肿瘤病人败血症病原菌分布及耐药性分析

目的监测近5年肿瘤病人败血症的菌群分布和耐药性，指导临床合理应用抗生素。方法回顾分析近年来败血症患者病原菌分布及耐药性特点。结果引起败血症的主要病原菌依次是：大肠埃希菌(17．0％)、白色念珠菌(12．0％)、金黄色葡萄球菌(8.5％)。在引起的败血症中，革兰阴性杆菌占优势(48．2％)，真菌败血症明显增高，位居第二位(28．4％)。革兰阳性球菌对万古霉素、克林霉素、环丙沙星敏感率高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、氨曲南有较高的敏感性。结论临床医师必须密切关注病原菌分布、流行病学变化及耐药性特点，合理应用抗生素。     

16例创伤后应激障碍的临床特征与护理对策

创伤后应激障碍是指有异乎寻常的或威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为持续的警觉增高，持续的回避，对创伤经历的选择性遗忘，对未来失去信心等。临床上较为常见，如果治疗不当或不及时，病程可迁延，影响预后。本文对16例患者的临床特征及护理对策进行讨论。     

e门诊服务破解"看病难"

看病难是当今社会关注的焦点问题,从根本上解决这一问题涉及政府和有关部门,不是短时间内可以解决的,但是医疗卫生部门作为提供医疗服务的主体必须有所作为。我院在实际工作中,通过深入了解患者在实际就医过程中存在的看病难问题,推出e门诊服务, 以问卷调查的形式了解患者的需求,有针对性地为患者提供多样化的服务,解决患者看病难问题。     

心脏外伤手术抢救二例配合体会

心脏外伤病人病情危重，伤后短时间内由于大量出血、严重呼吸困难，病情发展极为迅速，常于短时间内死亡。来院手术抢救的病人往往已发展到严重的失血性休克和呼吸循环衰竭如心包填塞等危急状况，所以，分秒必争、合理有效的抢救、     

蟾酥中蟾毒配基类成分的提取纯化工艺研究

目的优化蟾酥中脂溶性成分华蟾酥毒基、脂蟾毒配基的提取及纯化工艺。方法以华蟾酥毒基和脂蟾毒配基总量为考察指标,以乙醇浓度、溶剂倍量、提取时间为考察因素,采用正交试验确定最佳提取工艺参数;通过单因素考察并结合Box-Behnken响应面法,以展开剂比例、柱高与直径比、吸附剂与上样量的比值为考察因素,筛选并确定最佳纯化工艺。结果确定最佳提取工艺为加入10倍量85%的乙醇提取90min;最佳纯化工艺为展开剂环己烷-氯仿-丙酮(4∶3∶3),柱高与直径比为7∶1,吸附剂-上样量为5.5∶1,2种蟾毒配基纯化后的总量可达66.51%。通过3批放大工艺验证,表明模型拟合度良好,采用硅胶柱色谱分离纯化蟾毒配基,具有操作简便、分离速度快、分离效果好等优点。结论所选工艺合理、可行,为以后该产品的产业化应用提供技术参考和依据。     

低相对分子质量肝素在复发性流产患者中的应用效果

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)在复发性流产(RSA)患者中应用效果。方法以60例RSA患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组治疗疗效及凝血功能、血流变学指标水平。结果观察组流产1例,对照组流产6例,观察组治愈率96.67%(29/30)高于对照组80.00%(24/30)(χ²=4.043,P=0.044)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度20 s-1水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论LMWH可改善RSA患者凝血状态及血流变学指标,促进雌激素及孕激素的分泌,从而提高了复发性流产患者的治愈率。     

剖宫产术中并发心跳骤停患者的抢救1例

1　病例介绍患者 ,3 1岁 ,孕 2产 1,妊娠 42 +2 周 ,ＡＳＡ[1] Ⅲ级 ,因胎儿宫内窘迫 ,在硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术。患者进手术室后生命体征平稳给予开放静脉通道 ,硬膜外腔穿刺置管 ,推入利多卡因等局麻药 2 0ｍｉｎ后手术开始 ,15ｍｉｎ娩出一个重度窒息男婴 ,行清吸呼吸道、吸氧、胸外心脏按压后新生儿开始有自主呼吸。新生儿抢救结束 ,发现产妇呼吸、心跳骤停 ,瞳孔散大、眼球固定 ,立即行气管插管、人工呼吸 ,同时快速静脉注射肾上腺素 1ｍｇ胸外心脏按压 ,3ｍｉｎ后患者心脏复跳 ,随之自主呼吸恢复 ,但双侧瞳孔散大 ,对光反射消…     

巴氯芬对脑血管病康复期的疗效观察(附20例报告)

本组２０例脑血管病康复期病人在神经肌肉促通运动方法治疗基础上配合肌松剂巴氯芬治疗，肌张力改善者为８７．５％，运动机能提高Ⅰ级以上者为８７．５％，服药８周后生活自理能力较服药前有显著性差异Ｐ＜０．０５。认为脑血管病康复过程中的痉挛期、共同运动期适当选用巴氯芬有助于运动机能向脱离共同运动独立站立期、近于正常期的顺利发展。     

2型糖尿病血糖控制不良78例临床分析

糖尿病是世界上最常见内分泌疾病之一。2型糖尿病是此病的主要类型。理想的血糖控制可有效的预防或减缓糖尿病的各种急慢性并发症，减少由此引发的致残率、致死率，提高患者生活质量。本文收集在2001年7月-2005年7月住院及门诊78例血糖控制不良的2型糖尿病患者。分析其控制不良的原因。探讨应采取的措施。     

套管针在肾综合征出血热患者应用中的问题及对策

目的　调查套管针在肾综合征出血热 (HFRS)患者应用中的问题 ,并提出对策。方法　 1)筛选套管针渗血的病例数 ,对渗血者分对照组 (立即拔针 )和实验组 (继续留置常规时间 ) ,记录两组感染与再出血的例数 ,比较差异 ;2 )观察低血压休克期使用套管针的所能达到的最快输液速度 ,进行自身对照 ,常规组 :按常规方法 ,输液器头皮针与套管针相连 ,记录输液滴数 ;改进组 :祛除头皮针输液器乳头直接与套管针相连记录输液滴数 ;3)在拔除套管针的当天 ,对患者进行调查 ,了解患者使用套管针的感受。结果　 1)套管针在HFRS患者应用中出现针眼渗血和休克期输液速度减慢 ,对渗血者处理措施 ,实验组与对照组无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;2 )对休克期输液速度减慢的处理 ,改进组较常规组有显著差异 (P <0 .0 1) ;3)HFRS患者认为套管针最主要的缺点是价格偏高。结论　 1)套管针针眼出现渗血 ,无须立即拔除 ,可严密观察 ,按常规时间留置 ;2 )抢救HFRS休克患者时 ,应拔除头皮针 ,套管针与输液器乳头直接相连 ,保证快速的灌注 ;3)护理人员在选择套管针时 ,必须慎重 ,应结合病人实际情况而定。