起搏器治疗神经心源性晕厥1例

1　临床资料患者男 ,36岁。主因反复发生晕厥 8年入院。晕厥多发生于站立位 ,晕厥前常伴有头晕、心悸、冷汗 ,无抽搐和二便失禁。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 5 6次 /min,呼吸 16次 /min,血压 10 5 /70 mm Hg。全身体格检查无异常发现。入院后 2 4h心电监护显示 :平均心率 5 5次 /m in,最慢心率 41次 /m in(睡眠中 ) ,最快心率 10 0次 /m in。冠状动脉造影示正常冠状动脉循环 ,食管调搏及心内电生理检查均正常 ,头颅磁共振检查正常 ,直立倾斜试验阳性 :于基础状态下直立后 3分钟出现头晕冷汗 ,呈发病前的感觉 ,同时测量血压由平卧位的 140 /…     

依普利酮对自发性高血压大鼠脑组织醛固酮与脑损害的作用

目的 观察自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rats,SHR)脑醛固酮与脑损害的关系和依普利酮(Eplererone)的作用.方法 选择8周龄大鼠30只,其中SHR20只,分为SHR组(n=10)和依普利酮组(n=10),Wistar大鼠为正常组(n=10).依普利酮组大鼠每日予依普利酮50 mg/kg溶于2 ml蒸馏水灌胃,正常组和SHR组予蒸馏水2 ml灌胃.10周后,对比大鼠血压、光镜下海马、齿状回(dentate gyrus,DG)区与脑皮质病理变化、脑与血浆醛固酮和血钾等指标.结果 18周龄时,SHR组和依普利酮组比正常组大鼠体重减轻(P<0.01),收缩压升高(P=0.01).SHR组去皮质脑内醛固酮(0.2±0.06 pg/ml)高于依普利酮组(0.14±0.05 pg/ml)和正常组(0.12±0.07 pg/ml ;分别P=0.044和P=0.007),但后两组比较无差异(P﹥0.05).三组血浆醛固酮含量,SHR组比正常组高1.7倍(P=0.006);光学显微镜下,SHR组可见典型凋亡细胞,凋亡指数(apoptosis index,AI)为5.65±2.25,大鼠脑皮质(225.18±15.43μm),这两值和依普利酮组(240.38±12.85μm;1.84±0.76)与正常组(244.72±18.92μm;1.16±0.16)相比有差异(P<0.01);依普利酮组血清钾水平比SHR组和正常组明显升高(P≤0.05).结论 在SHR脑醛固酮含量明显增高,伴有明确的脑细胞凋亡、脑皮质变薄等脑损害表现;依普利酮可降低大鼠脑醛固酮含量,减少细胞凋亡、皮质变薄,对SHR的脑损害有预防作用,但可引起血钾的升高.     

阿托伐他汀对大鼠左室心肌细胞瞬时钠通道电流的作用

目的观察阿托伐他汀对正常和模拟缺血大鼠左室心肌细胞瞬时钠通道电流(INa)的作用。方法Wist-ar大鼠30只,用于分离左室心肌细胞。细胞按异体配对原则分为他汀组(阿托伐他汀5μmol/l+乙醇8.575mmol/L)和对照组(乙醇8.575 mmol/L)。采用全细胞膜片钳技术记录INa:测定正常和模拟缺血状态下,用药前和用药后3～5 min的数据;比较标准化INa峰值、半激活电压(V1/2)、激活曲线斜率(k)和衰减时间常数(τ)。结果正常状态下,他汀组用药后在-40 mV、-35 mV和-30 mV测试电位下的标准化INa峰值分别由0.93±0.14,0.92±0.06和0.88±0.08降低至0.68±0.16,0.68±0.17和0.65±0.18(P均<0.01);用药前后V1/2、k不变;用药后在-30 mV、-25 mV和-20 mV测试电位下的τ值(ms)分别由1.22±0.27,1.12±0.23和1.04±0.21延长至1.34±0.33,1.24±0.31和1.17±0.30(P均<0.05)。他汀组用药后对模拟缺血细胞INa的作用和正常细胞的作用相似。对照组对照液使用后不引起INa上述指标的变化。结论阿托伐他汀对正常和模拟缺血状态的大鼠左室心肌细胞的INa均有钠通道阻滞样作用。     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

胰腺癌重在预防和早期发现

世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂不久前因胰腺癌去世,中国医学科学院腹部肿瘤外科专家表示:胰腺癌·现状发病率高、早期诊断困难、治疗效果差、死亡率高胰腺癌在全球范围内发病率呈逐年上升的趋势。我国虽然不是胰腺癌的高发地区,但中心城市的发病     

用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究

目的　评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法　共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果　伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论　发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。     

托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质影响比较

目的比较托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质的影响。方法将149例急性心力衰竭患者随机分为4组：托拉塞米组（n=32）,呋塞米组（n=41）,托拉塞米＋螺内酯组（n=30）,呋塞米＋螺内酯组（n=46）,用药24小时,统计出入量,测定用药前后血钾和血钠浓度,对比分析各组患者尿量及血钠和血钾变化。结果①托拉塞米组和呋塞米组24小时尿量差异无统计学意义,（3591．34±835．15）ml vs（3525．22±842．51）ml（P〉0．05）;②托拉塞米组与呋塞米组对血钠影响差异无统计学意义,（2．24±0．97）mmol／L VS（2．29±1．05）mmol／L（P〉0．05）,托拉塞米＋螺内酯组利钠作用最强（3．11±1．72）mmol／L,与托拉塞米组和呋塞米组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;③在排钾作用方面,托拉塞米＋螺内酯组最小（0．09±0．05）mmol／L,而呋塞米组最大（0．25±0．32）mmol／L（P〈O．01）,托拉塞米组排钾小于呋塞米组（0．12±0．06）mmol／L（P〈0．01）。结论托拉塞米与呋塞米利尿、排钠作用相近,而托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米,两者交替使用,有助于增加疗效,减少利尿剂抵抗的发生。     

老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病一例

先天性主动脉缩窄（CoA）是一种先天性大血管病变，未经治疗的 CoA 患者大多在 30 岁前死亡。现报道 1例 67 岁首次诊断主动脉缩窄同时合并严重冠心病、冠脉三支病变并长期存活的老年患者的诊疗经过，并探讨了该疾病的诊断及治疗的相关研究。     

天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素分析

目的了解天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素,为防治脑卒中提供科学依据。方法采用多级(区-街道-社区居委会-社区居民)随机抽样方法,抽取天津市区的30个社区居委会居民进行调查,获取人口学信息、病史和体格检查结果。采用2000年第五次全国人口普查数据计算标化患病率。结果共调查18岁及以上居民28515人,报告脑卒中826例,其中单纯缺血性脑卒中691例,单纯出血性脑卒中117例,同时合并有两者18例,脑卒中患病率为2896.72/10万,其中缺血性卒中患病率为2486.41/10万,出血性卒中患病率为473.44/10万,年龄结构标化后患病率分别为1289.93/10万、1073.30/10万和249.80/10万。脑卒中患病率随年龄增长而升高,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,较高的文化程度和人均收入水平为脑卒中的保护因素;男性、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病为脑卒中的危险因素,尤其是高血压危险最高(OR=4.225,P=0.001)。结论天津市区成人脑卒中的患病率高于全国水平,应强化有效控制各种危险因素的措施,尤其是高血压。     

生脉注射液的临床应用25例报告

生脉注射液的临床应用２５例报告刘维宇，孙跃民，陈琚，张文娟，石嘉玲天津医科大学总医院心脏科（天津３０００００）于１９９５年４～６月对不同类型的心血管病患者２５例，应用华西医科大学制药厂生产的生脉注射液进行治疗，观察以下各指标的变化及评定其疗效。结果显...