切除术治疗巨结肠同源病23例

目的探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例。患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查。其中11例行直肠粘膜活检术;5例因肠梗阻行结肠造瘘术;3例为先天性巨结肠术后复发便秘。结果全部病例均行腹会阴Soave法结肠次全切除术。23例中,钡剂灌肠均未见明显狭窄段、移行段,24h延迟拍片提示钡剂滞留;部分病例有结肠扩张和结肠冗长表现;直肠肛管测压均有抑制反射,11例直肠粘膜活检AchE阴性。23例术后病理诊断与术前诊断一致。术后均有不同程度腹泻,1例出现伤口裂开,2例直肠粘膜脱垂,2例粘连性肠梗阻;无吻合口瘘、肌鞘感染等并发症。结论腹会阴Soave法结肠次全切除术是治疗HAD较为彻底的术式。     

成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

目的 建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直（temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA）患者治疗方案的制定。方法 提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况（C）、牙颌面畸形程度（D）分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例（73侧强直关节）,采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌（C+D-）、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌（C-D-）、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌（C+D+）、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌（C-D+）。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”：采取关节外侧成形术（lateral arthroplasty,LAP）,在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”：强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”：同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”：术后进行正畸治疗...