有氧运动对高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响

目的探讨有氧运动对原发性高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响.方法 84例原发性高血压病患者,分为训练组52例和对照组32例.训练组进行为期7周,每周6次,每次1h的有氧运动.结果训练组患者运动后血压及血浆内皮素水平显著下降,对照组无明显变化.结论运动训练可以降低原发性高血压患者的血压及血浆内皮素水平.     

次全厚定形皮修复面部小面积深度烧伤八例

1 临床资料 2004年8月-2006年8月，笔者单位收治面部小面积深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者8例，其中男2例、女6例，年龄1～40岁。热炉烫伤2例、热液烫伤3例、火焰烧伤3例，创面面积5cm×4cm～15cm×10cm，与正常皮肤界线明显。[第一段]     

MAPK通路参与NMDA诱导的兴奋性神经毒性

摘要： NMDA受体过度激活是导致神经细胞损伤乃至死亡的主要原因,同时也被认为是引起急、慢性脑损伤性疾病（如脑卒中/脑缺血及某些神经退行性疾病）的重要机制。为进一步深入分析NMDA（100 μmol/L,2h）所致神经损伤的机制,本研究将应用MAPKs特异性抑制剂,分析MAPKs通路中细胞外信号调节激酶（ERK）、c-Jun N-末端激酶（JNK）和p38 MAPK三条不同途径在介导NMDA毒性过程中的作用。 结果显示：（1） 细胞活力检测,NMDA预处理使培养神经元细胞活力明显下降（WST-8分析）,而JNK抑制剂SP600152和p38 MAPK抑制剂SB203580均可剂量依赖性地抑制NMDA引起的细胞活力的下降。SP600152使细胞活力恢复10.36% （P < 0.05,IC50值18.75 μmol/L）,SB203580使细胞活力恢复20.96%（P < 0.05,IC50值7.97 μmol/L）。SP600125（20 μmol/L）和SB203580（10 μmol/L）二者的联合应用,抑制作用明显增加大于任何单一阻断剂的作用,可使细胞活力恢复27.07%（P < 0.05）。而ERK抑制剂PD98059 （10~50 μmol/L）不表现抑制作用;（2）LDH检测,NMDA预处理使培养神经元LDH释放明显增多,而SP600125（20 μmol/L）或SB203580（10 μmol/L）或二者联合,分别使NMDA所致的LDH释放减少23.08%（P < 0.05）、32.90%（P < 0.05）和42.06%（P < 0.05）;PD98059（20 μmol/L）同样没有作用;（3）Calcein-AM染色（活细胞检测）,NMDA预处理使培养神经元的活细胞数量明显减少,即Calcein-AM染色的阳性细胞减少。而SP600125（20 μmol/L）或SB203580（10 μmol/L）或二者合用,分别使活细胞数量增加9.52%（P < 0.05）、18.10%（P < 0.05）和25.19%（P < 0.05）;PD98059（20 μmol/L）也没有作用;（4）活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）检测,NMDA预处理诱导产生ROS,并在第12 h达到峰值;SP600125（20 μmol/L）或SB203580（10 μmol/L）或二者联合,均显著抑制了NMDA诱导的ROS的生成,分别抑制17.94%（P < 0.05）、33.68%（P < 0.05）和45.33%（P < 0.05）;ERK抑制剂仍没有作用。 以上结果提示：（1）JNK和p38 MAPK途径,而非ERK途径,是NMDA引起神经损伤的重要信号通路;（2）在NMDA诱导的神经损伤中,p38 MAPK的作用比JNK更为显著,而且这两条途径可能以相互协同的方式发挥作用;（3）NMDA通过活化的JNK和p38 MAPK途径,使ROS的生成明显增加,这可能是诱发神经细胞死亡的重要机制。     

头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨

1995～2005年我科共收治各类头皮缺损及颅骨失骨膜外露16例,分别应用局部邻近头皮瓣、头皮扩张术及游离皮瓣修复,效果满意. 1临床资料与方法 1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄6～58岁;致伤原因:电击伤8例,烧伤4例,恶性肿瘤术后2例,良性肿瘤1例,外伤1例;伤后就诊时间:2 h～30年;缺损部位:颞顶部7例,顶枕部4例,顶部3例,额顶部2例;头皮缺损面积:3.1cm×2.0 cm-16 cm×10 cm,颅骨失骨膜外露缺损面积:2.2cm×1.0 cm～13 cm×12 cm;行头颅CT15例,显示脑组织受损4例,伴脑脊液漏2例.     

饮食不当对慢性重型肝炎患者的不良影响及预防措施

饮食护理对慢性重型肝炎 (以下简称慢重肝 )患者非常重要 ,合理饮食 ,可为受损肝细胞提供恢复的物质基础 ,增加机体抵抗力 ,减少并发症的发生[1] 。相反 ,饮食不当则会诱发各种并发症的发生 ,加重病情 ,甚至导致死亡。为此 ,我们对 2 3例饮食不当的慢重肝患者进行了回顾性调查分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治慢重肝患者 2 4 3例 ,其中 2 3例因饮食不当而引发各种并发症 ,占 9.0 7% (男 16例 ,女 7例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 4 9岁 )。 2 3例中 ,不洁饮食 11例 ,占 4 7.83% ,粗硬、刺激性饮食 5…     

基于“全科理念”的三年制临床医学专业人才培养

重庆三峡医药高等专科学校全面改革“2＋1”人才培养模式,构建并实施校院合作、以强化学生临床实践能力培养的“全科理念、通科培养、三段三早、校院一体”模式。通过重新确定人才培养目标,重构课程体系,开展“三段三早”教学,改革教学内容、方法和手段;提高临床医学专科教育质量,培养“下得去、用得上、留得住”的实用型基层医学人才。     

甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理

低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。     

后医院管理模式在医院管理中的运用

医疗服务市场的开放使越来越多的病人开始关注对医疗机构的选择,对医疗机构来说,患者的满意和忠诚是医院最大的无形资产,对医患双方而言,患者满意最大化是构建和谐医患关系、实现社会、经济效益双丰收的必要前提.     

心绞痛患者静息心电图表现与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨临床拟诊心绞痛患者临床症状与静息心电图改变和冠状动脉造影确诊冠心病的关系。方法从发作性胸部闷痛为主诉和（或）伴静息心电图改变的患者中,筛选出符合或者疑似心绞痛,经心脏超声、胸片等辅助检查排除了其他心脏病患者300例。将入选患者分为3组,即1组为临床症状表现为非典型性心绞痛患者,心电图表现有非特异性ST—T改变;2组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为正常：3组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为缺血性ST—T改变。分别行选择性冠状动脉造影术。结果300例患者造影阳性204例,1组冠状动脉造影阳性28例（28％）,2组冠状动脉造影阳性76例（76％）,3组冠状动脉造影全部为阳性（100％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。1组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共16例（16％）,2组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共51例（51％）,3组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共92例（92％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论典型心绞痛症状的患者冠状动脉造影诊断冠心病的相关性高,而非典型性胸痛或者心电图仅有非特异性ST—T改变患者冠状动脉造影诊断冠心病的阳性率低,而且具有典型心绞痛症状的患者2支或3支病变的发病率高。     

滤纸干血片法筛查孕中期唐氏综合征的可行性

目的探讨滤纸干血片法应用于孕中期妇女唐氏(Down′s)综合征产前筛查的可行性。方法应用自动时间分辨荧光免疫分析(Auto DELFIA)法检测滤纸干血片洗脱液中血清甲胎蛋白(AFP)和游离β 人绒毛膜促腺性激素（游离β hCG）的含量,并对干血片检测方法的精密度、回收率、检测限等进行评估。结果该方法检测AFP水平的变异度为2.5%～6.8%;回收率为95.1%;检测低限为0.5?u/mL;检测游离β hCG水平的变异度为4.1%～7.0%;回收率为97.6%;检测低限为1?μg/L;发病风险为1/128,本研究共测定孕妇1?320例,筛查出阳性病例85例,筛查阳性率为6.4%,经羊水染色体检查确诊1例Down′s综合征胎儿。与国际公认的金标准血清学筛查结果的符合率为98.4%。结论采用滤纸干血片法替代血清学方法测定孕中期女性血中AFP和游离β hCG的含量,用血量少,方便快捷可行,不增加筛查成本,筛查结果准确可靠。